اختبار فيروس كورونا COVID-19

ما هو فيروس كورونا (COVID-19)؟

كوفيد 19 (COVID-19): هو اسم العدوى والمرض الناجمين عن سلالة جديدة من فيروس كورونا تسمى (SARS-CoV-2)، حيث أن هناك سبعة فيروسات كورونا معروفة بأنها تصيب البشر وتتسبب في معظمها في أعراض تنفسية خفيفة إلى معتدلة. ومع ذلك، فإن المرض الناتج عن عدوى (SARS-CoV-2) يشبه (MERS) المعروف باسم متلازمة الشرق الأوسط التنفسية، والسارس يُعرف باسم (متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة) لأنه يمكن أن يسبب مرضًا أكثر خطورة. وفي بعض الحالات، يؤدي إلى الالتهاب الرئوي والوفاة.

قد تظهر أعراض (COVID-19) بعد يومين إلى 14 يومًا من التعرض للفيروس وقد تشمل الحمى والسعال وضيق التنفس، وقد يكون بعض الأشخاص المصابين بدون أعراض أو ليس لديهم أعراض ملحوظة ومع ذلك يكونون معديين، ويحتمل أن ينقلوا الفيروس للآخرين.

كيف يتم إجراء اختبار (COVID-19)؟

تعتمد معظم الاختبارات للتحقق من (COVID-19) على اختبار (RT-PCR) وهو عبارة عن تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي للنسخة العكسية، للكشف عن الحمض النووي الريبي للفيروس في عينة من الجهاز التنفسي من المريض. ويتم إجراء الاختبار كما يلي:

• (PCR) هي طريقة معملية تُستخدم لصنع عدد كبير جدًا من نسخ مقاطع قصيرة من الحمض النووي من عينة صغيرة جدًا من الحمض النووي بحيث يمكن اكتشافها، هذه العملية تسمى “تضخيم” الحمض النووي.

• ومع ذلك، نظرًا لأن (SARS CoV-2) هو فيروس (RNA)، و (RNA) هو عبارة عن جزيء حمض نووي أحادي السلسلة، يجب تحويله إلى (DNA) قبل أن يتم تضخيمه.

• أثناء الاختبار، يرتبط إنزيم يسمى (Reverse Transcriptase) بالـ (RNA) أحادي الشريطة الخاص بالفيروس ويصنع نسخة قائمة على الحمض النووي يمكن الآن تضخيمها بواسطة عملية (PCR) المعتادة.

• في حالة وجود كمية كافية من الحمض النووي الريبي الفيروسي في العينة، سيتم تضخيمها واكتشافها، وستكون نتيجة الاختبار إيجابية، وفي حالة عدم وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي، ستكون نتيجة الاختبار سلبية.

يقوم مركز السيطرة على الأمراض، ومختبرات الصحة العامة، وبعض المستشفيات والمختبرات التجارية باختبار (COVID-19) باستخدام (RT-PCR)، والذي يوفر النتائج بشكل مثالي بعد ساعات قليلة من استلام المختبر للعينة. ومع ذلك، لا تجري جميع المعامل هذا الاختبار وقد يلزم إرسال العينات إلى المختبرات المرجعية لتتم معالجتها. وفي هذه الحالات، قد تستغرق النتائج عدة أيام.

أحد التطورات الحديثة التي يمكن أن تسرع وتيرة الاختبار، على الأقل في بعض المناطق، هو أن الاختبارات السريعة الجديدة يتم تطويرها من قبل الشركات المصنعة للاختبار ومنحها ترخيصًا للاستخدام في حالات الطوارئ من قبل إدارة الغذاء والدواء.

ويمكن وضع أجهزة الاختبار هذه، التي تستخدم أيضًا (RT-PCR) للكشف عن الفيروس، في أقسام الطوارئ وغيرها من أماكن المستشفى، مثل وحدات العناية المركزة (ICUs)، التي يوجد بها أفراد مدربون على إجراء الاختبارات. كما يمكن للأجهزة إجراء الاختبارات واحدًا تلو الآخر، وليس على دفعات، وتقديم نتائج أسرع.

