الفيروسات المعوية

 الفيروسات المعوية (Enteroviruses): هي مجموع كبيرة من الانواع الفيروسية والتي تقع تحت عائلة الفيروسات البيكورناوية، وتُسبب العديد من الأمراض في الثدييات ومنها الإنسان.

وصف الفيروسات المعوية

يمكن وصف الفيروسات المعوية بشكل عام كالتالي:

• إن الفيروسات المعوية هي فيروسات كروية غير مغلفة، والتي تتكون من الحمض النووي الريبي آحادي السلسة، وذو إحساس إيجابي، وتمتلك كابسيد عشاري الوجوه.

خصائص الفيروسات المعوية

تمتلك الفيروسات المعوية العديد من الخصائص، وهذه الخصائص هي:

• تندرج الفيروسات المعوية تحت عائلة الفيروسات البيكورناوية (Picornaviruses)، والتي تمتلك جينوم مكون من حمض نووي من RNA.

• يوجد أكثر من 80 نوع من الفيروسات المعوية يمكن أن تصيب الإنسان مثل فيروس شلل الأطفال، وفيروسات الكوكساكي والتي يبلغ عددها أكثر من 20 سلالة، وفيروسات الإيكوفيروس والتي يبلغ عددها أكثر من 20سلالة.

• تتكون الفيروسات المعوية من جينوم يتكون من 7500 قاعدة، وتمتلك هذه الفيروسات معدل طفرة مرتفع بسبب التكرار منخفض الدقة، وإعادة التركيب المتكرر.

• يُترجم الجينوم بطريقة مستقلة عن الغطاء إلى بروتين متعدد البروتين واحد، والذي تتم معالجته  بواسطة البروتياز المشفر بالفيروس في بروتينات الكابسيد البنائية، والبروتينات غير البنائية، والتي تشارك بشكل أساسي في تكرار هذه الفيروسات.

• تتضمن آلية إعادة تركيب جينوم الحمض النووي الريبي (RNA) تبديل خيوط القالب أثناء تكرار الحمض النووي الريبي (RNA)، وهي عملية تُعرف باسم إعادة تركيب اختيار النسخ.

• تعتبر إعادة تركيب الحمض النووي الريبي (RNA) بمثابة تكيف للتعامل مع تلف جينوم الحمض النووي الريبي (RNA)، ومصدراً للتنوع الجيني، ومصدر قلق للتطعيم واللقاحات، لأن السلالات الحية الموهنة، والتي تُستخدم في اللقاحات يمكن أن تتحد مع سلالات ذات صلة من النوع الأصلي.

• تصيب الفيروسات المعوية ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم، وتوجد هذه الفيروسات في إفرازات الجهاز التنفسي مثل اللعاب أو البلغم أو مخاط الأنف، وبراز الشخص المصاب.

• إن الفيروسات المعوية بشكل عام تُسبب أعراض خفيفة قد تستمر لمدة أسبوع ،وقد يعاني بعض الأشخاص لمضاعفات أكبر، وقد تصبح هذه الفيروسات قاتلة في بعض الأحيان.

• إن العرض الأكثر شيوعاً لعدوى الفيروسات المعوية هي أعراض نزلات البرد، وتشمل الأعراض الأكثر حدة وخطورة لهذه الفيروسات: نقص الأكسجين، والتهاب السحايا العقيم، والتهاب الملتحمة، ومرض اليد والقدم والفم والشلل.

• يمكن التخفيف من الأعراض للفيروسات المعوية بالأدوية المسكنة لتخفيف الآلام، وقد يتم إعطاء المواد الأفيونية في الحالات الشديدة، ويتم علاج الأعراض فقط، ويمكن إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي في الحالات الخطيرة مثل مشاكل القلب، أو التهاب السحايا.

• يمكن التعرف على الفيروسات المعوية من خلال زراعة الخلايا أو فحص PCR، ويتم جمعها من عينات البراز أو الجهاز التنفسي.

تصنيف الفيروسات المعوية

يتم تصنيف الفيروسات المعوية على النحو الآتي:

• تأخذ الفيروسات المعوية عند تصنيفها حروفاً للأنواع، وأرقاماً للسلالات.

• يتم تقسيم الفيروسات المعوية إلى مجموعات هي : فيروسات الكوكساكي ويتم اختصارها CV، وفيروسات الانتيرو Enterovirus ويتم اختصار EV، وفيروسات Poliovirus ويتم اختصارها PV، وفيروسات Rhinovirus ويتم اختصارها RV،  وفيروسات Echovirus ويتم اختصارها E.

•  فيروسات الكوكساكي (Coxsackievirus)، وتأخذ الحروف A وB وC، وتأخذ أرقاماً معينة مثل فيروس  CVA-2، وفيروس CVB-1، وفيروس CVA-1.

• فيروسات الانتيرو Enterovirus، وتأخذ الحروف من A-L، وأخذ أرقاماً معينة مثل فيروس EV-A76، وفيروس EV-D70، وفيروس EV-H1، وفيروس EV-J103، وفيروس EV-L1.

