ما هو دواء ريباجلينيد Repaglinide؟

الأشخاص الذين لديهم مرض السكري يحتاجون إلى علاج للتحكم في كمية السكر في الدم لديهم، وذلك لأن التحكم الجيد في مستويات السكر في الدم يقلل من خطر حدوث مضاعفات لاحقاً، يمكن لبعض الأشخاص التحكم في نسبة السكر في دمائهم عن طريق إجراء تغييرات على الطعام الذي يتناولونه، ولكن بالنسبة لأشخاص آخرين، يتم إعطاء أدوية مثل ريباجلينيد إلى جانب التغييرات في النظام الغذائي.

ما هو دواء ريباجلينيد Repaglinide؟

ريباجلينيد: هو دواء يُستعمل في علاج داء السكري من النوع الثاني، وهو ينتمي إلى فئة من العوامل الخافضة لفرط سكر الدم المعروفة بإسم ميجليتينيد (Meglitinides) إلى جانب ناتيغلينيد (nateglinide)، تعمل ميجليتينيد على خفض مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إنتاج الأنسولين الداخلي، يمكن استخدام ريباجلينيد كعلاج وحيد مكمل للتمارين الرياضية والتحكم في النظام الغذائي، أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة لنسبة السكر في الدم (ميتفورمين أو غيره)، اقترحت الأبحاث أن ريباجلينيد هو خيار مناسب للعلاج في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة وأمراض الكلى في نهاية المرحلة.

آلية عمل دواء ريباجلينيد:

ريباجلينيد هو أحد أدوية إفراز الأنسولين، مما يعني أنه يرتبط بمستقبلات في خلايا بيتا في البنكرياس ويحفز إفراز الأنسولين، يرتبط ريباجلينيد بقناة بوتاسيوم تعتمد على ATP على خلايا بيتا، والمعروفة بإسم SUR1، مما يؤدي إلى إغلاقها، تشبه آلية العمل هذه آلية السلفونيل يوريا.
يوضح ريباجلينيد علاقة التركيز والاستجابة في وجود الجلوكوز، مع استجابة إفرازية قصوى تبلغ حوالي 10 نانومول / لتر، تشير الدراسات إلى أن ريباجلينيد يقلل نسبة الجلوكوز بعد الأكل بحوالي 5.8 مليمول / لتر، ويقلل الجلوكوز للصائم من 3.1 إلى 3.4 مليمول / لتر، يتم امتصاص ريباجلينيد بسرعة،  البداية السريعة والمدة القصيرة لعمل ريباجلينيد من العلاج الأنسب لإدارة ارتفاع الجلوكوز بعد الأكل، وعلى هذا النحو، يوصى به قبل الوجبة المقصودة بحوالي 30 دقيقة.
في الجسم، يرتبط الريباجلينيد بالألبومين بتركيز 98٪ تقريباً ويرتبط بانخفاض أكبر في الألبومين السكري مقارنة بالسلفونيل يوريا، يتم تعطيل ريباجلينيد وإفرازه عن طريق الكبد، وعلى هذا النحو، يجب النظر في الاستخدام المتزامن للعلاجات الأخرى المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي للكبد. 

كيفية استخدام دواء ريباجلينيد:

قبل بدء العلاج بدواء ريباجلينيد، يجب قراءة نشرة المعلومات المطبوعة من الشركة المصنعة من داخل العبوة، ستقدم هذه النشرة مزيداً من المعلومات حول أقراص ريباجلينيد وستزود الشخص بقائمة كاملة من الآثار السلبية التي قد يواجهها من تناولها.
يأتي ريباجلينيد كأقراص لتؤخذ عن طريق الفم، تؤخذ الأقراص قبل الوجبات، في أي وقت من 30 دقيقة قبل الوجبة وحتى قبل الوجبة مباشرة، إذا تخطى المريض وجبة، فهو بحاجة إلى تخطي جرعة ريباجلينيد، إذا قام بإضافة وجبة إضافية، فهو بحاجة إلى تناول جرعة إضافية من ريباجلينيد، قد يزيد الطبيب الجرعة تدريجياً، اعتماداً على استجابة المريض لريباجلينيد.
هناك ثلاث نقاط قوة للقرص – 500 ميكروغرام، 1 مجم و2 مجم، من المحتمل أن يتم وصف القرص منخفض القوة للبدء به، إذا أصبح ذلك ضرورياً، فقد يزيد الطبيب لاحقاً من قوة القرص الموصوف للمريض، يجب تناول الأقراص مع شرب الماء للمساعدة على البلع، إذا نسيّ المريض أخذ جرعة، فلا يجب أن يقلق، فقط يجب عليه تناول جرعته التالية في وقت الوجبة التالية كالمعتاد، لا يجوز تناول جرعتين معاً لتعويض الجرعة المنسية، ولا يجب تناول الأقراص بين الوجبات.

الآثار الجانبية لدواء ريباجلينيد:

التأثير الجانبي الأكثر شيوعاً المرتبط بالعلاج الأحادي ريباجلينيد هو نقص السكر في الدم (7 ٪ في دراسة على 76 مريضاً)، تليها زيادة الوزن (1.8 كجم / 16 أسبوعاً)، ييحتوي ريباجلينيد على تقارير تظهر أنه أكثر خطورة من الميتفورمين لأحداث القلب والأوعية الدموية، ولكنه أقل من السلفونيل يوريا، تضمنت التفاعلات الضائرة الأخرى التي تمت ملاحظتها عدوى الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الجيوب الأنفية، هناك تقارير عن زيادة الوزن والإسهال وآلام المفاصل، تكون تقارير نقص السكر في الدم أكثر تكراراً عند استخدام ريباجلينيد مع الميتفورمين، بينما تشير الدراسات إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة المحيطية إذا تم استخدامه مع ثيازوليدينديون.

هل هناك أي احتياطات أو تحذيرات لدواء ريباجلينيد؟

قبل البدء في استعمال أي دواء، يجب على الشخص التأكد من إبلاغ طبيبه بأي حالات طبية أو حساسية قد تكون لديه وأي أدوية يتناولها وأي حقائق مهمة أخرى عن صحته، قد تؤثر هذه العوامل على كيفية استخدام هذا الدواء.

السيطرة على نسبة السكر في الدم: إذا كنت تتعرض لضغط إضافي مثل الحمى أو الصدمة أو العدوى أو الجراحة، فقد يختلف التحكم في نسبة السكر في الدم، راقب نسبة السكر في الدم بعناية واتصل بالطبيب إذا حدثت أي تغييرات مهمة في سيطرتك.
نقص السكر في الدم: يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) عند تناول ريباجلينيد، إذا كنت تعاني من علامات انخفاض نسبة السكر في الدم على سبيل المثال، الصداع والنعاس والضعف والدوخة والارتباك والتهيج والجوع وسرعة ضربات القلب والتعرق والشعور بالتوتر أثناء تناول هذا الدواء، اتصل بطبيبك.
وظائف الكلى: إذا كنت تعاني من انخفاض في وظائف الكلى، فاسأل طبيبك عن كيفية تأثير هذا الدواء على حالتك الطبية، وكيف يمكن أن يكون تأثير حالتك الطبية على جرعات وفعالية عمل هذا الدواء، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي مراقبة خاصة.
وظائف الكبد: قد يؤدي انخفاض وظائف الكبد إلى ارتفاع مستويات الريباجلينيد في الجسم وزيادة خطر انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم)، تأكد من إبلاغ طبيبك بجميع حالاتك الطبية، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة عدم تناول ريباجلينيد.
الوجبات الفائتة أو المتأخرة: يعمل هذا الدواء من خلال تعزيز إفراز الأنسولين ويجب تناوله قبل الوجبات، إذا تم تخطي وجبة أو تأخيرها، فيجب تخطي أو تأخير جرعات ريباجلينيد أيضاً.
الحمل والرضاعة: لا يجب استعمال هذا الدواء أثناء الحمل، إذا أصبحت المرأة حاملاً أثناء تناول هذا الدواء، فيجب عليها الاتصال بطبيبها على الفور، ومن غير المعروف ما إذا كان ريباجلينيد ينتقل إلى حليب الأم، إذا كنتِ من الأمهات المرضعات وتتناولين هذا الدواء، فقد يؤثر ذلك على طفلك، تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك الاستمرار في الرضاعة الطبيعية.