ما هي نوع العينة المطلوبة لاختبار (COVID-19)؟

العينة المفضلة هي مسحة من مؤخرة الأنف، وهذا ما يسمى مسحة البلعوم الأنفي أو مسحة (NP). يتم جمعها عن طريق توجيه رأسك للخلف ثم يتم إدخال مسحة (مثل Q-tip طويلة برأس صغير) برفق من خلال إحدى فتحات الأنف حتى يتم تحقيق المقاومة (حوالي بوصتين). يُترك في مكانه لعدة ثوانٍ، ثم يتم تدويره عدة مرات ويتم سحبه. هذا ليس مؤلمًا، لكنه قد يكون غير مريح، يتسبب في ألم بالعينين، وحدوث نوبات سعال.

تقول إرشادات (CDC) أنه يمكن جمع عينات أخرى من الجهاز التنفسي عندما لا يكون من الممكن جمع مسحة من الأنف (NP). وتشمل هذه المسحة من الجزء الخلفي من الحلق (مسحة من الفم والبلعوم) أو مسحة من فتحة الأنف. في بعض الأحيان يتم جمع مسحة (NP) ومسحة الحلق لزيادة فرص الحصول على فيروس كافٍ للاختبار. كما يمكن وضع كلتا المسحتين في نفس أنبوب وسائط النقل وإرسالهما إلى المختبر للاختبار.

ماذا تعني نتيجة اختبار (COVID-19)؟

يعني اختبار (COVID-19) السلبي أن أعراض الجهاز التنفسي لديك من المحتمل أن تكون بسبب شيء آخر، مثل الأنفلونزا أو فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى، وقد يتم اختبارك لهذه العدوى أيضًا لتحديد ما إذا كانت هذه هي الحالة.

وعند صدور نتائج الاختبار وكانت نتيجة الاختبار سلبية تعني أنك لم تكن مصابًا بالعدوى وقت الاختبار. لا يزال من الممكن أن تصاب بالعدوى في وقت لاحق. أيضًا، تعتبر اختبارات (RT-PCR) حساسة للغاية، ولكن هناك احتمال ضئيل بأن تكون النتيجة سلبية على الرغم من إصابتك إذا لم يكن هناك فيروس كافٍ في العينة ليتم اكتشافه.

يعني اختبار (COVID-19) الإيجابي أنه من المحتمل أن تكون مصابًا بفيروس (SARS-CoV-2). ومع ذلك، لا يمكن للنتيجة الإيجابية أن تخبر ممارس الرعاية الصحية الخاص بك عن مدى شدة الأعراض التي يُحتمل أن تكون عليها أو منذ متى أصبت بالعدوى.

ماذا يحدث إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية؟

إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فستحتاج إلى اتخاذ عدة خطوات لمنع فيروس (SARS-CoV-2) من الانتشار إلى الآخرين في المنزل والمجتمع:

• ابق في المنزل، إلا إذا كنت تريد الحصول على رعاية طبية.

• ابتعد عن الآخرين في المنزل واستخدم حمامًا منفصلاً إن أمكن.

• عند السعال ينصح بتغطية الفم والأنف بمنديل ورقي أو بمرفقك، كما يجب غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون، وبشكل متكرر.

• يجب تنظيف وتعقيم المناطق والأسطح في منزلك بشكل متكرر، كما يجب تنظيف المناطق المعزولة كل يوم.

هل هناك فحص دم لفيروس كورونا (COVID-19)؟

طور العلماء مؤخرًا اختبارات الدم التي تكشف عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي استجابةً لعدوى (SARS-CoV-2)، لكنها ليست متاحة على نطاق واسع حتى الآن. كما تكتشف اختبارات الدم عن هذه الأجسام المضادة (IgG و IgM) وستكون مفيدة في تحديد الأشخاص الذين أصيبوا بـ (COVID-19) في الماضي على الرغم من أنهم ربما لم يلاحظوا أي علامات أو أعراض أو لم يتم اختبارهم مسبقًا.

وقد تكون اختبارات الأجسام المضادة هذه مفيدة أيضًا في تحديد من قد يكون محصنًا ضد العدوى. ومع ذلك، من المحتمل ألا تكون مفيدة في تشخيص المرضى المصابين بأمراض حادة لأن الأمر قد يستغرق عدة أيام حتى تتطور الأجسام المضادة ويمكن اكتشافها في الدم.

ما هو دور اختبارات (COVID-19)؟

هناك أنواع متعددة من اختبارات (COVID-19)، حيث يمكن استخدام هذه الاختبارات للكشف عن العدوى النشطة أو للكشف عن العدوى السابقة أو التحصين.

