ما هو فيروس التهاب الكبد E

فيروس التهاب الكبد إيه (Hepatitis E Virus): هو نوع من أنواع فيروسات الهيبي، وهو فيروس يُصيب البشر، ويُسبب مرض التهاب الكبد E.

وصف فيروس التهاب الكبد E

يمكن وصف فيروس التهاب الكبد E على النحو الآتي:

• إن فيروس التهاب الكبد E هو فيروس غير مغلف، كروي الشكل، ومن 27 إلى 34 نانومتر، وذات كابسيد عشاري الوجوه، ومكونة من الحمض النووي الريبي آحادي السلسلة وموجب الاتجاه.

تركيب فيروس التهاب الكبد E

يتكون فيروس التهاب الكبد E من:

• يتكون فيروس التهاب الكبد E من الكابسيد والمادة الوراثية.

• يتكون الكابسيد لفيروس التهاب الكبد E من البروتينات.

• تتكون المادة الوراثية لفيروس التهاب الكبد E من جينوم مكون الحمض النووي الريبي، والذي يكون أحادي السلسلة، وذو اتجاه موجب.

• يتكون فيروس التهاب الكبد E من ثلاثة إطارات مفتوحة للجينوم هي: ORF1 وORF2 وORF3.

• يتكون فيروس التهاب الكبد E من ثلاثة بروتينات مهمة هي: بروتين O1، وبروتين O2، وبروتين O3.

خصائص فيروس التهاب الكبد E

يمتلك فيروس التهاب الكبد E العديد من الخصائص، وهذه الخصائص هي:

• إن فيروس التهاب الكبد E هو فيروس غير مغلف، من فيروسات الحمض النووي الريبي آحادي السلسة ذو الإحساس الموجب ((+) ssRNA viruses)، وذلك في تصنيف الفيروسات بناءً على الحمض النووي.

• يندرج فيروس التهاب الكبد E تحت عائلة فيروسات الهيبي (Hepeviridae)، وجنس فيروسات الأورثو الهيبي (Orthohepevirus)، وفيروس الأورثو هيبي آيه (Orthohepevirus A)، والاسم الشائع له هو فيروس التهاب الكبد إيه (Hepatitis E Virus)، ويتم اختصاره HEV.

•  تعرض ما يقرب من 939 مليوناً شخص مقابل 1 من كل 8 أفراد لعدوى فيروس التهاب الكبد E حول العالم، ويعاني حوالي 15-110 مليون فرد من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي E حديثاً أو مستمراً.

• تم التعرف على فيروس التهاب الكبد E  لأول مرة في عام 1983،  ولكن تم استنساخه جزيئياً فقط في عام 1989.

• يتكون جينوم فيروس التهاب الكبد E من خيط واحد من الحمض النووي الريبي ذو اتجاه موجب، ويبلغ طول الجينوم حوالي 7200 قاعدة.

• تُشفر إطارات القراءة المفتوحة الثلاثة ORF1 و ORF2 و ORF3 في فيروس التهاب الكبد E ثلاثة بروتينات هي: بروتين O1، وبروتين O2، وبروتين O3.

• يتكون بروتين O1 من سبع أجزاء وهي: ، وهي الجزء Y والذي يمثل الميثلي ترانسفيرز، والجزء Plp وهو البروتياز، والجزء Vوهو غني بالبرولين، والجزء X وهو المجال الكلي، والجزء Hel وهو الهيليكاز، والجزء Rdrp وهو البوليميراز، والجزء Pvx وهو بروتين اندماج يتكون من مجالات Plp و V و X .

• يتم ترميز بروتين O3 بواسطة إطار قراءة مفتوح واحد هو ORF3.

• يقوم بروتين O2 بترميز الكابسيد، والذي يتكون من ثلاثة مجالات، وهي مجال الصدفة (S) ومجالان بارزان (P1 ، P2)؛ حيث تشير الأرقام في الشكل إلى مواضع في تسلسل الحمض النووي الريبي.

• ينتشر فيروس التهاب الكبد E بشكل رئيسي عن طريق البراز والفم؛ بسبب تلوث إمدادات المياه أو الغذاء؛ كما يمكن أن ينتقل عن طريق الحيوان، من خلال الاتصال المباشر مع الحيوانات، أو بشكل غير مباشر من المياه الملوثة أو اللحوم غير المطبوخة جيداً.

• يمكن تصنيف فيروس التهاب الكبد E إلى ثمانية أنماط وراثية مختلفة حسب المناطق الجغرافية المتواجدة فيها: النمط الجيني الأول في قارة آسيا، والنمط الجيني الثاني في قارة إفريقيا والمكسيك، والنمط الجيني الثالث في قارتي أوروبا وأمريكا الشمالية، والنمط الجيني الرابع في قارة آسيا؛ وتم الكشف عن الأنماط الجينية الخامس والسادس في الخنازير البرية الآسيوية، والأنماط الجينية السابع والثامن في الإبل.

• تشير التحليلات التطورية الجينية إلى أن الأنماط الجينية  1 و 3 و 4  من فيروس التهاب الكبد E قد انتشرت بشكل كبير خلال المائة عام الماضية، وأن النمط  الجيني 2 لا يزال أقل شيوعاً.

