اقرأ في هذا المقال
- ما هي الذئبة الحمراء
- أنواع مرض الذئبة
- علامات وأعراض مرض الذئبة
- الفحوصات المخبرية والتشخيص لمرض الذئبة الحمراء
ما هي الذئبة الحمراء
الذئبة الحمراء هي اضطراب المناعة الذاتية المزمن، وتُعرّف بإنّها حالة مَرضيّة تصيب الجهاز المناعي.، ونعرف جيداً أهمية الجهاز المناعي فهو يحمي الجسم عادة من الالتهابات، وقد يؤثّر مرض الذئبة على الجلد والمفاصل والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية، وخاصة الكلى والقلب والرئتين والدماغ، وهناك عدّة أنواع من مرض الذئبة، والنوع الأكثر شيوعاً هو الذئبة الحماميَّة الجهازيَّة (الذئبة الحمراء)، والذي يؤثّر على مناطق كثيرة من الجسم.
يمكن لأيِّ شخص أن يُصاب بمرض الذئبة في أي وقت، ولكنَّهُ يؤثّر بشكل شائع على النساء في سنِّ الإنجاب، ويتمّ تشخيصهُ عند النساء أكثر من الرجال بـ 10 أضعاف. ويظهر مرض الذئبة الحمراء في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 – 44، على الرغم من أنَّ الأطفال حديثي الولادة، وكبار السنِّ يمكن أن يُصابوا بالذئبة.
سببُ الذئبة ليس مفهوماً تماماً، ويُعتقد أنَّه يتضمَّن مُكوِّناً موروثاً ومُحفِّزاً قد يرتبط بعوامل بيئيَّة، مثل التَّعرض لأشعة الشَّمس، أو استخدام بعض الأدوية والالتهابات الفيروسيَّة، وقد تتواجد الذئبة مع اضطرابات المناعة الذاتيَّة الأخرى، مثل متلازمة سجوجرن، وبعض حالات فقر الدم الانحلالي، والتهاب الغدّة الدرقية هاشيموتو.
أنواع مرض الذئبة:
هناك العديد من أنواع مرض الذئبة. وفيما يلي بعض من هذه:
- الذئبة الحمامية الجهازية SLE وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ويصعب تحديد الإصابة بسبب علامات وأعراض غامضة. 90 % من المرضى الذين تمّ تشخيصهم حديثاً هم من النساء في سنِّ الإنجاب، ويصيب أجزاء كثيرة من الجسم (الجهازية).
- الذئبة القرصية Discoid يتميز هذا النوع بطفح جلدي مزمن، ويكون الطفح الجلدي على الوجه أو على فروة الرأس، وحوالي 15 ٪ إلى 20 ٪ من الناس مع هذا الشرط سوف يتحول هذا النوع من الذئبة إلى SLE.
- الذئبة الجلدية: وهي مرتبطةٌ بآفات الجلد على أجزاء الجسم المُعرَّضة لأشعة الشمس، ومنها الوجه والأطراف.
- الذئبة المستحثة بالعقاقير: شكل من أشكال الذئبة التي يمكن أن تسبّبها بعض الأدوية، مثل بعض الأدوية المضادة للنّوبات وارتفاع ضغط الدم والأدوية المضادة للغدَّة الدرقية، والأدوية الأكثر شيوعاً المعروفة بأنَّها تسبِّب الذئبة المستحثة بالعقاقير هي إيزونيازيد المضادات الحيوية (يستخدم لعلاج مرض السُّل والوقاية منه)، والهيدرالازين (يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم)، وتميل الأعراض إلى الحدوث بعد تناول الدواء لعدة أشهر وعادة ما يتمّ حلها بمجرد إيقاف الدواء.
- الذئبة الوليدية: شكل نادر من الذئبة ويصيب الأطفال حديثي الولادة ويتميَّز بطفح جلدي ومشاكل في الكبد وانخفاض في عدد خلايا الدم عند الولادة.
علامات وأعراض مرض الذئبة
تختلف علامات وأعراض مرض الذئبة من شخص لآخر وحسب نوع الذئبة.
قد يصاب الأشخاص المصابون بالذئبة بطفح جلدي مثل:
- طفح جلدي يشبه الفراشة وتظهر حول الأنف والخدين (طفح الملار).
- طفح جلدي أحمر يتكوّن من بقع مُستديرة أو بيضاوية الشكل (طفح جلدي قرصي).
- طفح جلدي على مناطق الجلد المعرضة لأشعة الشمس (عادةً الوجه والأطراف).