ونظرًا لأن الأشخاص المصابين بـ (COVID-19) يمكنهم نقل الفيروس إلى الآخرين، فإن تحديد الأشخاص المصابين بعدوى نشطة أمر مهم للحد من انتشار المرض. وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الأعراض، يمكن أن يساعد الاختبار أيضًا في تحديد ما إذا كانت هذه الأعراض ناجمة عن (COVID-19)، أو فيروس تنفسي مختلف، أو حالة أخرى.

ويمكن أن يساعد الكشف المبكر لفيروس كورونا (COVID-19) لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج في جعل العلاج فعالًا قدر الإمكان، كما يتم استخدام اختبار العدوى النشطة للتشخيص أو الفحص أو المراقبة:

• التشخيص: هو اختبار (COVID-19) لدى الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض المرض.

• الفحص: هو اختبار للأشخاص الذين لم تظهر عليهم الأعراض، وبالنسبة لـ (COVID-19)، غالبًا ما يتم إجراء الفحص للأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بشخص ثبتت إصابته بالفيروس.

• المراقبة: هي طريقة للمتابعة لتحديد ما إذا كان الشخص الذي تم تشخيصه سابقًا بـ (COVID-19) يستمر في اختبار إيجابي.

كما أن هناك دور آخر للاختبار هو البحث عن مؤشرات على الإصابة السابقة بفيروس (SARS-CoV-2) أو التحصين المسبق، الذي يُعرف باختبار الأجسام المضادة أو السيرولوجي، كما يمكن استخدام هذا النوع من الاختبارات لأغراض البحث لتقدير عدد السكان الذين تأثروا بفيروس (SARS-CoV-2).

يمكن أيضًا استخدام الاختبارات المصلية عندما يكون لدى الشخص مشكلات صحية يمكن أن تكون مرتبطة بعدوى سابقة لـ (COVID-19) ولكن لم يتم اختبارها أو لم تكن نتيجة اختبارها إيجابية من قبل. على الرغم من أن الأجسام المضادة قد تساعد الدفاعات المناعية ضد (COVID-19)، إلا أن اختبار الأجسام المضادة الإيجابي لا يثبت أن الشخص لديه مناعة.

من الذي يجب أن يخضع لاختبار (COVID-19)؟

يؤثر نوع الاختبار وظروف الشخص الفردية على من يجب أن يخضع لاختبار (COVID-19)، حيث يمكن إجراء اختبارات الفحص للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض في العديد من السياقات المختلفة. وغالبًا ما يوصى بهذه الاختبارات عندما يكون الشخص على اتصال وثيق بشخص مصاب بـ (COVID-19) أو كان في موقف ينطوي على مخاطر عالية للتعرض للفيروس مثل التجمعات الاجتماعية الكبيرة.

يمكن استخدام اختبارات الفحص في ظروف أخرى مثل:

• للمقيمين والعاملين في بيئات معيشية مشتركة، خاصة إذا كان بعض الأفراد معرضين للإصابة بمرض شديد مع فيروس كورونا. تشمل الأمثلة على هذه البيئات التي يحتمل أن تكون عالية الخطورة دور رعاية المسنين والمرافق الإصلاحية وملاجئ المشردين.

• لجميع الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى، خاصةً إذا كان هناك انتقال كبير في المجتمع لـ (SARS-CoV-2).

• للمرضى قبل العمليات الجراحية أو الإجراءات الطبية الأخرى.

• للمرضى الذين يتم وصف الأدوية التي يمكن أن تثبط جهاز المناعة لديهم.

• للموظفين أو الطلاب الذين غالبًا ما يكونون على اتصال وثيق لاكتشاف الحالات التي لا تظهر عليها أعراض كجزء من البرامج الصحية للحد من انتقال الفيروس.

يمكن أن تستخدم مراقبة المرضى أيضًا اختبارات للعدوى النشطة. ومن المهم أن نلاحظ أن النتيجة الإيجابية في اختبار التكرار لا تعني دائمًا أن الشخص معدي، وبالمثل، فإن نتيجة الاختبار السلبية للمتابعة لا تعني دائمًا أن الفرد لم يعد معديًا.

لا توجد إرشادات واضحة لمن يجب أن يخضع لاختبار العدوى السابقة، حيث يتم إجراء العديد من الاختبارات المصلية كجزء من الدراسات الوبائية حول عدد الأشخاص المصابين بعدوى سابقة، فقد يكون اختبار الأجسام المضادة مناسبًا أيضًا للمرضى الذين لديهم مخاوف صحية قد تكون متأخرة في تطور مضاعفات (COVID-19).

