يستخدم الأطباء العديد من الاختبارات لاكتشاف السرطان أو تشخيصه، كما يقومون بإجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى جزء آخر من الجسم من حيث بدأ وإذا حدث هذا فإنه يسمى ورم خبيث، على سبيل المثال يمكن أن تظهر اختبارات التصوير ما إذا كان السرطان قد انتشر وتظهر اختبارات التصوير صورًا لداخل الجسم وقد يقوم الأطباء أيضًا بإجراء اختبارات لمعرفة العلاجات التي يمكن أن تعمل بشكل أفضل.
الفحوصات الشائعة لتشخيص سرطان البنكرياس
أولاً: الاختبارات العامة
1. الفحص البدني
سيفحص الطبيب جلدك ولسانك وعينيك ليرى ما إذا كانت صفراء اللون وهي علامة على اليرقان، حيث يمكن أن يكون اليرقان ناتجًا عن ورم في رأس البنكرياس يمنع التدفق الطبيعي لمادة تسمى الصفراء والتي يتم إنتاجها في الكبد، ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس لا يعانون من اليرقان عند تشخيص السرطان.
سيشعر طبيبك أيضًا بطنك للتغيرات التي يسببها السرطان على الرغم من أن البنكرياس نفسه الموجود في الجزء الخلفي من الجزء العلوي من البطن نادرًا ما يمكن الشعور به، قد يكون التراكم غير الطبيعي للسوائل في البطن والذي يسمى الاستسقاء ، علامة أخرى على الإصابة بالسرطان، سيفحص الطبيب أيضًا بطنك لتحديد ما إذا كان لديك ألم في الجزء العلوي من بطنك أسفل عظم الثدي مباشرة.
2. تحاليل الدم
قد يأخذ الطبيب عينات من الدم للتحقق من وجود مستويات غير طبيعية من البيليروبين ومواد أخرى.
- البيليروبين: مادة كيميائية قد تصل إلى مستويات عالية لدى الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس بسبب انسداد القناة الصفراوية المشتركة بسبب الورم، هناك العديد من الأسباب غير السرطانية الأخرى لارتفاع مستوى البيليروبين مثل التهاب الكبد أو حصوات المرارة أو عدوى شائعة تسمى داء كثرة الوحيدات، أو (أحادي).
- مستضد الكربوهيدرات 19-9 (CA19-9): هو علامة على الورم، علامة الورم هي مادة ينتجها الورم ويمكن العثور عليها عند مستويات أعلى إذا كان السرطان موجودًا ويمكن قياسه في الدم، غالبًا ما تزداد مستويات CA19-9 لدى الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس على الرغم من أن بعض المرضى لديهم مستويات طبيعية من (CA19-9).
غالبًا ما تصبح مستويات (CA19-9) أعلى مع نمو السرطان أو انتشاره ولا ينبغي استخدام (CA 19-9) باعتباره الاختبار الوحيد لتشخيص سرطان البنكرياس لأن المستويات المرتفعة من (CA 19-9) يمكن أن تكون أيضًا علامة على حالات أخرى، على سبيل المثال يمكن أن تزيد أنواع السرطان الأخرى مثل سرطانات القولون والمستقيم والكبد والمريء من مستوى (CA 19-9) وقد تؤدي أيضًا الحالات غير السرطانية، مثل التهاب البنكرياس وتليف الكبد والانسداد غير السرطاني للقناة الصفراوية المشتركة إلى زيادة مستوى (CA 19-9).
ثانياً: اختبارات التصوير
تساعد اختبارات التصوير الأطباء في معرفة مكان السرطان وما إذا كان قد انتشر من البنكرياس إلى أجزاء أخرى من الجسم، يمكن أيضًا استخدام اختبارات التصوير لمراقبة ما إذا كان السرطان ينمو أم لا وغالبًا لا يتطور سرطان البنكرياس كورم واحد كبير مما يعني أنه قد يكون من الصعب أحيانًا رؤيته في اختبارات التصوير، ومع ذلك فإن أحدث الماسحات الضوئية للتصوير المقطعي المحوسب تنتج صورًا أفضل وأكثر وضوحًا يمكن أن تسهل العثور على الورم، من أهم الاختبارات التصوير المستخدمة هي:
- مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو مسح (PET-CT).
