ما هو دواء مركابتوبورين - Mercaptopurine؟

يتم استخدام دواء مركابتوبورين بمفرده أو مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL وهو ما يُسمى أيضاً سرطان الدم الليمفاوي الحاد) وسرطان الدم الليمفاوي الحاد هو نوع من السرطان الذي يبدأ في خلايا الدم البيضاء، وينتمي دواء مركابتوبورين إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات البيورين وهو يعمل عن طريق وقف نمو الخلايا السرطانية.

كيفية استخدام دواء مركابتوبورين – Mercaptopurine:

يأتي دواء مركابتوبورين على شكل قرص ومحلول (سائل) ليأخذ عن طريق الفم ويؤخذ عادةً مرة واحدة في اليوم، كما ينصح بأخذ دواء مركابتوبورين في نفس الوقت تقريباً من كل يوم اتباع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة الخاص بالمريض بعناية وطلب من الطبيب أو الصيدلي شرح أي جزء لا يفهمه المريض، كما يجب أخذ دواء مركابتوبورين بالضبط حسب التوجيهات لا أكثر أو أقل مما وصفه الطبيب.

إذا كان المريض يتناول الدواء السائل فيجب هز الزجاجة جيداً لمدة ثلاثين ثانية قبل كل استخدام لخلط الدواء بالتساوي، كما من المهم استخدام حقنة فموية (جهاز قياس) لقياس جرعة دواء مركابتوبورين بدقة وتناولها، كما يجب الاستمرار في تناول دواء مركابتوبورين حتى لو كان المريض يشعر بأنه جيداً، ولا يجب التوقف عن تناول دواء مركابتوبورين دون التحدث مع الطبيب.

احتياطات قبل أخذ دواء مركابتوبورين – Mercaptopurine:

قبل تناول دواء مركابتوبورين يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان المريض يعاني من الحساسية تجاه دواء مركابتوبورين أو دواء آزوثيوبرين، أو إذا كان لديه أي حساسية أخرى حيث قد يحتوي دواء مركابتوبورين على مكونات غير نشطة والتي يمكن أن تسبب الحساسية أو مشاكل أخرى.

قبل تناول دواء مركابتوبورين يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بتاريخ المريض الطبي خاصةً عن: أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو السرطان أو بعض اضطرابات الإنزيم (مثل نقص TPMT أو نقص NUDT15).

يمكن أن يجعل دواء مركابتوبورين المريض أكثر عرضة للإصابة بالعدوى أو قد يؤدي إلى تفاقم أي عدوى حالية، لذلك يجب تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بعدوى قد تنتقل للآخرين (مثل جدري الماء والحصبة والإنفلونزا)، واستشارة الطبيب إذا كان المريض قد تعرض للعدوى، ولتقليل فرصة التعرض للجروح أو الكدمات أو الإصابة يجب توخ الحذر عند استخدام الأدوات الحادة مثل شفرات الحلاقة وقواطع الأظافر، وتجنب الأنشطة مثل الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.

قد يجعلك دواء مركابتوبورين أكثر حساسية لأشعة الشمس لذلك يجب التقليل من الوقت في الشمس، وتجنب المصابيح الشمسية، كما ينصح باستخدام الواقي الشمسي وارتدِاء ملابس واقية عندما يكون المريض بالخارج، ويجب إخبار الطبيب على الفور إذا أصيب المريض بحروق الشمس أو كان يعاني من بثور واحمرار في الجلد.

إذا كان المريض يحتاج الى الجراحة حتى لو كانت جراحة أسنان، يجب إخبار الطبيب أو طبيب الأسنان عن جميع المنتجات التي يستخدمها المريض بما في ذلك الأدوية التي تم وصفها والأدوية غير الموصوفة والفيتامينات.

بسبب أنه يمكن امتصاص دواء مركابتوبورين من خلال الجلد والرئتين وقد يسبب الأذى للجنين، يجب على النساء الحوامل أو اللواتي قد يحملن عدم تناول دواء مركابتوبورين أو استنشاق الغبار من الأقراص.

يجب إخبار الطبيب إذا كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل حيث يجب أن لا تحمل أثناء استخدام دواء مركابتوبورين لأن دواء مركابتوبورين قد يؤذي الجنين، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ويجب أن يقوم الطبيب بإجراء اختبار الحمل قبل البدء في تناول دواء مركابتوبورين.

