وصفات تقويم العظام
تعد كتابة وصفة طبية للجهاز التقويمي جزءًا صغيرًا من عملية إعادة التأهيل الأكبر هذه لتحسين وظائف المريض، لفهم هذه العملية الأكبر، يجب على المرء أن يفهم أدوار مختلف الأفراد المعنيين والأهداف المحددة لكل من هؤلاء الأفراد. في الوضع المثالي، يتم تقييم المريض وإدارته من قبل فريق متخصص يسمى فريق تقويم العظام.
تم استخدام نهج الفريق على مدار عقود، سواء في مجال إعادة التأهيل أو في ممارسة تقويم العظام والأطراف الصناعية، كما يجب أن يضم فريق تقويم العظام كحد أدنى الأعضاء التاليين: المريض والطبيب ، وأخصائي تقويم العظام المعتمد وأخصائي العلاج الطبيعي أو المعالج المهني وعند الاقتضاء، أخصائي تقويم العظام المعتمد، يحدث أفضل اتصال وأفضل تعليم متعدد التخصصات بين أعضاء الفريق إذا كان بإمكان جميع أعضاء الفريق حضور كل من التقييم والمتابعة طويلة الأمد للمريض.
يعزز هذا التفاعل المستمر وجهاً لوجه فهماً شاملاً لعملية المرض، وفي النهاية خطة العلاج الشاملة، كما يمكن بعد ذلك فهم أهداف كل مكون من مكونات خطة العلاج من قبل كل عضو في الفريق، تشجع ضغوط احتواء تكاليف الرعاية الصحية المعاصرة على العلاج المعزول في مكاتب المرضى الخارجيين لأعضاء الفريق الفردي، ولكن من الصعب تحقيق والحفاظ على نفس المستوى من الفهم متعدد التخصصات كما هو الحال في إعداد فريق العيادة الرسمية.
تتكون العملية الشاملة لصياغة الوصفة من ثلاث مراحل متميزة، حيث تتضمن المرحلة الأولى تقييم المريض لتحديد المشاكل الكامنة والمرض والعجز ووضع توقعات للتوقعات المستقبلية وتشمل المرحلة الثانية خطة العلاج الفعلية لكتابة الوصفات الطبية للجهاز التقويمي والعلاج والأدوية التي قد تكون مناسبة لعملية المرض الأساسية، كما تتضمن هذه المرحلة أيضًا النظر في التدابير البديلة، مثل الجراحة أو الحقن، لتحسين الحالة الأساسية للمريض قبل تصنيع الجهاز التقويمي وتركيبه.
يحدث أيضًا تثقيف المريض وكل عضو في الفريق في هذه المرحلة، حيث تتضمن المرحلة 3 متابعة لتقييم النتيجة الوظيفية، كما يمكن قياس النتيجة الوظيفية من خلال تحسين تنقل المريض والرعاية الذاتية وإعادة الاندماج في المجتمع أو تحسين نوعية الحياة للمريض ومقدمي الرعاية، يعمل فريق تقويم العظام بشكل أفضل إذا كان التوازن الجيد للمعرفة الطبية من الطبيب مقترنًا بفهم جيد للميكانيكا الحيوية والمواد من أخصائي تقويم العظام، إن الجهد التعاوني لهذين الأفراد الرئيسيين من فريق تقويم العظام ومشاركة المعرفة بين أعضاء الفريق الآخرين، سيوفر في النهاية الوصفة الأنسب للجهاز التقويمي وخطة العلاج، تصبح وصفة تقويم العظام جزءًا من خارطة الطريق لتحقيق نقطة النهاية النهائية لوظيفة المريض المحسنة.
أدوار أعضاء الفريق التقويمي
يمكن تحديد دور كل فرد من أعضاء الفريق بدقة، ولكن يحدث التداخل في عدة مجالات، كما يجب أن تعزز مجالات التداخل هذه المناقشة والتواصل بين أعضاء الفريق لوضع خطة العلاج الأكثر ملاءمة.
دور اخصائي العلاج الطبيعي
- قم بإجراء التقييم الطبي، بما في ذلك مراجعة الرسم البياني والتاريخ والفحص البدني.
- اشرح التشخيص والتشخيص لأعضاء الفريق الآخرين.
- تنبيه الفريق إلى الاعتبارات الخاصة، بما في ذلك مشاكل الجلد وقيود تحمل الوزن وأمراض الأوعية الدموية والتشنج.
- وضع قيود على برنامج العلاج لمنع المضاعفات أو الخطر على المريض.
- تقييم وإدارة نظام السيطرة على الألم للمريض.
- تقييم وإدارة الحالة النفسية للمريض.
- تبرير برنامج العلاج لشركة التأمين.
- اكتب الوصفات الطبية لجهاز تقويم العظام وبرنامج العلاج والأدوية.
- المراقبة المنتظمة والمتابعة طويلة المدى لجميع مكونات برنامج العلاج.
- شارك المعرفة مع أعضاء الفريق الآخرين.
دور أخصائي تقويم العظام المعتمد
- المشاركة في تقييم المريض وتوليد وصفة طبية.
- العمل في دور استشاري لتوفير المعلومات حول خيارات التصميم والمواد.
- توعية المريض بالجهاز.
- تصنيع الجهاز وفقًا لمواصفات الوصفات الطبية.
- تسليم وفحص ملاءمة الجهاز ووظيفته.
- قم بتعديل وإصلاح الجبيرة إذا، ومتى كان ذلك مناسبًا.
- المتابعة مع المريض وأعضاء الفريق.
- شارك المعرفة مع أعضاء الفريق الآخرين.
