ما هو دواء بيميتريكسيد - Pemetrexed؟

يُستعمل دواء بيميتريكسيد مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى كعلاج أول لنوع معين من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) الذي انتشر إلى الأنسجة القريبة أو إلى أجزاء أخرى من الجسم، يُستعمل حقن بيميتريكسيد بمفرده أيضاً لعلاج NSCLC كعلاج مستمر في الأشخاص الذين تلقوا بالفعل بعض أدوية العلاج الكيميائي ولم يتفاقم مرض السرطان لديهم وفي الأشخاص الذين لا يمكن علاجهم بنجاح بأدوية العلاج الكيميائي الأخرى.

يتم أيضاً دمج حقن بيميتريكسيد مع دواء آخر من العلاج الكيميائي كعلاج أولي لورم المتوسطة الخبيث (نوع من السرطان يؤثر على البطانة الداخلية لتجويف الصدر) في الأشخاص الذين لا يمكن علاجهم بالجراحة، يُصنف بيميتريكسيد على أنه “مضاد للأيض”.

كيف يتم إعطاء دواء بيميتريكسيد – Pemetrexed؟

يتم إعطاء بيميتريكسيد في وحدة العلاج الكيميائي النهاري أو أثناء الإقامة في المستشفى، ستعطيه ممرضة العلاج الكيميائي، قبل يوم العلاج ستأخذ ممرضة عينة دم من المريض لمعرفة ما إذا كان لائقاً للعلاج الكيميائي.

سيقوم المريض أيضاً بزيارة الطبيب أو الممرضة قبل الخضوع للعلاج الكيميائي، سوف يسألونه عن شعوره، إذا كانت نتائج فحص الدم جيدة في يوم العلاج، فسيقوم الصيدلي بإعداد العلاج الكيميائي الخاص بالمريض، ستعطيه ممرضته أدوية للغثيان، وفي بعض الأحيان سيُعطى الستيرويدات عن طريق الوريد، يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي بالطرق التالية:

• من خلال أنبوب رفيع (خط) يتم إدخاله في وريد في الذراع أو اليد بواسطة ممرضة.

• من خلال أنبوب يمر تحت جلد الصدر إلى وريد قريب (الخط المركزي).

• من خلال أنبوب رفيع يوضع في وريد الذراع ويمر لأعلى عبر الوريد باتجاه الصدر (PICC).

ستعطي الممرضة للمريض بيميتريكسيد بالتنقيط من خلال قنية أو خط لمدة 10 دقائق تقريباً، عادة ما يتم إعطاء هذا النوع من التنقيط باستخدام مضخة التروية من أجل التوقيت.

سيحصل المريض على العلاج الكيميائي كجزء من دورة أو دورة تتكون من عدة جلسات علاجية وتستمر عدة أشهر، تستمر كل دورة من بيميتريكسيد عادة لمدة 3 أسابيع، بمجرد انقضاء 21 يوماً ستبدأ الدورة الثانية من بيميتريكسيد، هذه هي نفس الدورة الأولى، لكن هذا يعتمد على نوع السرطان الذي يعاني منه المريض، سيخبره طبيبه أو ممرضته بالمزيد عن هذا وعدد الدورات التي سيحصل عليها.

من المحتمل أن يخبر الطبيب مريضه بتناول أدوية أخرى، مثل حمض الفوليك وفيتامين ب₁₂ والكورتيكوستيرويد مثل ديكساميثازون لتقليل بعض الآثار الجانبية لهذا الدواء، سيعطيه طبيبهه تعليمات لتناول هذه الأدوية، يجب اتباع تعليمات الطبيب بعناية.

الآثار الجانبية لدواء بيميتريكسيد – Pemetrexed:

قد يواجه المريض بعض الآثار السلبية المذكورة هنا، على الرغم من أنه من النادر أن يصاب المريض بها جميعاً، إذا كان يتلقى المريض أدوية علاج كيميائي أخرى، فقد يكون لديه آثار جانبية أخرى لم يتم ذكرها هنا، يجب على المريض أن يُخبر طبيبه دائماً عن التأثيرات التي يواجهها.

يمكن للطبيب أن يصف دواءً للمساعدة في السيطرة على بعض الأعراض السلبية، من المهم جداً تناول الدواء تماماً كما يقول الطبيب حتى يكون له أكبر فرصة للعمل بشكل جيد، ستنصح الممرضة مريضها بشأن إدارة الآثار الجانبية، بعد العلاج بدأ الآثار الجانبية في التحسن.

1- خطر العدوى:

قد يقلل بيميتريكسيد من عدد خلايا الدم البيضاء في الدم، هذا سيجعل المريض أكثر عرضة للإصابة، يمكن لممرضته أن تخبره عندما يكون لديه أدنى مستويات من هذه الخلايا، عندما يكون عدد خلايا الدم البيضاء منخفضاً، فإن هذا يسمى قلة العدلات.

يجب على المريض الاتصال بالمستشفى على الفور إذا ارتفعت درجة حرارته عن 38 درجة مئوية، شعر فجأة بتوعك حتى لو كانت درجة حرارتك طبيعية، أو إذا كان لديه أعراض العدوى، والتي قد تشمل التهاب الحلق والسعال أو الحاجة إلى التبول بشكل متكرر.

يزداد عدد خلايا الدم البيضاء بشكل طبيعي تدريجياً، وتعود إلى طبيعتها قبل جلسة العلاج الكيميائي التالية، سيخضع المريض لفحص الدم قبل العلاج الكيميائي التالي، إذا كانت خلايا الدم البيضاء لا تزال منخفضة، فقد يؤجل طبيب العلاج لفترة قصيرة من الوقت.