مع كل أنواع الاختبارات هذه وخاصة اختبارات العدوى النشطة، تعد الموارد المتاحة عاملاً مهمًا في تحديد من يجب اختباره. فإذا كانت سعة الاختبار محدودة، يجوز لمسؤولي الصحة العامة ومقدمي الرعاية الصحية وضع مبادئ توجيهية لتحديد أولويات استخدام الاختبارات في مرضى أو ظروف معينة.

يعد التحدث مع الطبيب هو أفضل طريقة لتحديد ما إذا كان يجب عليك إجراء اختبار فيروس كورونا، وإذا كان الأمر كذلك، فما هو الاختبار الأنسب لحالتك. ومن المهم بشكل خاص التحدث مع الطبيب على الفور إذا كانت لديك أعراض الإصابة بفيروس كورونا (COVID-19).

كيفية الحصول على نتائج الاختبار:

تختلف كيفية الحصول على نتائج الاختبار والمدة التي تستغرقها لتلقيها بناءً على نوع الاختبار:

• عادةً ما تتوفر نتائج الاختبارات التي تتطلب تحليلًا معمليًا في غضون أيام عمل قليلة، على الرغم من إمكانية إجراء بعض هذه الاختبارات بسرعة أكبر. وعادةً ما يتم تقديم النتائج من قبل مكتب طبيبك أو إرسالها إلكترونيًا أو عن طريق البريد.

• تم تصميم اختبارات نقطة الرعاية للتحليل السريع دون إرسال عينة إلى المختبر، بالنسبة لهذه الاختبارات، غالبًا ما تكون النتائج متاحة في غضون دقائق أو ساعات. قد يتم تسليم النتائج من قبل مقدم الرعاية الصحية أو إرسالها مباشرة إليك إما إلكترونيًا أو عن طريق البريد.

• تسمح العديد من الاختبارات في المنزل بتحليل عينتك مباشرة بعد أخذ عينة الاختبار، ويمكن أن ترى النتائج بنفسك، وعادة ما تكون متاحة في أقل من ساعة.

قد يؤثر ارتفاع الطلب على الاختبار على الوقت المطلوب لتلقي بعض نتائج الاختبار، وقد يؤدي عدم توافر الاختبار وقدرة المختبر المجهدة إلى حدوث تأخيرات في تحليل عينات الاختبار.

أنواع اختبارات (COVID-19):

عادةً ما يتم إجراء الاختبارات الفيروسية التي تكشف عن عدوى (COVID-19) النشطة باستخدام عينة تأتي من الجهاز التنفسي. يعتبر أخذ مسحة من الأنف أو الحلق أمرًا شائعًا، على الرغم من وجود بعض الخيارات لاختبار اللعاب.

هناك نوعان رئيسيان من اختبارات التشخيص أو الفحص:

1- اختبارات COVID-19 الجزيئية:

تُعرف أيضًا باسم اختبارات تضخيم الحمض النووي (NAATs)، حيث تبحث الاختبارات الجزيئية عن الآثار الجينية لـ (SARS-CoV-2). من خلال عمل نسخ عديدة من المادة الجينية في عينة الاختبار الخاصة بك، يمكن لهذه الاختبارات العثور حتى على كميات صغيرة جدًا من المادة الجينية للفيروس.

كما أن هناك العديد من أنواع (NAATs)، ولكن الأكثر شيوعًا والأكثر شهرة يستخدم طريقة معملية تسمى تفاعل البوليميراز المتسلسل للنسخ العكسي (RT-PCR)، والتي يشار إليها أحيانًا باسم (PCR).

2- اختبارات المستضد:

المستضدات هي نوع من البروتين الذي يثير استجابة مناعية، ويبحث اختبار المستضد عن مستضدات خاصة بـ (SARS-CoV-2).

يمكن إجراء هذه الاختبارات في بيئة معملية وقد تكون متاحة للاختبار في نقاط الرعاية أو في المنزل أيضًا. فقد تم تصميم بعض هذه الاختبارات الفيروسية لتكون اختبارات سريعة بينما يتطلب البعض الآخر مزيدًا من الوقت للتحليل.

