السمع والنطق

يعاني العديد من الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يعانون من تأخر لغوي من مشاكل في تعلم القراءة والكتابة، حتى عندما يبدو أن مشاكلهم اللغوية الشفوية قد تم حلها.

أظهرت مجموعة متنوعة من الدراسات أن أداء الأطفال الذين يعانون من مشاكل لغوية أقل من يتحدث أقرانهم عادة في مجموعة متنوعة من المهام الإدراكية، بما في ذلك اللعب الرمزي، حتى عندما يسجلون ضمن النطاق الطبيعي في اختبارات الذكاء غير اللفظي.

عندما يكون الطبيب متأكدًا بشكل معقول من أن المسببات غير عضوية وأن اضطراب الكلام يجب أن يعالج بأعراض، فيجب محاولة العلاج فورًا إن أمكن.

يمكن أن تكون اضطرابات الكلام النفسية وغير العضوية ذات الصلة معيقة لأنها تتداخل مع التفاعل التواصلي ولأنها في كثير من الحالات من الصعوبات النفسية التي تمثلها، وعادة ما يتم اشتقاق العلاج من التاريخ الطبي والنفسي الاجتماعي والتقييم الدقيق للكلام.

قد تحدث مسارات مثابرة، حيث تشبه انتقالات الصياغة تلك الموجودة في المقاطع السابقة، كما  تشير كل من هذه الملاحظات إلى الدقة أو عدم دقة الحركات المفصلية أثناء الكلام. من المثير للاهتمام،

من المحتمل أن الأشخاص الذين يعانون من تعذر الأداء النطقي الخفيف أو المعتدل يسيطرون على قاعدة البيانات التي تُشتق منها أوصافنا السريرية للاضطراب.

المهام التي تفرض مطالبًا على إنتاج الكلام المعقد آليًا هي الأكثر قدرة على استنباط السمات البارزة والمميزة لـ تعذر الاداء النطقي، كما يمكن أن يكشف الكلام والقراءة التخاطبية والسردية لهذا الغرض، لا سيما إذا كانت مهارات اللغة والقراءة جيدة نسبيًا وأكثر من الاستجابات الموجزة وغير المفصلة ممكن

عندما يحدث تعذر الأداء النطقي بدون فقدان القدرة على الكلام، غالبًا ما يقول الأفراد شيئًا مثل، "امتلك الكلمات التي أريد أن أقولها، لكنهم لن يخرجوا بالطريقة الصحيحة"،

تثبت البيانات أن المسببات الأكثر شيوعًا تسببت في الإصابة بمرض تعذر الاداء النطقي هي مرض تنكسي وسكتة دماغية مجتمعة، حيث شكلت أكثر من 80٪ من الحالات.

من المحتمل أن المعتقدات المختلفة حول طبيعة تعذر الأداء النطقي وخصائصه السريرية والجهود المبذولة لتحقيق التوافق مع النماذج المتبعة في اللغة والكلام وسياسة الأوساط الأكاديمية

نوجه انتباهنا الآن إلى فئة من اضطرابات الكلام الحركي التي تختلف عن عسر التلفظ. إن تسميته تعذر الأداء النطقي، يميزه عن مشاكل التحكم والتنفيذ التي يمثلها عسر التلفظ

قد يكون عسر التلفظ أكثر المظاهر السريرية شيوعًا لـ مرض ويلسون، حيث يحدث في 91 ٪ من الأفراد المصابين في تقرير حديث، يحدث بشكل متكرر أكثر من اضطراب المشية (75٪)، خلل التوتر العضلي (69٪) أو الصلابة (66٪)

يعد عجز الاتصال أمرًا شائعًا في اتفاقية التنوع البيولوجي ويعد عسر الكلام من أكثر مشكلات الاتصال شيوعًا ويحدث في 42٪ من مئات الحالات المبلغ عنها عبر عشرات الأوراق التي فحصت السمات السريرية للاضطراب، كما يمكن أن يكون عسر التلفظ واضطرابات التواصل الأخرى من المظاهر المبكرة والبارزة لاتفاقية التنوع البيولوجي، كما يزيد انتشار عسر التلفظ وتطور المرض ولكن يمكن أن يظل خفيفًا لفترة طويلة.