2- الكدمات والنزيف:

قد يقلل بيميتريكسيد من عدد الصفائح الدموية في الدم، الصفائح الدموية هي خلايا تساعد الدم على التجلط، يجب على المريض أن يُخبر طبيبه إذا كان لديه أي نزيف أو كدمات غير مبررة، وهذا يشمل نزيف الأنف ونزيف اللثة وبقع الدم أو الطفح الجلدي، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى صفائح دموية إضافية.

3- فقر دم:

قد يقلل بيميتريكسيد من عدد خلايا الدم الحمراء في الدم، تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين في جميع مناطق الجسم، إذا كان لدى المريض عدد قليل من خلايا الدم الحمراء، فقد يشعر بالتعب وضيق في التنفس، يجب على المريض إخبار طبيبه أو ممرضته إذا شعر بهذا، إذا كان المريض يعاني من فقر الدم الشديد، فمن المحتمل أنه سيحتاج إلى نقل دم.

4- غثيان:

يمكن أن يحدث هذا في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج الكيميائي، سيصف الطبيب لمريضه الأدوية المضادة للقىء للمساعدة في منع الغثيان أو السيطرة عليه، من الأسهل منع الغثيان من معالجته بمجرد أن يبدأ، إذا كان المريض لا يزال يعاني من الغثيان أو القيء، فيجب عليه الاتصال بالمستشفى في أسرع وقت ممكن، يمكنهم تقديم المشورة له وتغيير أدويته إلى دواء يعمل بشكل أفضل.

5- فقدان الشهية:

قد يفقد المريض شهيته أثناء العلاج، يجب عليه أن يحاول أن يأكل بكميات صغيرة وتناول وجبات متكررة، لا ينبغي عليه أن يقلق إذا كان لا يأكل كثيراً لمدة يوم أو يومين، إذا لم تتحسن شهيته بعد بضعة أيام، يجب عليه إخبار ممرضته أو اختصاصي التغذية، يمكنهم إعطائه مكملات غذائية أو مشروبات بديلة للوجبات جيدة المذاق.

6- ألم في الفم:

قد يكون لدى المريض التهاب في الفم أو تقرحات بالفم، مما قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بعدوى الفم، يجب عليه غسل أسنانه أو أطقم الأسنان برفق في الصباح والمساء وبعد الوجبات، يجب عليه استعمال فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة، قد تطلب منه ممرضته شطف فمه بانتظام أو استعمال غسول الفم، من المهم أن يتبع جميع التعليمات التي تُعطى له وأن يشرب الكثير من السوائل.

7- إسهال:

يمكن للطبيب أن يصف أدوية للسيطرة على الإسهال، يجب على المريض أن يُخبر طبيبه إذا كان الإسهال شديداً أو إذا لم يتحسن، كما يفضّل شرب ما لا يقل عن لترين من السوائل كل يوم إذا كان المريض يعاني من الإسهال.

8- التعب:

الشعور بالتعب الشديد من الأعراض الجانبية الشائعة، غالباً ما يكون التعب أسوأ في نهاية العلاج ولمدة بضعة أشهر بعد انتهاء العلاج، يجب أن يحصل المريض على الراحة بقدر ما يحتاج، كما يجب عليه القيام بقليل من التمارين الخفيفة، مثل المشي لمسافات قصيرة، إذا شعر بالنعاس، فلا يجب أن يقود السيارة أو يشغّل الآلات الثقيلة.

9- تغييرات الجلد:

يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي على البشرة، يمكن أن يسبب بيميتريكسيد طفح جلدي قد يسبب الحكة، إذا كانت بشرة المريض جافة، فيجب عليه استعمال كريم ترطيب خالٍ من العطور كل يوم، كما يجب عليه أن يُخبر طبيبه دائماً عن أي تغيير في بشرته، يمكن أن تكون هذه التغييرات مؤقتة، وتتحسن بمجرد انتهاء العلاج.

الآثار الجانبية الأقل شيوعاً لدواء بيميتريكسيد:

• مشاكل العين: قد يشعر المريض بألم في عينيه أو قد تتورم (التهاب الملتحمة)، يمكن للطبيب أن يصف للمريض قطرات للعين إذا كان بحاجة إليها.

• تساقط الشعر: قد يتساقط شعر المريض، على الرغم من أنه من غير المحتمل أن يفقد كل شعر رأسه، يبدأ تساقط الشعر عادةً بعد الدورة الأولى أو الثانية من العلاج الكيميائي، غالباً ما يكون مؤقتاً وسيستمر الشعر في النمو بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي، يمكن أن تقدم له ممرضته نصائح حول كيفية التعامل مع تساقط شعره.

• إمساك: يمكن أن يسبب بيميتريكسيد الإمساك، سيساعد شرب ما لا يقل عن لترين من السوائل يومياً إذا كان هذا هو الحال.

• التغيرات في الكلى والكبد: يمكن أن يؤثر بيميتريكسيد على طريقة عمل الكلى والكبد، عادة ما تكون هذه التغييرات خفيفة وتعود إلى طبيعتها بعد العلاج، سيخضع المريض لفحوصات الدم قبل العلاج الكيميائي لمعرفة كيفية عمل الكلى والكبد.

من المهم أن يُخبر المريض طبيبه أو ممرضته على الفور إذا شعر بالمرض أو ظهرت عليه آثار جانبية شديدة، وهذا يشمل أي شيء لم يرد ذكره هنا.