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP).
- تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (PTC).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
ثالثاً: اختبارات الخزعة والأنسجة خزعة
- الخزعة: هي إزالة جزء صغير من الأنسجة لفحصها تحت المجهر ويمكن أن تشير الاختبارات الأخرى إلى وجود السرطان ولكن الخزعة فقط هي التي يمكن أن تقدم تشخيصًا واضحًا لمعظم أنواع السرطان، ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بتحليل العينة وأخصائي علم الأمراض هو طبيب متخصص في تفسير الاختبارات المعملية وتقييم الخلايا والأنسجة والأعضاء لتشخيص المرض، بالنسبة لسرطان البنكرياس غالبًا ما يكون لدى أخصائي علم الأمراض خبرة محددة في فحص عينات خزعة من سرطان البنكرياس. هناك طريقتان مختلفتان لجمع عينة من الأنسجة:
- الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA): يستخدم FNA إبرة رفيعة يتم إدخالها في البنكرياس لشفط الخلايا ويتم ذلك عادةً عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو من خلال الجلد، ويسمى عن طريق الجلد ويتم توجيهه بواسطة التصوير المقطعي المحوسب.
- خزعة الإبرة الأساسية: يستخدم هذا لجمع قطعة أكبر من الأنسجة والتي قد تكون مفيدة للعلامات الحيوية أو الاختبارات الجينية للورم، ومع ذلك فإن الخزعة الأساسية تنطوي على مخاطر أعلى من (FNA)، بما في ذلك التهاب البنكرياس والنزيف ويجب أن يتم إجراؤها من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي تم تدريبه خصيصًا ولديه خبرة كبيرة في إجراء التصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية.
- الاختبار الجزيئي أو المرقم الحيوي للورم: قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات جزيئية إضافية على عينة الورم لتحديد الطفرات المحددة والتعديلات الجينية والتعبير عن بروتينات معينة وغيرها من السمات الجزيئية الفريدة للورم، يمكن إجراء بعض هذه الاختبارات في مختبر المستشفى المحلي، بالنسبة للاختبارات الأخرى قد يلزم إرسال العينة إلى مختبر مستقل لتحليلها، ويمكن الإشارة إلى الاختبار الجزيئي عمومًا باسم (اختبار العلاجات المستهدفة أو الطب الشخصي) أو (الطب الدقيق أو تسلسل الجيل التالي)، ينمو هذا المجال من العلوم والعلاج سريعًا وهو مجال اهتمام متزايد وعلمي التركيز وتقدم البحث، قد تحتاج إلى خزعة أخرى للحصول على عينة نسيج كبيرة بما يكفي لمزيد من الاتساع الاختبار اعتمادًا على نوع الاختبار، يمكن أن يوفر اختبار الدم معلومات عن بعض السمات الجزيئية أو الجينية للسرطان.
- اختبار الخط الجرثومي: من المستحسن الآن أن يؤخذ في الاعتبار جميع الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البنكرياس لاختبار الخط الجرثومي ، وهذا يعني اختبار عينة من الدم أو اللعاب للبحث عن طفرات في الحمض النووي للشخص والتي قد تشير إلى استعداد وراثي للإصابة بالسرطان، حيث يتم إجراء هذا عادةً بالإضافة إلى زيارة مستشار علم الوراثة، إذا تم العثور على شخص ما ليكون حاملًا لطفرات جينية معينة فقد يساعد ذلك في توجيه قرارات العلاج إذا تم تشخيص سرطان البنكرياس، قد يشير أيضًا إلى أن أفراد أسرهم قد يرغبون في التفكير في الاختبارات الجينية والمشاركة في سجل عائلي لسرطان البنكرياس.
بعد إجراء الاختبارات التشخيصية سيقوم الطبيب بمراجعة النتائج مع المريض، بما في ذلك نوع السرطان الذي يعاني منه بالضبط ومدى نموه وانتشاره (تسمى المرحلة) وخيارات العلاج.