تم وصف عسر التلفظ المرتبط بالضمور الجهازي المتعدد وأنواعه الفرعية بشكل كافٍ لتقديم صورة عن انتشارها وشدتها وميزاتها البارزة، كما يمكن استكمال ذلك بأوصاف عسر التلفظ المرتبط بتنكس المخطط 

يظهر عسر التلفظ في أكثر من 80٪ من الأفراد المصابين في مرحلة ما خلال مسار المرض، عندما يكون عسر الكلام وعسر البلع من الأعراض الأولية لمرض التصلب الجانبي الضموري

تثبت البيانات أن خلل النطق المختلط يمكن أن يكون ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الحالات العصبية. ومع ذلك، فإن 77٪ من الحالات كانت بسبب الأمراض التنكسية. 85٪ كانت مسؤولة عن الأمراض التنكسية والأوعية الدموية

إن نسبة صغيرة ولكنها مهمة من الأطفال المصابين بالتوحد تفشل في اكتساب أي لغة لفظية، كما أنه في سنوات الدراسة المبكرة، كما قد يكون لدى العديد من الأطفال المصابين بالتوحد لغة تعبيرية محدودة

بعض الأطفال الذين يعالجون أخصائيو النطق واللغة لديهم لغة منطوقة محدودة إن وجدت. بالنسبة لهؤلاء المرضى، لدى المعالج  أولويتان فوريتان للتقييم، أولاً، لتحديد مستوى فهم الطفل وثانيًا، لتحديد ما إذا كان هناك أي اتصال مقصود يحدث وإذا كان الأمر كذلك، فكيف ولأي أغراض.

عادة ما يكون أخصائي النطق واللغة هو أول محترف تتم استشارته عندما لا يتحدث الطفل في المدرسة، كما يمكن تشخيص الصمت الانتقائي في الطفل الذي لا يتحدث باستمرار في مواقف معينة، مثل المدرسة، حيث يوجد توقع للكلام  ولكنه يتحدث بشكل طبيعي في مواقف أخرى، مثل المنزل.

يمثل تقييم وعلاج طفل ما قبل المدرسة المصاب بآفة في الدماغ تحديًا لفريق إعادة التأهيل، كما قد يبدو أن العديد من الأطفال في سن ما قبل المدرسة يتطورون بشكل طبيعي وتؤخذ مشاكلهم الدقيقة

لم يُكتب سوى القليل، باستثناء بعض دراسات الحالة والمقالات المعزولة وفي الآونة الأخيرة صدور كتاب حول تقييم وعلاج فقدان القدرة على الكلام لدى الأطفال والمراهقين.

لاحظ العديد من المؤلفين أن استعادة المهارات اللغوية لدى الأطفال بعد إهانة أو إصابة دماغية تتبع نمط النمو الطبيعي. في بعض الحالات، يمكن للأطفال المصابين بالحبسة الكلامية المكتسبة أن يتعافوا سريعًا للغاية ويبدو أنهم يتخطون مراحل النمو.

يُظهر جميع الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة لانداو-كليفنر عجزًا في اللغة الاستقبالية والتعبيرية. في بعض الحالات، يؤدي فقدان مهارات اللغة الاستيعابية إلى فقدان اللغة التعبيرية.

متلازمة لانداو-كليفنر هي نوع فرعي من فقدان القدرة على الكلام المكتسبة في مرحلة الطفولة المرتبط برسوم كهربية الانتيابي المميز لتسجيل التموجات ومجمعات الموجات المرتفعة.

يجب أن يتضمن تقييم الفهم السمعي لدى الطفل المصاب بالحبسة الكلامية حكمًا على قدرة الطفل على فهم اللغة العفوية غير المنظمة مثل أسئلة "نعم / لا" حول عائلة الفرد والمدرسة والاهتمامات

ستؤدي ملاحظة الطفل في عدد من البيئات المختلفة إلى الحصول على المعلومات اللازمة حول كيفية عمل هذا الطفل في المواقف الاجتماعية المختلفة، مثل مع أقرانه في ملعب المدرسة أو في المناقشات الصفية أو مع والديه وإخوته

هناك مجالان يجب مراعاتهما عند تقييم الطفل المصاب بحبسة الطفولة المكتسبة: الاول هو المعلومات ذات الصلة من الملف الطبي  والتاريخ العائلي والتقارير من الآخرين المعنيين برعاية الطفل والثاني هو زيارات الجناح و تقييم اللغة المكونه من الاختبارات الموحدة والاختبارات غير الموحدة والمراقبة.

على الرغم من وجود اضطراب مفصلي غالبًا ما لوحظ في الأطفال الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام، فمن المعتاد عدم إعطاء أي مؤشر عما إذا كان يمثل هذا الاضطراب شكلاً من أشكال عسر الكلام أو عسر القراءة أو اضطراب صوتي.

نوجه انتباهنا الآن إلى فئة من اضطرابات الكلام الحركي التي تختلف عن عسر التلفظ، إن تسميته تعذر الأداء النطقي يميزه عن مشاكل التحكم والتنفيذ التي يمثلها المفصل

يمثل مزيج من عسر النطق 87٪ من الحالات و 12٪ لديهم ثلاثة أنواع من عسر التلفظ و 1٪ لديهم أربعة أنواع، حيث تبرز الصعوبة التي يمكن مواجهتها في فرز الأنواع في خلل النطق المختلط