علاقة الجريمة بالمرض العقلي

في التصور العام يظل المرض العقلي والعنف أو الجريمة متشابكين بشكل لا ينفصم، وقد يكون الكثير من وصمة العار المرتبطة بالمرض النفسي ناتجة عن الميل إلى الخلط بين المرض العقلي ومفهوم الخطورة.

دور وصمة العار لمرضى العقليين في ارتكاب الجرائم

يزداد هذا التصور من خلال وسائل الإعلام التي تقوم بإثارة الجرائم العنيفة التي يرتكبها الأشخاص المصابون بأمراض عقلية، ولا سيما إطلاق النار الجماعي وتركز على المرض النفسي في مثل هذه التقارير متجاهلة حقيقة أنّ معظم العنف في المجتمع سببه أشخاص غير مصابين بمرض عقلي، حيث يساهم هذا التحيز المجتمعي في الوصمة التي يواجهها المصابون بالتشخيص النفسي الأمر الذي يساهم بدوره في عدم الإفصاح عن المرض النفسي ويقلل من البحث عن العلاج ويؤدي أيضًا إلى التمييز ضدهم.

حظي الارتباط بالعنف والأمراض العقلية باهتمام ودعاية واسعين، ويبدو أنّ التصور العام للارتباط بين المرض العقلي والعنف قد غذى الحجج من أجل العلاج القسري للمرضى الذين يعانون من مرض عقلي حاد، ومع ذلك فإن هذا التصور لا تؤكده الأدبيات البحثية المتاحة حول هذا الموضوع، ويشكل المصابون بمرض عقلي نسبة صغيرة من مرتكبي الجرائم العنيفة، حيث وجد تحليل تلوي حديث أجراه لارج وآخرون أنّه من أجل منع قتل شخص غريب واحد يجب احتجاز 35000 مريض مصاب بالفصام حُكم عليهم بأنّهم معرضون لخطر العنف، ويتعارض هذا بشكل واضح مع الاعتقاد السائد بأنّ المرضى الذين يعانون من مرض عقلي حاد يشكلون تهديدًا.

تعريف العنف وعلاقته بالمرض العقلي

هناك العديد من الطرق لوضع تصور لتعريف العنف والجريمة على الرغم من عدم وجود إجماع في الوقت الحالي على أي منها هو الأنسب، فعرّفت منظمة الصحة العالمية العنف على أنّه: “الاستخدام المتعمد للقوة الجسدية أو القوة والتهديد أو الفعلي ضد نفسه أو ضد شخص آخر أو ضد مجموعة أو مجتمع، والذي ينتج عنه أو يحتمل أن يؤدي إلى إصابة أو وفاة أو نفسية والأذى أو سوء النمو أو الحرمان”، وعلى الرغم من أنّه واسع وشامل للجميع إلّا أنّه يعرف العنف من حيث نتائجه على الصحة والرفاهية بدلاً من خصائصه على أنّه بناء يتم تحديده اجتماعيًا أو ثقافيًا.

تظهر الدراسات التي تبحث في انتشار العنف بين المرضى النفسيين تباينًا كبيرًا وفقًا لإعداد العلاج الذي تم إجراؤه فيه، فقد لوحظت أدنى معدلات انتشار للعنف في العيادات الخارجية وأعلى معدلات انتشار العنف في أماكن الرعاية الحادة والمرضى الملتزمين اللاإرادي، وحوالي 10٪ من المرضى المصابون بالفصام أو الاضطرابات الذهانية الأخرى يتصرفون بعنف مقارنة بأقل من 2٪ من عامة الناس، وعلى الرغم من أنّ هذا يشير إلى أن المرض النفسي يساهم في خطر العنف فمن المهم ملاحظة أنّ الخطر الذي يُعزى إلى السكان لمدة عام واحد للعنف المرتبط بمرض عقلي خطير وحده بنسبة 4 ٪ فقط في مسح منطقة التجمعات الوبائية (ECA).

يلعب التفاعل الديناميكي بين العوامل الاجتماعية والسياقية مع المتغيرات السريرية دورًا مهمًا كمحدد للعنف، ومع ذلك فإنّ هذه القضايا لم تولد اهتمامًا كافيًا ويستمر التركيز على التشخيص النفسي أو المتغيرات السريرية للمريض مع البحث عن العوامل المسببة للعنف.