دور المعالج الفيزيائي
- المشاركة في تقييم المريض، لا سيما فيما يتعلق بالقدرة الوظيفية، مثل عمليات النقل والتمشي وصعود الدرج والأجهزة المساعدة، بالإضافة إلى تقييم المعدات الطبية المعمرة الأخرى، مثل الكراسي المتحركة ومعدات الحمام.
- المشاركة في إنتاج وصفة العلاج.
- توفير برنامج العلاج، الذي قد يشمل التعزيز ومدى الحركة والتمشي والقدرة على الحركة على عجلات وأنشطة الرعاية الذاتية والاستخدام السليم لجهاز تقويم العظام والطرق العلاجية والبرنامج المنزلي.
- شارك المعرفة مع أعضاء الفريق الآخرين.
دور طبيب الأطفال المعتمد
- المشاركة في تقييم المريض، مع إيلاء اهتمام خاص لقدم المريض وأحذيته.
- المشاركة في إصدار الوصفة الطبية للأحذية المناسبة.
- العمل بشكل تعاوني مع أخصائي تقويم العظام لتوفير الأحذية والتعديلات المناسبة على الأحذية.
- توعية المريض وخاصة مرضى السكر بالأحذية والعناية بالقدم.
- شارك المعرفة مع أعضاء الفريق الآخرين.
دور المريض
- نقل المعلومات المناسبة لأعضاء الفريق.
- استمع وتعلم واتبع توصيات الفريق.
- الامتثال لبرنامج العلاج والاستخدام السليم لجهاز تقويم العظام.
- المتابعة مع الفريق، خاصةً في حالة حدوث مضاعفات أو مشاكل تتعلق بالجهاز التقويمي أو الوظيفة.
من خلال المناقشة المفتوحة والاحترام المتبادل، يمكن لأعضاء فريق تقويم العظام العمل بفعالية وكفاءة لتقديم الخدمات المناسبة وتحسين النتائج الوظيفية للمريض. التواصل هو حجر الزاوية في هذه العملية.
تعريف جهاز التقويم
أبسط تعريف للجهاز التقويمي هو أي جهاز يتم تطبيقه خارجيًا على جزء موجود من الجسم يعمل على تحسين الوظيفة، تشمل المشاعات الخاصة بأجهزة تقويم العظام ما يلي:
- تثبيت الأجزاء أو المفاصل الضعيفة أو المشلولة.
- دعم الأجزاء أو المفاصل التالفة أو المريضة.
- الحد من الحركة عبر المفاصل أو زيادتها.
- السيطرة على الحركات غير الطبيعية أو التشنجية.
- تفريغ الأجزاء البعيدة.
بينما نحاول تحقيق هذه الأهداف الأساسية، يجب إيلاء اهتمام خاص لقضايا مثل الميكانيكا الحيوية للجهاز ومتانة المواد المستخدمة والأهم من ذلك، تحمل الأنسجة للضغوط التي يمارسها الجهاز. أخيرًا، دعونا نستخدم مصطلح التقويم بشكل صحيح، يشير جهاز التقويم أو جهاز تقويم العظام إلى العنصر الفعلي الذي يتم تسليمه للمريض، كما يشير مصطلح تقويم العظام إلى مجال تقييم وتصنيع أجهزة التقويم.
مصطلحات أجهزة تقويم العظام
يجب دائمًا استخدام المصطلحات العالمية التي وافقت عليها المنظمة الدولية للتوحيد القياسي (ISO) لوصف الجهاز الأساسي، يجب تعيين جميع أجهزة تقويم العظام باستخدام اختصارات ISO وفقًا للمفاصل أو أجزاء الجسم المعنية، مثل أجهزة تقويم لتقويم الكاحل والقدم أو منظمة الصحة العالمية لتقويم المعصم واليد، هذه ببساطة نقطة البداية لتحديد الجهاز واستخراج الوصفة الطبية المناسبة.
يجب أن تتضمن الوصفة أيضًا تفاصيل حول المواد والتصميمات الخاصة، مثل ميزات التحكم في كل مفصل أو جزء، للتأكد من أن أخصائي تقويم العظام يفهم بوضوح الأهداف الوظيفية للجهاز لهذا الفرد المعين، كما قد تكون التسمية المعتمدة محليًا مفيدة كصفات لوصف التصميم بشكل أكبر، مثل تقويم “Miami J-style” لعنق الرحم. ومع ذلك، يجب تجنب استخدام الأسماء وحدها، لأنها لا تقدم وصفًا كاملاً ودقيقًا للجهاز.
قد تؤدي الوصفات ذات الاسم المستعار إلى حدوث أخطاء في تصنيع الأجهزة وتقويض هدف العلاج المتمثل في تحسين الوظيفة، قد تكون المصطلحات الوصفية العامة الأخرى، مثل المصطلحات الثابتة والديناميكية والتقدمية، مفيدة في توضيح أهداف تقويم العظام، يشير المصطلح ثابت إلى وجود ترشيح عبر المفصل أو المقطع المعني، لذلك، الاستقرار هو الهدف الأساسي، يشير المصطلح الديناميكي إلى وجود حركة عبر المفصل، كما يمكن وصف الحركة المحددة على النحو التالي:
- لا توجد حركة في طائرة واحدة وغير محدودة في الطائرات الأخرى.
- حركة محدودة بنقاط نهاية ثابتة في مستوى واحد أو أكثر.
- حرية الحركة في طائرة واحدة أو أكثر.
- زيادة الحركة باستخدام مصدر خارجي، مثل الأربطة المطاطية أو النوابض أو الكابلات.
- مقاومة الحركة باستخدام مصدر خارجي، مثل الأربطة المطاطية أو النوابض أو الكابلات.
