تم الإبلاغ عن الحصوة المعوية في جميع أنحاء العالم، ولكنها أكثر شيوعًا في مناطق جغرافية معينة وخاصة كاليفورنيا وفلوريدا. تحدث أيضًا في جميع السلالات ولكن يبدو أن البعض بما في ذلك الخيول العربية والصلبان العربية ومورغان والأمريكان سادل بريدز. لا يبدو أن هناك أي ميل للجنس، كما أنّ الإصابة بحصوات الأمعاء نادرة جدًا في الخيول التي تقل أعمارهم عن سنتين.
التعريف بمرض الحصوة المعوية في الخيول
الحصوة المعوية في الخيول: هي حالة تتشكل فيها كتل معدنية من بلورات الستروفيت، المكونة من فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم في الأمعاء أو القولون للحصان. عادة ما تبدأ الحصوات وهي الأحجار في تكوينها حول جسم الحصان، فتكون غير قابلة للهضم مثل أحجار صغيرة، وقطعة قماش.
الحصوة المعوية هي إعاقة تدفق تناول الطعام أو الغاز المرتبط بوجود حصوات الأمعاء (كتل صلبة شبيهة بالصخور تُعرف أيضًا باسم حصوات الأمعاء)، والتي تتكون في أمبولة القولون في القولون الظهري الأيمن للخيول. تتكون حصوات الأمعاء بشكل نموذجي في الغالب من الستروفيت، وهو مركب من فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم.
يشير تحليل التركيب الإنشائي والكيميائي إلى أن الأمعاء تتكون أساسًا من المغنيسيوم، والأمونيوم، والفوسفات. عندما تتحد هذه العناصر الثلاثة في شكل بلوري مع مواد التغذية، والمعادن الأخرى مثل الكالسيوم، والحديد، والألمنيوم يمكن أن تصبح أحجارًا كبيرة لا تمر عبر الجهاز الهضمي للحصان.
مسبب مرض الحصوة المعوية في الخيول
تتشكل الحصيات المعوية نتيجة لأنظمة غذائية معينة (على سبيل المثال، وجبات غذائية غنية بالمغنيسيوم والبروتين، مثل الوجبات الغنية بالبرسيم)، وميول السلالة، وممارسات الإدارة. معدل تكوين الأمعاء متغير ويعتقد أنه يتأثر بدرجة حموضة الأمعاء، وتوافر بعض المعادن، وحركة الأمعاء. يمكن أن تختلف أحجام الأمعاء وقد تحمل الخيول واحدة أو اثنتين كبيرتين في أحشائها.
ليس من المفهوم جيدًا سبب إصابة بعض الخيول بحصوات معوية والبعض الآخر لا، وكذلك سبب تطوير بعض الخيول للعديد من الأحجار بينما يطور البعض كمية قليلة من الأحجار وهي الحصوات، في حين أن الحصوات الكبيرة يمكن أن تسبب انسدادًا وتؤدي إلى المغص. يمكن للعديد من الخيول أن تحمل معويًا كبيرًا لسنوات دون أي مشاكل.
تم ربط النظام الغذائي الذي يحتوي على درجة حموضة عالية بتكوين حصوات الأمعاء، كما هو الحال مع اتباع نظام غذائي أقل في المادة الجافة والوجبات الغذائية الغنية بالمعادن؛ البرسيم غني بالكالسيوم والبروتين، والوجبات الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من البرسيم تخلق ظروفًا مثالية لتكوين حصوات الأمعاء.
يميل البرسيم الزائد مع كميات عالية من المغنيسيوم والفسفور إلى قلونة البيئة المعوية الحمضية الطبيعية. يؤدي هذا إلى ترسب المعادن والالتصاق بأجسام غريبة في القولون، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحموضة في القولون الكبير وكذلك محتوى معدني أعلى. لقد وجدت الدراسات أن جميع الخيول المصابة بهذه الحالة تقريبًا تتبع نظامًا غذائيًا لا يقل عن 50٪ من البرسيم.
قد يكون انخفاض حركة مواد التغذية السائبة عبر الأمعاء الغليظة بسبب إدارة التغذية سببًا أيضًا. قد يؤدي عدم كفاية الخشونة في العلف إلى إبطاء مرور الطعام عبر الأمعاء وتوفير بيئة مواتية لتكوين ونمو الأحجار. يمكن أن يؤثر النشاط المنخفض، والتمارين الرياضية، والتوقف عن العمل أيضًا على عملية الهضم. في بعض الحالات، قد يساهم نوع الفراش في حدوث المشكلة. تشير الدراسات إلى أن الخيول التي تحتوي على فراش من القش لديها معدل أقل للإصابة بالمرض.
أعراض مرض الحصوة المعوية في الخيول
تختلف العلامات السريرية اعتمادًا على حجم وعدد حصى الأمعاء، وجزء الأمعاء الذي توجد فيه. قد يكون لدى الخيول التي لديها حصوة معوية واحدة كبيرة في القولون مغص مزمن ومتقطع. الخيول ذات الحصوة التي تحتوي على الأحجار الصغيرة التي يمكنها التحرك والاستقرار داخل القولون حيث ستظهر عليها علامات مغص أكثر حدة. بعض الخيول لها تاريخ في تمرير الحجارة في البراز دون أن تظهر عليها علامات المغص.
قد تظهر قبل ظهور أي علامات للمغص علامات غير محددة، مثل التغيرات في الموقف، فقدان الشهية، الخمول، فقدان الوزن، وعدم الرغبة في ممارسة الرياضة لخيول السباق. تشمل العلامات التي تشير إلى انزعاج خفيف إلى متوسط في البطن، والاستلقاء بشكل متكرر، النهوض، الدحرجة، النظر إلى الخاصرة، الركل في البطن، التعرق.