نصائح للحصول على أقصى استفادة من دواء ريباجلينيد:

• من المهم أن يحافظ المريض على مواعيد طبيبه والعيادة المنتظمة، هذا حتى يتمكن الطبيب من مراقبة تقدمه، سيحتاج إلى فحوصات منتظمة مع عيادة العيون وعيادة القدم وكذلك مع طبيبه وعيادة مرض السكري.
  
• قد يوصي الطبيب باختبار السكر (الجلوكوز) في دم المريض أو بوله بانتظام للتحقق من السيطرة على مرض السكري لديه، سيوضح له طبيبه أو ممرض السكري كيفية القيام بذلك.
  
• إذا تلقى المريض نصيحة من طبيبه حول التغييرات في نظامه الغذائي أو التوقف عن التدخين أو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، فمن المهم بالنسبة له اتباع النصائح التي تلقاها.
  
• يمكن أن يسبب ريباجلينيد انخفاض نسبة السكر في الدم،  يُعرف هذا بإسم نقص سكر الدم، العلامات الأولى لنقص سكر الدم هي الشعور بالارتعاش أوالتعرق والشحوب والشعور بالجوع والشعور بأن القلب ينبض (الخفقان) والشعور بالدوار، إذا حدث هذا، يجب تناول شيئاً يحتوي على السكر، مثل أقراص الدكستروز أو الجيلي أو مشروباً سكرياً (غير غذائي)، ثم يُتبع ذلك بوجبة خفيفة مثل شطيرة أو موزة.
  
• إذا كان الشخص سائقاً، فيجب عليه توخي الحذر بشكل خاص، حيث قد تتأثر قدرته على التركيز إذا لم يتم التحكم في مرض السكري لديه بشكل جيد، قد يُنصح بفحص مستويات السكر في الدم قبل السفر وتناول وجبة خفيفة معه في الرحلات الطويلة.
  
• لا يجوز شرب الكحوليات لأنها قد تؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم، يجب على الشخص الاستفسار من طبيبه إذا كان بحاجة إلى مزيد من النصائح حول هذا الموضوع.
  
• إذا شعر الشخص بالعطش غير المعتاد، أو تبول بشكل متكرر أكثر من المعتاد، أو شعر بالتعب الشديد ، يجب أن يُخبر طبيبه، هذه علامات على وجود الكثير من السكر في الدم وقد يحتاج علاجك إلى تعديل.
  
• يجب استشارة الطبيب قبل ممارسة أي تمرين بدني جديد، لأن ذلك سيكون له تأثير على مستويات السكر في الدم وقد يحتاج الشخص إلى فحص مستويات الدم أو البول بانتظام.
  
• إذا كان الشخص الذي يجري العلاج سيخضع لعملية جراحية أو علاج أسنان، يجب أن يُخبر طبيبه أنه مصاب بداء السكري وأن يقدم للطبيب قائمة بالأدوية التي يتناولها، هذا لأنه إذا لم يكن قادراً على تناول الطعام لفترة من الوقت، فسيُنصح بتخطي جرعات ريباجلينيد حتى يأكل بشكل طبيعي مرة أخرى.
  
• إذا اشترى الشخص أي أدوية، يجب عليه التحقق دائماً من الصيدلي أنها مناسبة له لتناولها.
  
• عادة ما يكون علاج مرض السكري مدى الحياة، يجب على الشخص الاستمرار في تناول الأقراص إلا إذا نصحه طبيبه بخلاف ذلك.