نموذج المعتقدات الصحية في علم النفس

تم استخدام نموذج المعتقدات الصحية على نطاق واسع جدًا ويوفر إطارًا مفيدًا لفحص السلوكيات الصحية وتحديد المعتقدات الصحية الرئيسية في علم النفس، حيث أنه قد حقق نجاحًا معتدلًا في التنبؤ بمجموعة من السلوكيات الصحية، وإحدى السمات الجذابة لنموذج المعتقدات الصحية هي أنه تم تطويره من قبل باحثين في الصحة العامة يعملون مباشرة مع السلوكيات الصحية.

نموذج المعتقدات الصحية في علم النفس

ظهر نموذج المعتقد الصحي في علم النفس من عمل باحثي الصحة العامة الأمريكيين جودفري هوشباوم وستيفن كيجلز وهوارد ليفينثال وإروين روزنستوك، الذين كانوا يحاولون تطوير نماذج لشرح سبب فشل الأفراد في الانخراط في تدابير الصحة الوقائية التابعة للصحة النفسية والرفاهية العامة، اهتمت الدراسات المبكرة التي أجراها جودفري هوشباوم بشأن سبب بحث الناس عن الأشعة السينية التشخيصية لمرض السل.

في عام 1956 نشر جودفري هوشباوم ورقة حول هذا الموضوع والتي تضمنت إشارات إلى العوامل التي ستصبح لاحقًا جزءًا من نموذج المعتقدات الصحية، مثل القابلية الشخصية المتصورة والفوائد المتصورة للانخراط في السلوك الإنساني الوقائي، ظهرت أول صياغة واضحة لنموذج المعتقدات الصحية في ورقة بحثية من قبل إروين روزنستوك في عام 1966، وتم تنقيحها لاحقًا بواسطة مارشال بيكر في عام 1974، واليوم يعد نموذج المعتقدات الصحية أحد أكثر نماذج الإدراك الاجتماعي استخدامًا في علم النفس الصحي.

مكونات نموذج المعتقدات الصحية في علم النفس

يحتوي نموذج المعتقدات الصحية على عنصرين رئيسيين يتمثلان في تصورات عن خطر المرض وتقييمات لفعالية السلوكيات التي تهدف إلى مواجهة خطر المرض، حيث أن تصورات التهديد ناتجة عن المعتقدات حول القابلية المتصورة للمرض والشدة المتنبئة لعواقب المرض، وتشير القابلية المتنبئة إلى تقييم الأفراد لمخاطر الشخصية في الإصابة بحالة ما، ولا تتعلق الشدة المتصورة بالعواقب الطبية فحسب، بل أيضًا بالآثار النفسية المحتملة للمرض على وظيفة الفرد والحياة الأسرية، والعلاقات الاجتماعية.

يتم تحديد ما إذا كان الفرد ينخرط في سلوك متعلق بالصحة من خلال التأثير المشترك لهذين المتغيرين، حيث سيقرر الفرد الإجراء المعين الذي يجب اتخاذه من خلال تقييم البدائل الممكنة، ومنها سيتم تقييم السلوكيات الصحية من حيث الفوائد أو الكفاءة المتنبئة وأيضًا من خلال النتائج أو العوائق المتنبئة، ومن أمثلة الفوائد المتصورة تقليل التعرض للمرض أو تقليل شدة المرض، أما أمثلة العوائق المتنبئة للموقف الصحي المؤلم أو غير الملائم أو غير السار أو المكلف.

لذلك وفقًا لنموذج المعتقدات الصحية في علم النفس من المرجح أن يتبع الأفراد إجراءً صحيًا معينًا إذا اعتقدوا أنهم عرضة لحالة أو مرض معين يعتبرونه خطيرًا، ويعتقدون فوائد الإجراء المتخذ لمواجهة الحالة أو المرض تفوق التكاليف، سيتم تقييم السلوكيات الصحية من حيث الإيجابية أو المزايا المتنبئ بها وأيضًا من خلال التكاليف أو السلبيات المتنبئ بها.

على الرغم من أن جودفري هوشباوم ناقش إشارات إلى العمل في بعض منشوراته المبكرة، إلا أنها لم تتم إضافتها إلى نموذج المعتقدات الصحية حتى وقت لاحق، لم يكن الدافع الصحي أيضًا جزءًا أصليًا من النموذج، ولكن في عام 1974 نشر مارشال بيكر ورقة مؤثرة تشير إلى أنه ينبغي إضافتها إلى النموذج.

وفقًا لمارشال بيكر تشتمل إشارات العمل على مجموعة متنوعة من المحفزات التي تدفع الفرد لاتخاذ الإجراءات وتنقسم عادةً إلى عوامل داخلية على سبيل المثال أعراض جسدية أو خارجية على سبيل المثال حملة إعلامية جماهيرية ونصيحة من الآخرين مثل الأطباء أو المرشد النفسي للفرد، حيث عرّف مارشال بيكر الدافع الصحي بأنه الاستعداد للقلق بشأن الأمور الصحية وجادل بإدراجه في النموذج لأن بعض الأفراد قد يكونون ميالين للاستجابة لإشارات العمل بسبب القيمة التي يضعونها على صحتهم.

