مساهمة الأنثروبولوجيا في تطوير سياسة الصحة العامة

كثير من الناس في مجالات الطب والصحة العامة، لا يفهمون الدور المحتمل الذي يمكن أن تلعبه الأنثروبولوجيا في تطوير سياسة الصحة العامة. لهذا يهدف هذا المقال إلى فهم المنظور الفريد الذي يمكن أن تسهم فيه الأنثروبولوجيا الطبية في إبلاغ قرارات سياسة الصحة العامة.

انتقادات الأنثروبولوجيا الاجتماعية والثقافية خلال الحقبة الاستعمارية:

مرت الأنثروبولوجيا الاجتماعية والثقافية بتغيرات نظرية وعملية كبيرة على مدى نصف القرن الماضي كتخصص، حيث تم انتقاد الأنثروبولوجيا لدورها في الغزو الإمبراطوري خلال الحقبة الاستعمارية، فغالبًا ما كان علماء الأنثروبولوجيا يرافقون المستكشفين الاستعماريين والعسكريين من أجل تسهيل عملهم، وغالبًا ما يشار إلى هذا باسم “الحقبة الخادمة” في تاريخ الأنثروبولوجيا.

ويقال أنه في هذا الدور، اكتسب علماء الأنثروبولوجيا ثقة السكان الأصليين باستخدام كفاءتهم اللغوية ووعيهم الثقافي من أجل مساعدة الدولة الاستعمارية في تنفيذ السياسات التي أدت في النهاية إلى مزيد من القمع وعدم التمكين.

كما أدت هذه الانتقادات، من بين أمور أخرى، إلى إعادة توجيه المهمة للفكر والنظرية الأنثروبولوجية. حيث تحولت الأنثروبولوجيا الاجتماعية والثقافية إلى نهج أكثر انتقادًا وانعكاسيًا وشموليًا منذ ذلك الوقت. ونتج عن إعادة البناء للأنثروبولوجيا زيادة في انتقاد تلك الهياكل التي كان يُفترض سابقًا أنها صحيحة وجيدة بطبيعتها. وتنتقد (Hughes) كيف كان علماء الأنثروبولوجيا عادةً ما يتجاهلون علاقات القوة غير المتكافئة التي أضرت بالمخبرين. وتدعو علماء الأنثروبولوجيا إلى اتخاذ موقف نقدي ضد هذا العنف الهيكلي والمؤسسي.

وأصبحت الشمولية سمة مميزة للأنثروبولوجيا الحديثة، حتى المفهوم الأساسي للأنثروبولوجيا الكلاسيكية والثقافة أعيد التفكير فيه، فالنظرة الحديثة للثقافة هي التأكيد على أهمية رؤيتها دائمًا في سياقها الخاص، حيث لا يمكن ولا ينبغي أبدًا النظر إلى الثقافة في فراغ. وتجلت هذه التغييرات الأساسية في الانضباط الواسع للأنثروبولوجيا الاجتماعية والثقافية في كل من التخصصات الفرعية ذات الصلة.

أحدث التطورات في علم الأنثروبولوجيا الطبية:

اهتم علماء الأنثروبولوجيا بالممارسات الطبية لعقود عديدة، ومع ذلك، فإن الأنثروبولوجيا الطبية كحقل فرعي متميز هو وافد جديد نسبيًا في عالم الأوساط الأكاديمية. ويُنسب تحديد مجال الأنثروبولوجيا الطبية عمومًا إلى (William) في عام 1953. ومنذ ذلك الوقت، أنشأت الأنثروبولوجيا الطبية درجة من الاستقلال عن تخصصها الأصلي في الأنثروبولوجيا الاجتماعية والثقافية، وعلى الرغم من هذا الاستقلالية، فقد تأثر التطور التأديبي للأنثروبولوجيا الطبية بشكل كبير بالتغيرات في الأنثروبولوجيا الاجتماعية.

حيث كان الطب العرقي أول الحقول الفرعية للأنثروبولوجيا الطبية التي تم تطويرها، وكان أساس هذه الأيديولوجية هو أن اكتساب فهم للمعتقدات والممارسات الطبية المحلية يمكن أن يكون مفيدًا في توفير الخدمات الطبية الحيوية للأشخاص في الثقافات حيث كان الطب الحيوي جديدًا وغير معروف. ويقول (William) أنه منذ الأربعينيات من القرن الماضي ساعد علماء الأنثروبولوجيا مقدمي الرعاية الصحية على فهم الاختلافات الثقافية في السلوكيات الصحية.