الطفح الجلدي، هو من الأعراض المُميّزة في مرض الذئبة الجلدية القرصية. وقد يُصاب الأشخاص المصابون بأنواع أُخرى من مرض الذئبة بمجموعة من العلامات والأعراض الإضافية التالية:
- ألم عضلي.
- ألم شبيه بالتهاب المفاصل في واحد أو أكثر من المفاصل.
- حمّى.
- التعب المُستمر.
- تورُّم في الغدد الليمفاوية.
- حساسية لأشعة الشمس.
- تساقط شعر.
- ألم في الصدر.
- فقر دم.
- قرحة الفم.
- التهاب وتلف الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك الكلى والرئتين والقلب وبطانة القلب والجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية.
قد تأتي أعراض مرض الذئبة مع مرور الوقت وتختلف من شخص لآخر. قد يزداد سوءاً فجأة ثم يموت الشخص المصاب، وقد ينجم عن الاضطرابات الناجمة عن التغييرات في الحالة الصحية لشخص ما، مثل الضغوطات الجسدية أو العاطفية، أو عن طريق المُنشطات الخارجية مثل التعرُّض لأشعة الشمس.
الأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالتهابات، مثل التهابات المسالك البولية، التهابات الجهاز التنفسي، عدوى الخميرة، السالمونيلا، الهربس والقوباء المنطقية؛ بسبب ضعف نظام المناعة لديهم. كما أنّها معرضة بشكل متزايد لخطر الإصابة بـ السرطان وموت أنسجة العظام ومضاعفات الحمل، بما في ذلك الإجهاض وتسمُّم الحمل.
الفحوصات المخبرية والتشخيص لمرض الذئبة الحمراء
قد يكون تشخيص مرض الذئبة صعباً، وخاصةً بسبب مجموعة واسعة من الأعراض التي قد تحدث ببطء وتتغيّر بمرور الوقت، وعادة ما يتمّ ذلك عن طريق التقييم السريري للعلامات والأعراض الجسدية مع الفحوصات التي يمكن أن تُساعد في تأكيد التشخيص أو استبعاد الأسباب الأخرى لعلامات الشخص وأعراضه.
قد تكون الفحوصات المخبرية التالية للأجسام المضادة مُفيدة في تشخيص مرض الذئبة:
- فحص الأجسام المضادة للنواة ANA إيجابية لدى جميع الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء (SLE) تقريباً، وعلى الرغم من أنّها يمكن أن تكون إيجابية أيضاً لدى المصابين بأمراض المناعة الذاتية الأخرى لأنّها تُشير إلى وجود نظام مناعي مُحفِّز.
- الحمض النووي المضاد المزدوج المضاعف (المضاد للـ dsDNA) المستويات العالية هي سِمةٌ مُميّزة من الذئبة الحمراء النشطة.
- الأجسام المضادة للكروماتين قد تكون موجودة عند الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء، والذين يكونون إيجابيين لـ ANA ولكنَّهم سلبيّون لمضادات dsDNA.
- الأجسام المضادة للفوسفوليبيد مثل مضادات التخثُّر الذئبة، مضاد الكارديوليبين.
الفحوصات العامة الأخرى التي قد تكون مفيدة لتقييم شخص مصاب أو يشتبه في إصابته بمرض الذئبة:
- فحص البول قد يظهر الدم في البول أو البروتين في البول، ممّا قد يشير إلى أمراض الكلى.
- فحص الدم الشامل (CBC) قد يكشف عن فقر الدم وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، والتي يمكن أن تحدث مع مرض الذئبة.
- فحص معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء (ESR) يزداد مع الالتهاب، مثل الذئبة وكذلك الحالات الالتهابية الأخرى.
- فحص البروتين المتفاعل (CRP) علامة أخرى من الالتهابات التي قد تكون مرتفعة مع الذئبة.
- فحص C-3 و C4 و CH50 إذا انخفضت القيم كثيراً أكثر من الحدِّ الطبيعي تؤثّر على الأشخاص المصابين بالذئبة، ويعتبر الجهاز التكميلي جزءاً من الجهاز المناعي.
- فحوصات وظائف الكلى، ووظائف الكبد وبروتينات الدم، ومستويات السكر في الدم مهمة في المساعدة لتشخيص مرض الذئبة.
الفحوصات غير المخبرية:
قد يتمّ طلب الأشعة السينية أو فحوصات التصوير الأخرى لفحص الأعضاء التي يحتمل أن تتأثر بالذئبة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتمّ إجراء خزعة الكلى، وهذا ينطوي على أخذ قطعة من نسيج الكلى لفحصها للكشف عن أيِّ تغييرات في الأنسجة التي يمكن أن تشير إلى الذئبة وتساعد في توجيه العلاج.