تشخيص مرض الحصوة المعوية في الخيول
سيقوم الطبيب البيطري بإجراء تقييم جسدي شامل، بما في ذلك فحص المستقيم. من المرجح أن تشير الأعراض والفحص البدني إلى وجود انسداد في الجهاز الهضمي، ولكن هناك حاجة إلى تقنية إضافية لتحديد سبب الانسداد ومكانه. في كثير من الحالات، يكون التصوير الشعاعي (الأشعة السينية) لتجويف البطن بعد صيام 24 ساعة مفيدًا لتحديد مكان الانسداد.
التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيد لتقييم صحة الأنسجة في الجهاز الهضمي، ويمكن أن يكون مفيدًا في تحديد جيوب السوائل أو تمزق الأمعاء. ليس من غير المألوف أن لا يتم تشخيص تحص الأمعاء حتى تتمكن الجراحة الاستكشافية من المساعدة في الكشف عن سبب الانسداد. إذا لم يكن الحجر مرئيًا في صور الأشعة السينية، فقد تساعد العلامات من الموجات فوق الصوتية في توجيه مكان إجراء الجراحة الاستكشافية.
قد يشتبه الأطباء البيطريون في وجود حصوات معوية في الخيول التي لديها تاريخ من المغص. التشخيص المبكر مهم لأن الأمعاء التي تسد الأمعاء لديها القدرة على التمزق مع عواقب مميتة. تعتبر حصوات الأمعاء التي لها حواف مسطحة أو أشكال مثلثة مؤشرات على وجود المزيد من الأحجار، لأنها تحصل على هذه الأشكال عن طريق فرك بعضها البعض في القناة الهضمية. إذا كان التاريخ والعلامات السريرية متوافقين مع تشخيص الأمعاء، فستوفر الجراحة تشخيصًا نهائيًا.
تعد الصور الشعاعية (الأشعة السينية) أفضل اختبار فحص لحصوات الأمعاء، على الرغم من أن الصور الشعاعية غير قادرة على تحديد وجود الأمعاء في كل حالة. تعتمد قدرة الصور الشعاعية على تأكيد وجود الحصوات على حجم الحصان، ومحتويات العلف داخل الأمعاء، وموقع الأمعاء (يسهل اكتشافها في القولون الكبير عن القولون الصغير)، ومعدات التصوير الشعاعي المستخدمة.
العلاج والوقاية من مرض الحصوة المعوية في الخيول
في معظم الحالات يجب إزالة الأمعاء التي توسعت إلى درجة أنها تعيق عملية الهضم جراحيًا. مع نمو الحصوات يمكن تسبب تلفًا لجدران الأمعاء خاصةً في الأمعاء. يمكن أن تكون السحجات والتمزقات التي تصيب الأنسجة المكونة للجهاز الهضمي شديدة الخطورة، وقد تؤثر سلبًا على نتيجة الجراحة. بعد الجراحة يمكن أن تكون خيارات التغذية التي يتم إجراؤها عنصرًا حاسمًا في تعافي المريض.
عادة ما يتم صيام الخيول لمدة أربع وعشرين ساعة قبل الجراحة، وقد يتطلب الأمر اثنتي عشرة إلى 24 أخرى من الصيام بعد الجراحة لمنع انتفاخ أي أنسجة شافية. خلال هذا الوقت، غالبًا ما يتم إعطاء السوائل الداعمة مع الإلكتروليت، والسكريات عن طريق الوريد. بمجرد عودة الحيوان إلى المنزل يجب توفير الماء في جميع الأوقات للمساعدة في تشجيع الهضم السليم. يجب أن تشتمل التغذية في أول 30 يومًا بعد الجراحة على كميات أعلى من البروتين والفسفور عن المعتاد، مع كميات أقل من الألياف الهيكلية.
يمكن إدارة حصوات الأمعاء عن طريق تقليل البرسيم بحيث يشكل أقل من 50٪ من النظام الغذائي، تقليل النخالة أو القضاء عليها، إضافة خل التفاح إلى التبن أو الحبوب يوميًا، زيادة نسبة الحبوب لتقليل مستوى الأس الهيدروجيني في القولون. يمكن أن يساعد الرعي الإضافي وزيادة عدد الوجبات في اليوم، وتوفير تمارين متكررة ومتسقة في الحفاظ على حركة المواد الغذائية عبر القولون. تعتبر إضافة السيليوم وتليين الماء وتجنب الأعلاف الغنية بالمعادن خطوات إدارة إضافية يمكن أن تمنع تكوين حصوات الأمعاء. إنّ نسبة نجاح الجراحة هي 90-95٪. الجراحة باهظة الثمن إلى حد ما، حيث تتراوح قيمتها بين 3500 دولار و 5500 دولار، مع تصريف معظم الخيول بتكاليف في النطاق الأدنى.
يجب تقليل النخالة بما تحتويه من مستويات عالية من الفوسفور، أو التخلص منها من النظام الغذائي للحصان. يقترح بعض الأطباء البيطريين إضافة كوب واحد من الخل إلى علف الحصان مرة أو مرتين يوميًا للمساعدة في تقليل الرقم الهيدروجيني في المعى الخلفي. يجب توفير الرعي اليومي ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فقد يكون من المفيد زيادة الوجبات إلى 3-4 مرات يوميًا، يجب تنظيف المناطق التي يتم فيها الاحتفاظ بالخيول، ويجب وضع الأشياء الصغيرة بعيدًا حتى لا يتمكن الحصان من الوصول إلى الأجسام الغريبة الصغيرة التي قد يبتلعها.