وأدى التركيز على هذا الجانب من الأنثروبولوجيا الطبية إلى تطوير إطار النموذج التوضيحي والحجم المعياري للأنثروبولوجيا التطبيقية إكلينيكيًا من بين أشياء أخرى كثيرة، وركزت هذه الأعمال بشكل كبير على التفاعل بين الطبيب والمريض وكيف يمكن استخدام الأنثروبولوجيا كأداة في الطب الحيوي.

التحول إلى الانعكاسية في الأنثروبولوجيا الاجتماعية:

أعقب هذا التفكير موجة جديدة من التفكير توازي التحول إلى الانعكاسية في الأنثروبولوجيا الاجتماعية، ففي عام 1983، تم تقديم مصطلح “الأنثروبولوجيا الطبية الحرجة“. وكانت هذه العلامة الجديدة للأنثروبولوجيا الطبية مشابهة للأنثروبولوجيا الاجتماعية الانعكاسية الجديدة من حيث أنها كانت نقدية وشاملة ومنظرة إلى الداخل.

ويمضي شبر هيوز في رسم أوجه تشابه واضحة بين الأنثروبولوجيا الاجتماعية الاستعمارية والأنثروبولوجيا الطبية السريرية، بالقول إن علماء الأنثروبولوجيا الطبية لعبوا دورًا حيويًا في تأسيس الهيمنة الثقافية للطب الحيوي. وإنها تدعو علماء الأنثروبولوجيا الطبية إلى الانفصال عن مجال الطب الغربي والابتعاد عن أنفسهم من أجل النظر إلى الطب الحيوي بموضوعية.

أنثروبولوجيا الصحة العامة:

يُعرّف هانز باير الأنثروبولوجيا الطبية الحرجة على أنها تلك التي تطمح إلى دمج النظرية والتطبيق العملي في الرغبة في تعزيز الصحة التجريبية على عكس الصحة الوظيفية المرتبطة بالاقتصاد السياسي المعاصر حول العالم. فمنذ ظهور الأنثروبولوجيا الطبية التطبيقية بشكل نقدي، جلب العديد من علماء الأنثروبولوجيا هذه العلامة من البحث الأنثروبولوجي إلى عالم سياسة الصحة العامة.

وهذا لا يعني أن الأنثروبولوجيا الطبية جديدة على الصحة العامة، فلقد شارك علماء الأنثروبولوجيا في مجال الصحة العامة لسنوات عديدة. ومع ذلك، قبل الأنثروبولوجيا الطبية الحرجة، لعب العديد من علماء الأنثروبولوجيا الطبية دور الوسطاء الثقافيين. وغالبًا ما كانوا يشاركون في التوسط بين السكان وصانعي السياسات بنفس الطريقة التي توسط بها علماء الأنثروبولوجيا الطبية بين الطبيب والمريض، أو علماء الأنثروبولوجيا الاجتماعية بين المستعمر والمستعمرين، على الرغم من أنه قد يكون غير مقصود.

فإن استخدام الأنثروبولوجيا في هذا الدور في الصحة العامة، غالبًا ما يستخدم بطبيعته تقنيات إلقاء اللوم على الضحية، أي رؤية الحالة الصحية السيئة للسكان على أنها النتيجة الوحيدة لثقافتهم، بدلاً من النظر أيضًا إلى اقتصادهم الخاص أو الوضع الاجتماعي.

سبب ضعف مساهمة علماء الأنثروبولوجيا في فهم الأمراض المعدية:

شرح فارمر هذه المسألة بمزيد من التفصيل، فغالبًا ما تضعف مساهمات علماء الأنثروبولوجيا في فهم الأمراض المعدية من خلال تقديم ادعاءات غير محتشمة عن السببية، وهذه الادعاءات غير محتشمة:

1- لأنها خاطئة أو مضللة.

2- لأنها تصرف الانتباه عن التدخلات المتواضعة، التي يمكن أن تعالج الناس وتشفيهم في كثير من الأحيان.