• فيروسات Poliovirus وهي ثلاثة سلالات لشلل الأطفال هي: PV-1 وPV-2 وPV-3.

• فيروسات Rhinovirus وهي سلالات عديدة، وتأخذ ثلاثة حروف A وB وC، وكل حرف يأخذ أرقاماً معينة مع كتابة اسم المجموعة مثل فيروس RV-A1، وفيروس RV-B6، وفيروس  RV-C1.

• فيروسات الإيكو Echovirus وهي سلالت عديدة، مثل فيروس E-1، وفيروس E-2، وفيروس E-3.

الأمراض المرتبطة بالفيروسات المعوية

تسبب الفيروسات المعوية مجموعة واسعة من الأمراض، والتي تختلف في أعراضها والأنواع الفيروسية المسببة لهذه الأمراض، ومن أبرز هذه الأمراض المرتبطة بالفيروسات المعوية:

• مرض شلل الأطفال والذي يُسببه فيروس شلل الأطفال (Poliovirus).

• متلازمة شلل الأطفال والذي يُسببها الفيروس المعوي (Enterovirus 68).

• مرض اليد والقدم والفم، وهو مرض يصيب الأطفال بسبب فيروس كوكساكي أيه (Coxsackie A) أو الفيروس المعوي 71 (Enterovirus 71).

• التهاب الدماغ، والذي يسببه فيروس الإيكوفيروس 9 (echovirus 9).

• يسبب فيروس كوكساكي A  طفحاً حويصلياً في تجويف الفم والبلعوم، وارتفاع في درجة الحرارة، والتهاب الحلق، والشعور بالضيق، وعسر البلع، وفقدان الشهي، وآلام الظهر، والصداع، وهذا يسمى بثور الفم (Mouth blisters) أو (Herpangina).

• يُسبب فيروس كوكساكي بي 3 ( Coxsackie B3 virus) التهاب عضلة القلب (Myocarditis)، ومن أعراض ذلك الحمى مع ضيق التنفس وألم في الصدر، وعدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب، واحتشاء عضلة القلب.

• تُسبب الفيروسات المعوية مرض بورنهولم (Bornholm disease)، والذي يؤدي إلى التهاب حاد في الصدر والبطن، والحمى، والغثيان والصداع والتقيؤ.

• يمكن أن تُسبب الفيروسات المعوية التهاب الملتحمة النزفي الحاد (Acute Hemorrhagic Conjunctivitis).

• من أبرز أعراض الفيروسات المعوية المرض الحموي غير النوعي (Nonspecific febrile illness).

• تعد الفيروسات المعوية أكثر الأسباب شيوعاً لالتهاب السحايا العقيم عند الأطفال.

• تم إجراء دراسة تشير إلى أن متلازمة التعب المزمن، قد تكون بسبب الالتهابات التنفسية أو المعدية المعوية الحادة المرتبطة بالفيروسات المعوية.

• تشير بعض الدراسات إلى ارتباط الفيروسات المعوية بمرض السكري من النوع 1، حيث تم اقتراح أن داء السكري من النوع الأول هو استجابة مناعية ذاتية ناجمة عن الفيروسات، حيث يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المصابة بالفيروس إلى جانب خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس.

دورة حياة الفيروسات المعوية

تكون دورة حياة الفيروسات المعوية بشكل عام على النحو الآتي: 

• تصيب الفيروسات المعوية الخلايا المستهدفة  عن طريق الارتباط بمستقبلات خاصة بكل نوع موجودة على سطح خلية العائل، مما يُسهل دخولها للخلية.

• تقوم الخلية بامتصاص هذه الفيروسات عن طريق الالتقام الخلوي، وتُعتبر هذه الطريقة احدى طرق دخول الفيروسات للخلية.

• تفقد الفيروسات المعوية غلافها أثناء الدخول، وتطلق حمضها النووي المكون من RNA مع بروتين مع بروتين VPg في سيتوبلازم الخلية.

• يتم ترجمة الحمض النووي الريبي الفيروسي عن طريق الريبوسومات، والتي تصنع بروتيناً متعدد البروتين واحداً مشقوقاً بشكل تحفيزي، بواسطة بروتياز الفيروس المعوي 2Apro و 3 Cpro.

• بعد إنتاج وتراكم البروتينات غير البنائية، بما في ذلك البوليميراز الفيروسي، يتم نسخ الحمض النووي الريبي الفيروسي باستخدام بوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي الريبي، لتوليد RNA مزدوج.

• يتم تكرار الحمض النووي الريبي (+)، وذلك بعد عمل نسخ متعددة من الحمض النووي الريبي (-)، ثم يتم استخدامها كقوالب لتكوين الحمض النووي الريبي (+).

• تتجمع بروتينات الكابسيد، ويتم تجميع الحمض النووي الريبي الفيروسي الموجب في الفيرون.

• يتم إطلاق فيريونات، عن طريق إطلاق الفيروسات في حويصلات، أو يتم إطلاقها عندما تخضع الخلية للتحلل، وهذه من طرق خروج الفيروسات من الخلية.