• إن متوسط ​​فترة الحضانة لفيروس التهاب الكبد E أربعين يوماً، وتتراوح من 2 إلى 8 أسابيع.

• قد تشمل الأعراض في المرحلة الحادة القصيرة لفيروس التهاب الكبد E: اليرقان والتعب والغثيان، وعلى الرغم من أن معظم حالات عدوى به لا تظهر عليها أعراض.

• تتزامن المرحلة المصاحبة للأعراض مع ارتفاع مستويات إنزيم ناقلة الأمين الكبدية، ويصبح الحمض النووي الريبي الفيروسي قابلاً للاكتشاف في البراز ومصل الدم خلال فترة الحضانة.

• تظهر الأجسام المضادة IgM و IgG في المصل ضد فيروس التهاب الكبد E قبل ظهور الأعراض السريرية مباشرة، ويؤدي التعافي إلى إزالة الفيروس من الدم، بينما قد يستمر الفيروس في البراز لفترة أطول، ويتميز الشفاء باختفاء الأجسام المضادة IgM وزيادة مستويات الأجسام المضادة IgG.

• تستمر عدوى فيروس التهاب الكبد E عادة لأسابيع ثم يتعافى الشخص المصاب به، إلا أنه يمكن أن يُسبب عدوى مزمنة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل الأشخاص الذين خضعوا لعملية زراعة الأعضاء صلبة، وقد يؤدي هذا إلى مرض يهدد الحياة مثل فشل الكبد الخاطف أو تليف الكبد.

• يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس التهاب الكبد E إلى مشاكل في الأعضاء الأخرى مثل حدوث التهاب البنكرياس الحاد، وحدوث المضاعفات العصبية مثل متلازمة غيلان باريه وضمور العصب العصبي ومتلازمة بارسوناج تيرنر والتهاب النخاع المستعرض الحاد والتهاب السحايا والدماغ الحاد، وحدوث التهاب كبيبات الكلى مع المتلازمة الكلوية، وقلة الصفائح الدموية الشديدة مما يزيد من خطر حدوث نزيف خطير.

• يؤثر فيروس التهاب الكبد E على النساء الحوامل، وقد تشمل الآثار الضارة على الأم والجنين: الولادة المبكرة والإجهاض والإملاص وموت الأطفال حديثي الولادة.

• تم تطوير لقاح ضد  يعتمد على البروتينات الفيروسية المؤتلفة في التسعينيات، وتم اختباره في مجموعة سكانية عالية الخطورة في نيبال في عام 2001، ويبدو أن اللقاح فعال وآمن، ولكن تم إيقاف تطويره لعدم الربح، لأن فيروس التهاب الكبد E نادر، وطور علماء صينيون لقاحاً يسمى  HEV 239  في نهاية عام 2012، وقررت منظمة الصحة العالمية في عام 2015 أن السلطات الوطنية قد تقرر استخدام اللقاح بناءً على وبائياتها المحلية.

• لا يوجد دواء أثبت فعاليته ضد فيروس التهاب الكبد E، ولكن تشير مراجعات الدراسات الصغيرة الحالية إلى أنه يمكن اعتبار الريبافيرين فعالاً في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والذين أصيبوا بعدوى مزمنة.

• ترتبط عدوى فيروس التهاب الكبد E المزمنة بالعلاجات المثبطة للمناعة، وعندما يحدث ذلك في الأفراد الذين يخضعون لزراعة الأعضاء، فإن تقليل الأدوية المثبطة للمناعة يمكن أن يؤدي إلى إزالة فيروس التهاب الكبد الوبائي في ثلث المرضى.

• يمكن تشخيص فيروس التهاب الكبد E عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة، وعمل فحص PCR، وذلك باستخدام عينة الدم.

دورة حياة فيروس التهاب الكبد E

تكون دورة حياة فيروس التهاب الكبد E على النحو الآتي:

• يدخل فيروس التهاب الكبد E إلى خلايا الكبد عن طريق ارتباطه بمستقبلات محددة موجودة على سطح الخلايا.

• يتسبب الارتباط في حدوث تغيير في تكوين بروتينات الكابسيد لفيروس التهاب الكبد E، ويتم إطلاق RNA، ويشكل الحمض النووي مساماً في غشاء الخلية ويسمى ذلك الالتقام الخلوي، وتُعتبر هذه الطريقة احدى طرق دخول الفيروسات للخلية.

•  ينفصل RNA وجينوم RNA (+)  فيروس التهاب الكبد E من خلال وسيط RNA مزدوج الشريطة، ويتكون باستخدام RNA polymerase الفيروسي المعتمد على RNA، وذلك بمجرد دخول الفيروس للخلية.

• يتم تحرير جينوم الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد E من غلاف البروتين وتتم الترجمة عن طريق البدء الفيروسي، ومن خلال موقع دخول ريبوسوم داخلي.

• يتبع النسخ المتماثل نموذج تكاثر الحمض النووي الريبي الموجب لفيروس التهاب الكبد E.

• تتم عملية الترجمة  لفيروس التهاب الكبد E، ثم يتم التجميع النسخ الفيروسية عند غشاء الخلية المصابة.

•  يخرج  فيروس التهاب الكبد E من الخلية المصابة عن طريق تحلل الخلية المصابة، ويعتبر ذلك من طرق خروج الفيروسات من الخلية.