اقرأ في هذا المقال
دودة الكلى العملاقة (Dioctophyme renale): هي ديدان طفيلية، تنتمي لشعبة الديدان الأسطوانية أو المستديرة (Nemathelminths or Roundworms) وصف الديدان الخيطية أو النيماتودا (Nematodes)، وهي ديدان تصيب كلى الثدييات مثل الإنسان وتدمرها.
خصائص دودة الكلى العملاقة
تمتلك دودة الكلى العملاقة العديد من الخصائص التي تُميزها عن غيرها، وهذه الخصائص هي:
- إن دودة الكلى العملاقة دودة طفيلية تصيب الكلى، وهي أكبر ديدان النيماتودا ذات جسم مستدير لون أحمر زاهي.
- إن دودة الكلى العملاقة منفصلة الجنس، وتكون الديدان من كلا الجنسين كبير الحجم، وتكون الديدان الأنثوية أكبر من الديدان الذكرية.
- يظهر كلا الجنسين من هذه الديدان باللون الأحمر الساطع ويتناقص عند الطرفين الأمامي والخلف، ويبلغ طول الديدان الأنثوية من 20 إلى 100 سم وعرضها 4 إلى 12 مم، بينما يبلغ طول الديدان الذكرية من 14إلى 45 سم وعرضها من 4 إلى 6 مم.
- يتم تمييز الديدان الذكور عن الإناث، بأن الديدان الذكرية تمتلك جراب على شكل جرس، كما تمتلك شوكة واحدة، وتستخدم الجراب والشوكة للالتصاق بالديدان الأنثوية أثناء عملية التزاوج.
- تصيب ديدان الكلى العملاقة الكلى، وغالباً ما يتم اختزال الكلى المصابة إلى كبسولة مجوفة تحيط بالديدان البالغة.
- تُسبب ديدان الكلى العملاقة داء الغشاء المخاطي الكلوي المعروف باسم داء الغشاء الكلوي (Dioctophymosis)، وتصيب فيه الديدان البالغة عادة كلية واحدة فقط، ويتم تدمير الكلى بسبب حدوث التليف، وفي العادة يكون الخلل الكلوي محدوداً؛ لأن الكلى غير المصابة تكون قادرة على العمل، ومع ذلك يمكن أن يؤدي التهاب النسيج الكلوي الشديد إلى الوفاة.
- من أهم الأعراض التي تحدث بسبب عدوى هذه الديدان وجود دم في البول والتهاب الكلية وألم الخاصرة وتضخم كلوي والمغص الكلوي ويكون متقطع مع ألم في منطقة الكلى.
- يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى حدوث سرطان الكلى، مما يؤدي إلى استئصال الكلية كلياً.
- إن الإصابة بهذه الديدان نادر الحدوث، وقد تم الإبلاغ عن حالات في جميع أنحاء العالم في إفريقيا والولايات المتحدة وإيران والهند والصين وإندونيسيا وأستراليا، ولكن هذه الحلالات قليلة جداً مقارنة بالأنواع الأخرى من ديدان النيماتودا.
دورة حياة دودة الكلى العملاقة
تكون دورة دودة الكلى العملاقة على النحو الآتي:
- يتم إلقاء البيض غير الجنيني في بول العائل النهائي.
- يتطور البيض ويتحول إلى بيض جنيني يحتوي على يرقات المرحلة الأولى (L1) خلال شهر من وضعه في بيئة مائية.
- يتم تناول هذا البيض من قبل عائل وسيط لافقاري وهو عبارة عن ديدان صغيرة قليلة الشعيرات تسمى الديدان السوداء.
- يفقس البيض في الجهاز الهضمي، وينمو ويتطور إلى يرقات المرحلة الثالثة (L3)، ويكون ذلك خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد ذوبان عند درجة حرارة من 20-30 درجة مئوية.
- إذا تم أكل العائل الوسيط من قبل عائل نظير (الأسماك أو الضفادع)، فإن يرقات المرحلة الثالثة تتكيس في أنسجة هذا العائل ولا تتطور إلى أي مرحلة.
- يُصاب العائل النهائي بالعدوى بعد تناول عائل نظير أو وسيط مصابة بيرقات المرحلة الثالثة.
- تهاجر اليرقات المعدية عبر جدار المعدة إلى الكبد في العائل النهائي، ثم إلى الكلية وعادةً ما تُصيب الكلية اليمنى.
- تنمو اليرقات وتتطور إلى ديدان بالغة بعد ستة أشهر من ابتلاعها من قبل العائل النهائي في الكلية.
- يصاب الإنسان بعد تناول عوائل مصابة غير مطبوخة جيداً، وعلى الرغم من أن الإنسان قد يكون بمثابة عائل نهائي مصاب بعدوى الكلى، إلا أن اليرقات في الغالب تهاجر وتصبح مغلفة على شكل عقيدات تحت الجلد وتتوقف عن النمو والتطور.
طرق تشخيص دودة الكلى العملاقة
يمكن تشخيص دودة الكلى العملاقة عن طريق:
1- الأعراض السريرية
- من أهم الأعراض لعدوى دودة الكلى العملاقة هو وجود يرقات مهاجرة تحت الجلد على شكل عقيدات، ووجود دم في البول.
2- فحص CBC
- يُظهر فحص CBC عند عند وجود دودة الكلى العملاقة ارتفاعاً في خلايا الدم البيضاء الحامضية، وانخفاضاً في خلايا الدم الحمراء.
3- فحص وظائف الكلى
- يُظهر وجود دودة الكلى العملاقة ارتفاعاً في وظائف الكلى مثل الكرياتينين واليوريا.
4- الفحص المجهري
- يتم أخذ عينة بول لرؤية البيض و يمكن أن يتم رؤية الديدان البالغة في العينة.
- يتم أخذ خزعة من الكلى لرؤية الديدان البالغة واليرقات ويمكن أن يتم رؤية البيض.
- يتم أخذ خزعة من العقيدات الموجودة تحت الجلد لرؤية يرقات المرحلة الثالثة (L3).
- يمكن تلطيخ عينات الخزعات بصبغة الهيماتوكسيلين والأيوسين.
- البيض: يكون البيض ذو شكل بيضاوي ولون أصفر، ويبلغ طول البيض من 60-80 ميكروميتر وعرض من 39-47 ميكروميتراً، وله قشرة سميكة مميزة، ويكون السطح محفور كله إلا عند القطبين، ويحتوي على يرقات.
- اليرقات: تكون شبيهة بالديدان البالغة ولكنها أصغر حجماً، ويمكن رؤيتها في عينات العقيدات تحت الجلد أو في نسيج الكلى.
- الديدان البالغة: تكون ديدان ذات جسم مسطح لونه أحمر، وتكون الديدان الأنثوية أكبر حجماً من الديدان الذكرية، ويمكن رؤيتها في عينات البول أو نسيج الكلى، ويمكن إزالتها جراحياً.
5- الفحص بالأشعة
- يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية لرؤية تورم أو تضخم الكلى، ومعرفة الكلية المصابة، وعادة ما تكون الكلية اليمنى.
