نواة الرفاء:
تعتبر نواة الرفاء جزءًا من التكوين الشبكي وتقع في جذع الدماغ، وهي مسؤولة عن إطلاق مادة السيروتونين في أجزاء أخرى من الدماغ على سبيل المثال، يُعتقد أن أدوية مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) تعمل على نواة الرفاء.
لقد ثبت في العديد من الدراسات البحثية أن الوخز بالإبر يسرع من تخليق وإطلاق السيروتونين، فإن استنفاد مستويات السيروتونين في الدماغ متورط في تطور العديد من الحالات مثل الاكتئاب وزيادة خطر الانتحار والسلوك العنيف والأرق، والسمنة والألم المزمن وتثبيط إفراز المعدة وانخفاض قوة العضلات الملساء وتضيق الأوعية التي تسهم في اعتلال الأعصاب المحيطية وبالطبع الإدمان.
تتكون نواة الرفاء نفسها من عدة بنيات من حيث الأهمية لفسيولوجيا الوخز بالإبر الأذني، فإن الرفاعة الكبيرة والرافعة الظهرية لها أهمية خاصة، للرافعة ماغنوس دور مهم تلعبه في تعديل الألم لذلك، يُعتقد أن المشاركة في الآليات التي يمكن أن يوفر بها الوخز بالإبر تأثيرات مسكنة.
في الواقع يرسل الرافا ماغنوس نتوءات مباشرة إلى النخاع الشوكي لتخفيف الألم، في الرئيسيات وخاصة البشر تم تطوير الرافعة الظهرية بشكل جيد بشكل خاص، إذ إنها أكبر نواة هرمون السيروتونين ودورها الأساسي هو توفير تعصيب هرمون السيروتونين للدماغ الأمامي.
في الرفاء الظهري يعتقد أن أدوية (SSRI) تعمل لذلك من السهل افتراض أن الوخز بالإبر من خلال تحفيز هذه النواة، يمكن أن يحسن بالتالي قدرة الفرد على مقاومة إغراء الأدوية والتصرف بطريقة أكثر ملاءمة اجتماعيًا وهذا ما تؤكده الملاحظة السريرية.
وقد تورطت هذه النواة أيضًا في مظهر من مظاهر انسحاب الأفيون، ولقد ثبت أن التحفيز الكهربائي للرافعة الظهرية يمكن أن يؤدي إلى التخفيف من انسحاب المورفين في الجرذان، كما يرسل الرفاء الظهري الإسقاطات إلى الموضع الأزرق، حيث تنشأ العديد من الأعراض اللاإرادية لسحب الأدوية.
هذا الهيكل يبرز أيضًا إلى اللوزة وهي جزء أساسي من الجهاز الحوفي يشارك في تكوين وتخزين الذكريات المرتبطة بالأحداث العاطفية مثل المتعة المرتبطة بتناول المخدرات والخوف من الانسحاب، حيث يظهر الأفراد المدمنون أو المكتئبون زيادة في نشاط اللوزة بسبب نقص المدخلات المثبطة بوساطة السيروتونين.
تعمل اللوزة الدماغية أيضًا على تعصب الموضع الأزرق، مما يسمح للألم العاطفي والضغوط الجسدية الناتجة عن الانسحاب لتحفيز استجابات النورأدرينالية (النوربينفرين) القتال أو الهروب، هذا جزئيًا سبب كون القلق سمة مشتركة لمجموعة المرضى.
فيما يتعلق بالألم الذي غالبًا ما يحدث عند انسحاب الدواء، فإن نوى الرفاء تقوم بإسقاط مادة السيروتونين وصولًا إلى النخاع الشوكي، حيث يمكنها قمع نشاط الخلايا العصبية المسببة للألم وبالتالي تقليل الإحساس بعدم الراحة.
نظام هرمون السيروتونين:
نواة الرفاء مسؤولة عن معظم التعصيب القشري السيروتونيني والقاتل، حيث يتم تحويل التربتوفان سلف السيروتونين، أولاً إلى هيدروكسيتريبتوفان، من خلال خطوة الحد من المعدل المحفزة بواسطة هيدروكسيلاز التربتوفان، وتحويله على الفور إلى سيروتونين بواسطة (AAD).
بالإضافة إلى ذلك يعتمد إطلاق السيروتونين على نمط إطلاق الخلايا العصبية لنواة الرفاء والتركيز والتفاعل بين (Ca2 +) و (calodulin) يؤدي انخفاض نمط إطلاق الخلايا العصبية إلى انخفاض مماثل في إطلاق السيروتونين، مع التهجين في الموقع تم إثبات التوزيع التفاضلي لهذه الإنزيمات، حيث يوجد التربتوفان هيدروكسيلاز فقط في الخلايا العصبية السيروتونينية و (AAD) الموجود في كل من خلايا السيروتونين والكاتيكولامين.
يشارك نظام السيروتونين في نواة الدماغ المتوسط وجذع الدماغ في عدد من الوظائف بما في ذلك العدوان والمزاج والنوم، والتغذية والنمو والتكاثر والإدراك.
مع ظهور الخلايا العصبية السيروتونينية في مناطق الدماغ الأمامي مثل منطقة ما تحت المهاد والحصين والقشرة تم إنشاء ازدواج الشكل الجنسي في نظام السيروتونين للجرذ في وقت مبكر في فترة ما بعد الولادة مع وجود مستويات أعلى من السيروتونين للإناث في عدة مناطق مقارنة بالذكور، وتؤثر المنشطات المبيضية على وظيفة السيروتونين بطريقة ثنائية الشكل.
يزيد العلاج بالإستروجين من تعبير التربتوفان هيدروكسيلاز (TPH) وهو إنزيم يحد من المعدل في إنتاج السيروتونين ويقلل من التعبير عن (SERT) ناقل السيروتونين.
نواة الرفيعة الظهرية:
يحتوي (RN) الذي يحتوي على الخلايا العصبية (HT) على أنماط نشاط مماثلة مثل (LC) إطلاق منشط (AP) بتردد منخفض مع استقطاب طويل بعد فرط الاستقطاب (AHP)، ولكن اقتران كهربائي لديه لم يبلغ عنها، تنشط الخلايا العصبية RN بأعلى معدل لها أثناء الاستيقاظ وتقلل من النشاط أثناء (SWS) وتظهر أقل نشاط أثناء نوم حركة العين السريعة مثل (LC)، كما أدى تحفيز (RN) إلى زيادة الاستيقاظ والتبريد أو التعطيل من (SWS و REM).