يجب على النساء في سن الإنجاب أن يسألن عن أشكال موثوقة لتحديد النسل أثناء استخدام دواء مركابتوبورين ولمدة ستة أشهر بعد آخر جرعة، ويجب أن يسأل الرجال الذين لديهم شريكة في سن الإنجاب عن أشكال موثوقة لتحديد النسل أثناء استخدام دواء مركابتوبورين ولمدة ثلاثة أشهر بعد آخر جرعة، وإذا أصبحت المريضة حامل أو تعتقد أنها حامل فيجب التحدث إلى الطبيب على الفور حول مخاطر وفوائد دواء مركابتوبورين.

من غير المعروف ما إذا كان دواء مركابتوبورين ينتقل إلى حليب الثدي وبسبب الخطر المحتمل على الرضيع، لا يوصى بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام دواء مركابتوبورين ولمدة أسبوع بعد آخر جرعة، كما يجب استشارة الطبيب قبل الإرضاع من الثدي.

كيف يعمل دواء مركابتوبورين – Mercaptopurine؟

تمتاز الأورام السرطانية بانقسام الخلايا الذي لم يعد يخضع للسيطرة كما هو الحال في الأنسجة الطبيعية، حيث تتوقف الخلايا الطبيعية عن الانقسام عندما تتلامس مع الخلايا المشابهة وهي آلية تعرف باسم تثبيط الاتصال، حيث تفقد الخلايا السرطانية هذه القدرة وبهذا لم يعد لدى الخلايا السرطانية الضوابط والتوازنات الطبيعية التي تتحكم في انقسام الخلايا وتحد منه، وتتم عملية انقسام الخلايا سواء كانت طبيعية أو خلايا سرطانية من خلال دورة الخلية.

يتم اعتماد المقدرة على المعالجة الكيميائية على إنهاء الخلايا السرطانية على المقدرة على إيقاف الانقسام للخلايا، وعادة تعمل الأدوية عن طريق إتلاف الحمض النووي الريبي أو الحمض النووي الذي يخبر الخلية بكيفية نسخ نفسها في حالة الانقسام، وإذا كانت الخلايا غير قادرة على الانقسام فإنها تموت كلما زادت سرعة انقسام الخلايا زادت احتمالية قتل العلاج الكيميائي للخلايا، مما يؤدي إلى تقلص الورم.

إن المعالجة الكيميائية هي الأكثر فعالية في إنهاء الخلايا التي تنقسم بسرعة لكن لسوء الحظ لا يعرف العلاج الكيميائي الفرق بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة، ستنمو الخلايا الطبيعية مرة أخرى وتتمتع بصحة جيدة ولكن في غضون ذلك تحدث آثار جانبية.

إن الخلايا الطبيعية الأكثر تأثراً بالمعالجة الكيميائية هي خلايا الدم وخلايا الفم والمعدة والأمعاء وبصيلات الشعر، وهو ما يؤدي إلى انخفاض تعداد الدم وتقرحات الفم والغثيان والإسهال وتساقط الشعر، وقد تؤثر الأدوية المختلفة على أجزاء مختلفة من الجسم.

ينتمي دواء مركابتوبورين إلى فئة أدوية العلاج الكيميائي تسمى مضادات الأيض، حيث تشبه مضادات الأيض إلى حد كبير المواد الطبيعية داخل الخلية وعندما تدمج الخلايا هذه المواد في التمثيل الغذائي الخلوي فإنها غير قادرة على الانقسام.

تفاعلات دواء مركابتوبورين – Mercaptopurine:

من الممكن أن تغير التفاعلات الدوائية طريقة عمل الأدوية أو تزيد من خطر التعرض لآثار جانبية خطيرة، وقد يتداخل دواء مركابتوبورين مع بعض الاختبارات المعملية (مثل مستويات حمض البوليك)، ممّا قد يتسبب في نتائج اختبار خاطئة، لذلك يجب التأكد من أن موظفي المختبر وجميع الأطباء يعرفون أن المريض يستخدم دواء مركابتوبورين.

بعض المنتجات التي قد تتفاعل مع دواء مركابتوبورين هي: دواء فيبوكسوستات والأدوية الأخرى التي تضعف جهاز المناعة وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى (مثل دواء ريتوكسيماب أو دواء توفاسيتينيب).