ما هو متلازمة المهر الوهمي؟

تشمل متلازمة المهر الوهمي (dummy foal syndrome) قائمة طويلة من الأسماء البديلة، مثل متلازمة سوء التكيف الوليدي، أو اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج، أو اعتلال الدماغ الوليدي أو متلازمة الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة، فكل هذه الأسماء الكبيرة تدل على هذه المتلازمة المعقدة التي لا يمكن فهمها.

أسباب حدوث متلازمة المهر الوهمي

يعد امتلاك معرفة أساسية بالأسباب والعلامات المبكرة لمتلازمة المهر الوهمي مهارة أساسية يمكن أن تساعد على التعرف على المشكلة وتنبيه الطبيب البيطري في المراحل المبكرة عندما يمكن أن يلعب بدء العلاج دورًا رئيسيًا في الشفاء، كما يعتقد الممارسون منذ فترة طويلة أن نوبة الحرمان من الأكسجين أو الالتهاب الجهازي خلال فترة ما حول الولادة؛ أي قبل ولادة المهر أو خلال الولادة أو بعدها بفترة قصيرة، سوف تسبب هذه المتلازمة، وينتج عن ذلك درجات متفاوتة من تلف الأنسجة في العديد من أجهزة الأعضاء والتي تظهر بشكل أكثر شيوعًا كعلامات لتلف الجهاز العصبي المركزي.

تشمل مصادر الخطر المتزايدة من الأم على الجنين أي سبب لانخفاض تدفق الدم أو توصيل الأكسجين إلى الرحم، مثل فقر الدم، وأمراض القلبوالأوعية الدموية أو الرئة، وانخفاض ضغط الدم، والانفصال المبكر للمشيمة، والتهاب المشيمة أو أي خلل آخر في المشيمة، ومن بين أمور أخرى، أثناء الإنجاب، فإن عسر الولادة (صعوبة الإنجاب بسبب حجم أو وضع غير طبيعي للجنين)، والولادة للخداج، وولادة الكيس الأحمر (بسبب زيادة سمك المشيمة)، والقصور الذاتي للرحم والولادة القيصرية هي أسباب إضافية للحرمان من الأكسجين الذي يزيد من قابلية الأمهار للإصابة بمتلازمة المهر الوهمي.

كما لو أن هذا لا يكفي، حتى بعد الحمل الطبيعي وولادة المهر، فإن عددًا من الحالات تجعل المهور حديثي الولادة عرضة لمتلازمة المهر الوهمي، بما في ذلك فشل النقل السلبي (passive transfer)، وفقر الدم (بسبب تحلل حرارة حديثي الولادة عندما يكون لدى الأم أجسام مضادة ضد فصيلة الدم حديثي الولادة ونزيف سري زائد)، وتعفن الدم، بالإضافة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة أو فترات الاستلقاء لفترات طويلة بسبب الاضطرابات العضلية الهيكلية.

أعراض متلازمة المهر الوهمي

لسوء الحظ، فإن التشخيص المبكر معقد بسبب حقيقة أن المهرات تبدو طبيعية تمامًا خلال الساعات القليلة الأولى وحتى يومين بعد الولادة، ولكن بعد ذلك تبدأ في إظهار علامات ضعف الجهاز العصبي المركزي، وهذه العلامات متغيرة وتعتمد على درجة ومدة الالتهاب والحرمان من الأكسجين، وهي تشمل ما يلي:

• عدم القدرة على تحديد مكان الضرع (the udder)؛ أي نسيان كيفية الرضاعة.

• التجول بلا هدف (aimless wandering).

• الضغط على الرأس (head‐pressing).

• الضعف (weakness)،

• فقدان التنسيق (loss of coordination).

• فرط الحساسية للأصوات أو اللمس (hyper‐sensitivity to sounds or touch).

• الاكتئاب (depression).

• مضغ أو لعق جدران الكشك (chewing or licking stall walls).

• تغييرات أخرى في السلوك (other changes in demeanor).

• في الحالات الشديدة، قد يتطور المهر إلى الاستلقاء والنوبات الموضعية أو المعممة.