3- لأنها تصرف الانتباه عن الاضطراب الاجتماعي، الذي يمكن الوقاية منه والذي يؤدي إلى تفاقم الاضطراب البيولوجي.

ما الحاجة لأنثروبولوجيا الصحة العامة؟

من الواضح أن هناك حاجة لأنثروبولوجيا الصحة العامة لاعتماد منظور مماثل لمنظور الأنثروبولوجيا الطبية الحرجة، حيث يُعرف فان ويليجن الانقسام بين الأنثروبولوجيا في السياسة وأنثروبولوجيا السياسة بتميز هذه التقنية الدلالية بين علماء الأنثروبولوجيا، الذين يساعدون صانعي السياسات وأولئك الذين يقيّمون بشكل نقدي عمل صانعي السياسات والآثار السلبية غير المقصودة لسياساتهم على السكان المستهدفين. ويصف باركر وهاربر أنثروبولوجيا الصحة العامة بأنها التي تظل قلقة بشغف بشأن اعتلال الصحة والحرمان والحاجة إلى سياسة عامة، ولكنها تظل ملتزمة أيضًا بمنظور تحليلي صارم ونقدي.

فمن خلال منظورها النقدي والانعكاسي الجديد، تمتلك الأنثروبولوجيا الكثير لتساهم فيه في تطوير السياسة الصحية. ومجال الصحة العامة بشكل أعم، يتطلب تطوير السياسات ومساهمات بحثية في العديد من التخصصات. ويذكر ويليامز أن “النهج متعدد التخصصات يمكن أن يلبي على أفضل وجه احتياجات الصحة العامة للسكان”.

ما سبب دور الأنثروبولوجيا المصغر في تطوير السياسة الصحية؟

يبدو أنه على الرغم من الإمكانات الهائلة للأنثروبولوجيا في توفير المعلومات للسياسة الصحية، فإن مساهمتها الفعلية صغيرة جدًا؛ نظرًا لأنها مجمعة مع نصف العلوم السلوكية باعتبارها واحدة من التخصصات الخمسة لصنع السياسات، ومن المحتمل أن يكون سبب دور الأنثروبولوجيا المصغر في تطوير السياسة الصحية مؤسسًا في نهجها المنهجي الأساسي الإثنوغرافيا، وذلك بفضل التركيز على الأفراد والمجموعات الصغيرة.

وجادل العديد من المشاركين في عملية صنع السياسات بأن البيانات الناتجة عن البحوث الأنثروبولوجية أقل قيمة؛ لأنها لا تصلح للاستقراء العلمي الواسع، كما تفعل البيانات الوبائية. ويتضمن البحث الإثنوغرافي مراقبة وإجراء مقابلات مع مجموعة صغيرة من الناس. ومع هذه الأعداد الصغيرة، يمكن القول بأن هؤلاء الأفراد يمكن أن يكونوا بسهولة غير ممثلين لعامة السكان.

الطرق التي يمكن للأنثروبولوجيا أن تؤثر بها على سياسة الصحة العامة؟

على الرغم من المعركة الشاقة التي يواجهها علماء الأنثروبولوجيا في قطاع الصحة العامة، فمن الضروري مواصلة العمل، حيث أن الاستقصاء الإثنوغرافي لديه القدرة على توليد قدر كبير من المعلومات الغنية التي يمكن أن تؤثر على تطوير السياسة.

حيث هناك أربع طرق يمكن للأنثروبولوجيا أن تؤثر بها على سياسة الصحة العامة بطرق لا يستطيع علم الأوبئة أو الأساليب الأخرى القيام بها وهي:

1- القدرة على رؤية الثقافة في سياقها الصحيح في العالم الاجتماعي، وكيف تؤثر الثقافة على جميع البحوث.

2- القدرة على التقاط التفاصيل الدقيقة والتي تبدو غير ذات صلة.

3- الاستقلال عن الأهداف الطبية الحيوية والهيمنة، حيث يسمح لعلماء الأنثروبولوجيا الطبية بإضافة صوت نقدي إلى خطاب الصحة العامة.

4- توفير بيانات موضوعية ونوعية في مجال كمّي بخلاف ذلك.