الجريمة وسوء معاملة المرضى العقليين

يشكل المرضى الذين يعانون من مرض عقلي حاد مجموعة معرضة لخطر كبير للوقوع ضحايا للعنف وسوء المعاملة في المجتمع، ويمكن للأعراض المرتبطة بمرض عقلي حاد مثل اختبار الواقع الضعيف وعمليات التفكير غير المنظمة والاندفاع وسوء التخطيط وحل المشكلات، كما أنّ تعرضه للخطر وقدرة الفرد على إدراك المخاطر وحماية نفسه تجعله عرضة للاعتداء الجسدي، والإيذاء العنيف للأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي حاد يمثل مخاطر واضحة من الصدمات الجسدية ويضعف نوعية حياة المرضى.

تم العثور على تجارب الصدمة والإيذاء السابقة مرتبطة بشكل كبير مع شدة أعراض المرضى ومسار المرض في كثير من الأحيان من الإساءة العنيفة من قبل المريض، وأفادت مراجعة حديثة أنّ انتشار الإيذاء العنيف يتراوح بين 7.1 ٪ و 56 ٪ على الرغم من وجود مسألة المقارنة بين الدراسات، وبين الإيذاء والسلوك العنيف من قبل المرضى الذين يعانون من مرض عقلي حاد تم اقتراحه أيضًا في العديد من الدراسات، ومع ذلك ليس من الواضح ما إذا كان الإيذاء السابق يتنبأ بالعنف والجريمة في المستقبل أو العنف السابق يتنبأ بالإيذاء في المستقبل أو كليهما.

المرض العقلي والتنبؤ بالسلوك الإجرامي

تبين أنّ العلاقة بين المرض العقلي والجريمة والعنف أكثر تعقيدًا مما كان متوقعًا في البداية، ومن خلال النظر إلى المرض العقلي كعامل مسبب أكد الباحثون بعد إعادة تحليل بيانات المسح الوطني الوبائي للكحول والظروف ذات الصلة (NESARC) أنّ المرض العقلي والعنف مرتبطان في المقام الأول من خلال تراكم عوامل الخطر من أنواع مختلفة، على سبيل المثال التاريخية ( العنف السابق واحتجاز الأحداث والإيذاء الجسدي وسجل الاعتقال الأبوي)، والسريري (تعاطي المخدرات والتهديدات المتصورة)، والتصرف (العمر والجنس وما إلى ذلك) والسياق (الطلاق الأخير والبطالة والإيذاء) بين المرضى عقليًا.

في الواقع بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض عقلي دون تعاطي المخدرات كانت العلاقة مع العنف متواضعة في أحسن الأحوال، ومع تزايد مخزون أدوات تقييم المخاطر غالبًا ما يُتوقع من أخصائيو الصحة العقلية التنبؤ بالسلوك العنيف وإدارته لا سيما في أماكن الرعاية الحادة، ومن الناحية التشخيصية تم ربط السلوك العدواني بالفصام والهوس وتعاطي الكحول ومتلازمة الدماغ العضوية واضطراب النوبات واضطرابات الشخصية، وتم عرضها كمؤشرات متسقة للسلوك العنيف، ومن بين هؤلاء غالبًا ما يتم التأكيد على تاريخ العنف باعتباره أهم مؤشر على العنف في المستقبل.

الرعاية الصحية النفسية لمجرمي المرضى العقليين

العدد المتزايد للأفراد الذين يعانون من ظروف الصحة العقلية وتعاطي المخدرات في نظام العدالة الجنائية له تكاليف مالية وصحية وبشرية هائلة، ويعد تحويل الأفراد الذين يعانون من ظروف الصحة العقلية وتعاطي المخدرات بعيدًا عن السجون والحبوس نحو رعاية صحية نفسية مجتمعية أكثر ملاءمة وكفاءة ثقافيًا عنصرًا أساسيًا في الاستراتيجيات الوطنية والولائية والمحلية، وذلك لتزويد الناس بالدعم الذي يحتاجون إليه والقضاء على غير الضروري الانخراط في أنظمة العدالة الجنائية والأحداث.

من أجل الحد من المشاركة ودعم أولئك الذين يحتاجون إلى الخدمات وتعزيز الإنصاف في جميع أنحاء نظام العدالة الجنائية والقادة في نظام الصحة العقلية، وموظفي إنفاذ القانون والمحامين العامين والمدعين العامين وموظفي المحاكم والمدافعين والمشرعين وغيرهم في العدالة الجنائية يجب أن يتحد النظام معًا لإنشاء نظام من شأنه تحسين النتائج للجميع. هذا يشمل:

1- إبعاد الناس عن أنظمة العدالة الجنائية والأحداث.

2- دعم الناس بالخدمات.

3- القضاء على الممارسات والعقوبات التمييزية.