إذا تمت ملاحظة أيًا من هذه العلامات، يجب مناقشتها مع الطبيب البيطري حتى يمكن البدء في التشخيص والعلاج المبكر، وقد يؤدي علاج اضطرابات الأم التي تقوم بالولادة إلى تقليل المخاطر على المهر، وعلى الرغم من أنه لا يزال يتعين مراقبته عن كثب وفحصه من قبل طبيب بيطري بعد فترة وجيزة من الإنجاب، فقد يسمح تحديد موعد فحص المهر المعرض للخطر في وقت أبكر من الفحص الروتيني للمهر عند عمر (6-8) ساعات للطبيب البيطري بتحديد التغييرات الطفيفة التي تشير إلى الحاجة إلى العلاج.

كيفية تشخيص متلازمة المهر الوهمي

في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، من السهل نسبيًا اكتشاف المهرات الوهمية، حتى الحالات الأكثر اعتدالًا والتي يصعب تشخيصها في البداية عادةً ما تصبح غير طبيعية بشكل متزايد في غضون أيام قليلة من الولادة، كما تتطور المهور المتأثرة من كونها شبه طبيعية إلى فقدان تقاربها مع أمها، بالإضافة إلى انخفاض منعكس الرضاعة، والتجول، والنوم بعمق، وتطور مجموعة من تشوهات الجهاز العصبي المركزي مثل تشنجات الوجه، والنوبات، والعمى، والغيبوبة، وبمجرد أن يقوم الطبيب البيطري بتشخيص إصابة المهر بمتلازمة المهر الوهمي ، فغنها تتطلب علاجًا طبيًا مكثفًا في أسرع وقت ممكن لضمان الشفاء السريع والكامل.

المهرات الأكثر تضرراً تلك التي تعاني من نوبات غير خاضعة للسيطرة، هي أكثر عرضة للوفاة من الحالات الأكثر اعتدالاً، وبشكل عام، تتعافى معظم المهور بهدوء ولا تحدث أي آثار طويلة المدى على النمو أو التطور، خاصةً مع الرعاية التمريضية المناسبة.

كيفية علاج متلازمة المهر الوهمي

يمكن أن يشمل العلاج المبكر إعطاء إبريق وهمي (dummy jug)؛ (أي خليط يتم إعطاؤه في الوريد من العوامل الواقية للأعصاب)، والسوائل الوريدية للحفاظ على التروية، والمضادات الحيوية واسعة الطيف، والأكسجين داخل الأنف، والسيطرة الطبية على النوبات، كما أن توفير التغذية من خلال الرضّاعات أو الرضعات الأنبوبية المعوية بالإضافة إلى وفرة من الرعاية المحبة للعطاء هي أيضًا مكونات مهمة جدًا في علاج هذه الأمهار، وفي الحالات الخفيفة والشديدة، يمكن لمزرعة بها عدد كافي من الموظفين والوقت أنّ تقدم الرعاية الطبية للمهر الوهمي ولكن في كثير من الحالات سيحتاج المهر إلى مستشفى للخيول مع طاقم بيطري مؤهل يمكنه مراقبته ورعايته على مدار الساعة.

من الضروري توفير الدفء والتغذية، فإذا لم يكن للمهر استجابة للرضاعة، فيجب أن يتم تغذيته بحليب الفرس أو بديل مناسب من حليب الفرس للحفاظ على رطوبته والحفاظ على مستويات الجلوكوز، كما يجب إطعامه من (20 إلى 30)٪ من وزن الجسم خلال فترة 24 ساعة، وغالبًا ما يتم إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من العدوى الثانوية، وقد تكون هناك حاجة إلى العلاج للسيطرة على النوبات، ويمكن أن يحمي المهر من الإصابة أثناء النوبات، كما أنّ هذه المهرات معرضة بشكل خاص لصدمات العين أثناء النوبات، وقد تكون هناك حاجة لنقل البلازما إذا لم يتلق المهر ما يكفي من اللبأ (الحليب الأولي من الأم الذي يحتوي على أجسام مضادة).

إذا تم تحديد الإصابة بمتلازمة المهر الوهمي بسرعة ومع العلاج المناسب، فإن المهرات الوهمية لديها تشخيص ممتاز للعودة إلى الوظيفة الطبيعية؛ حيث تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 80 في المائة من المهرات المصابة بمتلازمة المهر الوهمي، وحتى الحالات الشديدة منها، تتعافى تمامًا وتنضج لتصبح بالغة مع القيام بمهن مثل الرياضيين ذوي الأداء العالي، لكن يجب على مالك الخيول البقاء يقظًا لمثل هذه الظروف وإشراك الطبيب البيطري بسرعة لبدء التشخيص والعلاج المبكر؛ حيث سيزيد ذلك بشكل كبير من فرصة المهر في الشفاء التام.