يُعرف اختبار العدوى السابقة أيضًا باسم الاختبار المصلي أو اختبار الأجسام المضادة، حيث يقوم بتحليل عينة من الدم لمعرفة ما إذا كانت هناك أجسام مضادة لـ (SARS-CoV-2). الأجسام المضادة هي بروتين يصنعه الجهاز المناعي للمساعدة في التعرف على مسببات الأمراض مثل الفيروسات والدفاع عنها. فقد يستغرق ظهور بعض الأجسام المضادة عدة أسابيع بشكل عام، لذلك لا تكون هذه الاختبارات فعالة في العادة للكشف عن العدوى النشطة.

يوفر الجدول أدناه نظرة عامة على الاختبارات المتاحة لـ COVID-19:

الحصول على اختبار (COVID-19):

في كثير من الحالات، يتم إجراء اختبار (COVID-19) بعد أن يصف الطبيب اختبارًا محددًا، حيث يتم وصف الاختبار للتشخيص إذا كانت لديك أعراض أو للفحص إذا كان لديك تعرض محتمل لـ (SARS-CoV-2).

تتوفر بعض أنواع الاختبارات بدون وصفة طبية، فقد تكون اختبارات الفحص متاحة في المعامل أو الصيدليات أو عيادات السيارات أو العيادات أو للاستخدام المنزلي.

بعد جمع عينة من المسحة أو اللعاب، يتم إجراء اختبار (COVID-19) الجزيئي غالبًا بواسطة المختبر، ولكن توجد بعض الخيارات للتحليل السريع، حيث يمكن إجراء اختبارات المستضد عن طريق المعامل ولكنها غالبًا ما تكون متاحة في الصيدليات أو العيادات الصحية كاختبار سريع لنقطة الرعاية.

وعادةً ما يتم إجراء الاختبارات المصلية للأجسام المضادة لـ (SARS-CoV-2) في المختبر الطبي. غالبًا ما يتم أخذ عينة الدم في مكتب طبي، ولكن توجد خيارات لأخذ عينة في المنزل من عينة اختبار يتم إرسالها إلى المختبر.

1- الاختبار في المنزل:

هناك عدة أنواع من خيارات اختبار (COVID-19) في المنزل:

• الاختبارات الجزيئية واختبارات المستضد التي تتضمن أخذ عينة في المنزل وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.

• الاختبارات الجزيئية واختبارات المستضد التي يتم فيها جمع العينات وتحليلها في المنزل.

• الاختبارات المصلية التي تنطوي على وخز الإصبع للحصول على عينة دم يتم إرسالها بعد ذلك إلى المختبر لتحليلها.

اعتمادًا على نوع الاختبار في المنزل الذي يتم إجراؤه، قد يطلب الطبيب تكرار الاختبار لتأكيد نتيجة الاختبار. حتى بدون اختبار تأكيدي، يجب عزل الأشخاص الذين لديهم نتيجة إيجابية لتجنب احتمال انتشار الفيروس للآخرين.

ومن المهم أيضًا إخبار الطبيب إذا كانت نتيجة الفحص إيجابية بحيث يمكن إبلاغ إدارة الصحة بالولاية دون الكشف عن هويتك من أجل التتبع الدقيق لحالات (COVID-19) في مجتمعك.

مقارنة بين اختبارات (COVID-19):

• تعتبر الاختبارات الجزيئية، مثل اختبار PCR، التي يتم تحليلها في المختبر، أكثر الاختبارات التي يمكن الاعتماد عليها للعدوى النشطة. ومع ذلك، يمكن أن تتأثر دقة الاختبار بعوامل مثل الطريقة المختبرية المستخدمة ونوع عينة الاختبار وجودتها.

• يمكن أن تكتشف اختبارات المستضد العدوى الحالية وتكون موثوقة بشكل عام على الرغم من أنها أكثر احتمالًا من معظم الاختبارات الجزيئية لإرجاع نتيجة سلبية عندما يكون الشخص مصابًا بالفعل.

• الاختبارات السريعة، مثل الاختبارات في نقاط الرعاية أو الاختبارات المنزلية، أقل دقة من الاختبارات المعملية، لكنها لا تزال دقيقة في معظم الحالات.

• الاختبارات المصلية ليست مصممة لاكتشاف العدوى النشطة، لذلك من المهم تمييزها عن الاختبارات الجزيئية أو اختبارات المستضد.

اعتمادًا على الموقف، يمكن لعوامل مثل التكلفة وملاءمة الاختبار والوقت المطلوب لتلقي النتائج أن تؤثر على القرار بشأن الاختبار الذي يجب استخدامه. بسبب تقلب العرض والطلب، قد لا تتوفر أنواع معينة من الاختبارات في وقت أو موقع معين.