تشمل التأثيرات الأخرى على أداء السلوكيات الصحية العوامل الديموغرافية مثل العمر والجنس والعرق والحالة الاجتماعية والاقتصادية والتعليم، حيث يُعتقد أيضًا أن الخصائص النفسية مثل الشخصية وتأثير الصداقة والسيطرة المتصورة على السلوك تلعب دورًا، ويُفترض أن كلتا المجموعتين من العوامل تمارسان تأثيرهما بشكل غير واضح من خلال التأثير على المكونات الستة الأخرى من نموذج المعتقدات الصحية.

تطبيقات نموذج المعتقدات الصحية في علم النفس

تم تطبيق نموذج المعتقدات الصحية في علم النفس على مجموعة واسعة من السكان والسلوكيات الصحية، حيث تم التمييز بين مجالات واسعة للبحث النفسي الخاص بها والتي تتمثل في السلوكيات الصحية الوقائية، وسلوكيات الأدوار المرضية، واستخدام العيادة، وأشار بعض علماء النفس إلى أن السلوكيات الصحية الوقائية التي تم تطبيق نموذج المعتقدات الصحية عليها تشمل السلوك السلبي مثل التدخين، والسلوك الإيجابي مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية.

تشمل سلوكيات الأدوار المرضية الامتثال للأنظمة الطبية الموصى بها مهنيًا استجابةً للمرض، حيث تم وصف كيف تم استخدام نموذج المعتقدات الصحية لدراسة الالتزام بمجموعة واسعة من الأنظمة مثل تلك المتعلقة بارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الكلى، وتشمل الأمثلة على كيفية تطبيق نموذج المعتقدات الصحية على استخدام العيادة زيارات الطبيب للوقاية، والطب والإرشاد النفسي وظروف الوالدين والطفل.

فاعلية نموذج المعتقدات الصحية في علم النفس

في عام 1984 أجرى مارشال بيكر مراجعة للأبحاث النفسية التي استخدمت نموذج المعتقدات الصحية، حيث قام بمراجعة 46 دراسة ووجد أنه في 89 في المائة منها كان لمكون الحواجز علاقة كبيرة بالسلوك الصحي، وكانت القابلية للإصابة كبيرة في 81 في المائة من الدراسات والفوائد في 78 في المائة، والشدة في 65 في المائة.

بالتالي تم الذهاب إلى أبعد من ذلك وفحص قوة العلاقات بين التركيبات في نموذج المعتقدات الصحية، حيث تم تحديد 234 دراسة استخدمت نموذج المعتقدات الصحية، على الرغم من أن 16 منها فقط وجدت لقياس كل مكون بشكل مناسب، وتمشياً مع أهمها وجد أن مكون الحواجز لديها أعلى ارتباط متوسط ​​بالسلوك الصحي، يليه القابلية للإصابة، والفوائد والشدة من مكوناتها بالتوالي.

انتقادات لنموذج المعتقدات الصحية في علم النفس

على الرغم من شعبية نموذج المعتقدات الصحية في علم النفس إلا أنها تعاني من عدد من نقاط الضعف مقارنة بنماذج الإدراك الاجتماعي المماثلة الأخرى، حيث لم يتم تحديد الطريقة التي تتحد بها المتغيرات داخل النموذج لإنتاج السلوك بدقة، وقد أدى ذلك إلى اختبار نموذج المعتقدات الصحية بشكل متكرر باعتباره ستة تنبؤات مستقلة للسلوك.

هناك أيضًا اختلافات متكررة في الطريقة التي يتم بها استخدام التركيبات الستة، المتغيرات المعرفية الاجتماعية المهمة التي تم العثور عليها لتكون تنبؤية عالية للسلوك في النماذج الأخرى لم يتم دمجها في نموذج المعتقدات الصحية، على سبيل المثال يعد الضغط الاجتماعي والنوايا لأداء سلوك من المكونات الرئيسية لنظرية الفعل المنطقي ونظرية السلوك المخطط ولكنها لا تظهر في نموذج المعتقدات الصحية.

الكفاءة الذاتية أي اعتقاد الأفراد بأنه قادر على أداء سلوك معين لتحقيق النتيجة المرجوة هو أيضًا مؤشر قوي على السلوك الإنساني الصحي في النماذج القائمة على النظرية المعرفية الاجتماعية ولكن لم يتم تضمينها في الأصل في نموذج المعتقدات الصحية، ومع ذلك فقد نشر منذ ذلك الحين ورقة تدمج الكفاءة الذاتية في النموذج.

لا يحدد نموذج المعتقدات الصحية ترتيبًا سببيًا بين المتغيرات كما هو الحال في النماذج الأخرى في الإدراك الاجتماعي في علم النفس، وقد تسمح مثل هذه المعلومات بتحليل أقوى للبيانات وإشارات أوضح لكيفية تأثير التدخلات، من الممكن أن يُنظر إلى التهديد بشكل أفضل على أنه مؤشر بعيد عن السلوك، ولا يميز النموذج أيضًا بين المرحلة التحفيزية التي تهيمن عليها المتغيرات المعرفية والمرحلة الإرادية حيث يتم التخطيط للعمل أو تنفيذه أو الحفاظ عليه، ويُعتقد أن مثل هذه الفروق مهمة في فهم السلوكيات الصحية المختلفة.