لكل مجموعة من الأفراد هناك عوامل قاسمة أو سمات وصفات مشتركة ومتشابهة بينهم، وتعتبر هذه العوامل المشتركة من العوامل المهمة في تحقيق العديد من الأهداف، وخاصة أهداف العملاء والعلاقات الاجتماعية والعلاقات الشخصية بين المرشد النفسي والأفراد.
نموذج العوامل المشتركة في علم النفس
أسفرت دراسة العلاج النفسي عن رؤى مهمة حول تنبؤات التحسن السريري، حيث كان أحد المجالات الرئيسية التي تركز عليها أدبيات نتائج العلاج النفسي هو تحديد نماذج أو تقنيات العلاج الأكثر فاعلية، على سبيل المثال هل العلاج المعرفي الذي يتوجه فيه المعالجين على مساعدة العملاء في التعرف على الأفكار غير المنطقية ومنافستها أكثر فعالية في علاج الاكتئاب من العلاج النفسي بين الأشخاص، حيث يشجع المعالجين الأفراد على مناقشة المشاكل في علاقاتهم الاجتماعية واستكشاف الأخطاء وإصلاحها؟
تشير المراجعات إلى أن عدد المعالجات النفسية قد زاد منذ عام 1960 وأن عدد نماذج العلاج النفسي يزيد عن 200، فهل يختلف كل علاج من هذه العلاجات اختلافًا جوهريًا، أو يقدم المساعدة للعملاء بطرق منفصلة، أو ربما يشتركون في أكثر من واحد ربما تتوقع؟ بينما يدعي مؤيدو النماذج المختلفة أن التقنيات والاستراتيجيات الخاصة بنماذجهم تفسر تغيير العميل، تشير الأبحاث إلى أن الآليات المسؤولة عن التغيير قد لا تختلف وفقًا للنهج النظري.
ومنها تنبع نظرية العوامل المشتركة من الادعاء القائل بأن الكثير من تأثير العلاجات النفسية المختلفة يرجع إلى العوامل التي يشترك فيها العلاج النفسي، وليس تلك التي تنفرد بها نوع معين من العلاج، حيث يقدر الباحثين أن العوامل المشتركة تمثل ما بين 45٪ و70٪ من تأثيرات العلاج النفسي، هذا بالمقارنة مع الحد الأعلى البالغ 8٪ الذي تم تفسيره بواسطة تقنيات محددة في علم النفس.
قبل سبعين عامًا قدم شاول روزنزويج مفهوم العوامل المشتركة في علم النفس فيما أصبح مقالة كلاسيكية مشيرًا إلى أن الأشكال المتنوعة من العلاج النفسي تبدو ناجحة بالمثل، في محاولة لالتقاط خصوصية هذه الظاهرة استدعى روزنزويج لويس كارول أليس في بلاد العجائب مشيرًا إلى أن الجميع ربحوا، ويجب أن يحصل الجميع على جوائز، وإن اكتشاف أن معظم العلاجات النفسية تميل إلى الحصول على معدلات فعالية مماثلة.
هذه النتيجة تؤدي إلى مفارقة تؤدي المعالجات بآليات التغيير النظرية المختلفة إلى نتائج متشابهة تمامًا، وبالتالي يمكن أن تكون العلاجات النفسية مثل العلاج الإشعاعي والكيميائي وعلاجات مختلفة تمامًا لكنها فعالة بالمثل لنفس المرض، وبدلاً من ذلك يمكن أن تكون متشابهة تمامًا في مكوناتها النشطة، مثل اثنين من مسكنات الألم المحتوية على الأسبرين والتي يتم تسويقها تحت أسماء تجارية مختلفة، ففي العوامل المشتركة يقوم الباحثين بالتحقيق في الفرضيات المتعلقة بهذا الأخير.
أهم العوامل المشتركة في نموذج العوامل المشتركة
طرح عدم وجود تعريف تشغيلي توافقي لمصطلح العوامل المشتركة مشكلة للباحثين، وهناك ثلاثة مخططات تنظيمية يتم الاستشهاد بها على نطاق واسع لتصنيف العوامل تتمثل في التنفيس وشخصية المعالج الجيد والأيديولوجية العلاجية والصياغة البديلة للأحداث النفسية، ويمكننا توضيح العديد أيضاً من العوامل المشتركة من خلال ما يلي:
1- عوامل المعالج
على الرغم من أن أبحاث النتائج الحديثة قد ركزت بشكل أساسي على تحديد العلاجات الأكثر فعالية لمجموعات معينة من العملاء، فإن إعادة تحليل هذه الدراسات تشير إلى أن المعالج قد يكون عاملاً أكثر أهمية في تحديد النتيجة من نوع العلاج، في المتوسط يمثل المعالج ما يقرب من 6٪ إلى 9٪ من التباين في النتائج، هذا على عكس التباين بين العلاجات، والذي يبلغ حوالي 1٪ على الأكثر، تتوافق هذه النتيجة مع فرضية العوامل المشتركة؛ لأنه إذا تم مشاركة أهم محددات التغيير عبر العلاجات، فيجب أن تكون صفات الشخص الذي يقوم بتنفيذ العلاج أكثر أهمية من الاختلافات في نوع العلاج.
على الرغم من أن المعالج يبدو مهمًا في تحديد تغيير العلاج النفسي، إلا أن التوضيح التجريبي لصفات المعالج الفعال كان مهمة صعبة، ويظل هذا السؤال مهمًا فيما يتعلق بفرضية العوامل المشتركة، حيث أنه على الرغم من أن تنوع المعالج قد يشير إلى أن بعض خصائص المعالج القائم على وحدة الوجود ضرورية لمساعدة العملاء، فإن اكتشاف أن المعالج يفسر الاختلافات في نتائج العميل قد يكون مرتبطًا بالمهارة التفاضلية في التنفيذ أو الإخلاص لتقنيات علاج معين.
النتائج المتسقة مع التفسير الأخير المذكور أعلاه ستكون غير متسقة مع فرضية العوامل المشتركة وتدعم التفسيرات النظرية المحددة للعلاج النفسي، ومع ذلك فإن الالتزام بالعلاج أو الدرجة التي يؤدي بها المعالج بإخلاص تقنيات علاج معين ولا يؤدي تقنيات العلاجات الأخرى، لم يتنبأ بالنتائج السريرية باستمرار، علاوةً على ذلك تشير التحليلات إلى أن المتغيرات الديموغرافية للمعالج نوع التدريب وسنوات التدريب والتوجه النظري لا تساهم بشكل مختلف في نتائج العميل، ومن المهم ملاحظة كيف يختلف هذا عما قد يتوقعه المرء في البيئات الطبية التقليدية.
بدلاً من ذلك فإن أكثر سمات العلاج المفيدة شيوعًا هي الصفات الإيجابية العامة، وبشكل أكثر تحديدًا أظهر البحث النفسي أن تصنيفات العميل لتعاطف المعالج كانت تنبئًا مهمًا بنتيجة العلاج، وتشير عمليات إعادة التحليل من تجربة إكلينيكية كبيرة إلى أن المعالجين الأكثر فاعلية حيث يميلون إلى التركيز على الجوانب النفسية مقابل الجوانب البيولوجية للاكتئاب، وكانوا أكثر عرضة لأن يكونوا علماء نفس أكثر من أطباء نفسيين، واستخدموا العلاج النفسي فقط وليس بالاشتراك معه الدواء، ومن المتوقع أن يستغرق العلاج وقتًا أطول.
2- عوامل العميل
على الرغم من أنه من بين أقل العوامل المذكورة قد تكون خصائص العميل من بين أهم المكونات في العلاج الفعال، فالتوقعات الإيجابية والأمل هما أكثر العوامل التي يتم الاستشهاد بها في كثير من الأحيان من بين عوامل العميل هذه، حيث تم ملاحظة أن الإيمان بالمؤسسة على سبيل المثال البحث عن العلاج أو مجرد السير في الباب قد يؤدي إلى تحسين العملاء.
على وجه التحديد يمكن تفعيل التوقع كإدراك فيما يتعلق باحتمالية وقوع حدث ما للعميل، حيث تناولت مجموعة كبيرة من الأبحاث بناء توقعات العميل وتؤكد النتائج أن التوقعات هي مؤشرات مهمة على نتائج العلاج النفسي، فإذا اعتقد العملاء أنه من المحتمل أن يتحسنوا من خلال الانخراط في العلاج فغالبًا ما يفعلون ذلك، والتوقعات حول الاستشارة لها تأثير مهم على قرارات البدء أو البقاء في العلاج النفسي وعلى فعالية العلاج النفسي بشكل عام.
3- عوامل العلاقة
العلاقة بين المعالج والعميل هي أكثر العوامل المشتركة التي تم الاستشهاد بها والبحث عنها على نطاق واسع في علم النفس، حيث تكشف عن نتائج قوية وتنتج مجموعة كبيرة من الأدبيات، ويمكن إرجاع نشأة التحالف العلاجي إلى أوراق سيغموند فرويد المبكرة التي أشار فيها إلى أهمية الارتباط الإيجابي بين المحلل والمريض.
قدم إدوارد إس بوردين رسميًا أول فكرة وحدة الوجود عن التحالف في خطابه الرئاسي لجمعية أبحاث العلاج النفسي، وقال إن التحالف يتكون من ثلاثة مكونات مترابطة تتمثل في الروابط والمهام والأهداف، على وجه التحديد فإن الروابط التي تشير إلى الارتباط بين الأشخاص في العلاج النفسي، وكانت المهام هي الاتفاق المحيط بما يجب القيام به في العلاج، وكانت الأهداف هي درجة التوافق بين المعالج والعميل بالنسبة لتوقعات النتائج على المدى الطويل والقصير.
