تأثير الدواء الوهمي في علم النفس

يعبر تأثير الدواء الوهمي حرفيًا عن عملية الرضا، حيث أننا في الحياة نحتاج لتدخل مثل هذا المفهوم سواء باستخدامه عن قصد أو عن غير قصد لتأثيراته النفسية أو المعنوية غير المحددة، حيث يمكن استخدام الأدوية الوهمية في ظل ظروف متنوعة وذلك عندما يرغب الطبيب أو المعالج النفسي في إعطاء الأمل وتوقع التحسن للفرد ولو كان عن طريق الأوهام.

تأثير الدواء الوهمي في علم النفس:

اعتمدت أبحاث العلاج النفسي تصميم البحث المستخدم لتقييم الأدوية الجديدة، بحيث يتم بشكل عام مقارنة شكل جديد من العلاج النفسي بالعلاج النفسي الوهمي، وعادةً ما يتكون العلاج النفسي الوهمي من رؤية معالج لنفس عدد الجلسات وطولها لكن المعالج في حالة تأثير الدواء الوهمي يمتنع عن استخدام ما يُعتقد أنه المكونات النشطة في العلاج الجديد.

يتحكم تأثير الدواء الوهمي في تلك المكونات المشتركة في جميع العلاجات والتي تتمثل من خلال العلاقة مع معالج الرعاية وفرصة لفحص المشكلات التي تزعج الشخص عن كثب وغيرها، وغالبًا ما يتضمن تأثير الدواء الوهمي تدخلًا محددًا يُعتقد أنه ذو فائدة قليلة، على سبيل المثال في دراسة عن علاج جديد للرهاب قد يتكون تأثير الدواء الوهمي من التدريب على الاسترخاء.

من الواضح أن الأطباء في علم النفس الذين يديرون العلاج لا يمكن أن يكونوا أعمى عما يفعلونه، ولا يمكن أن يكون المرضى أعمى من حيث تعرضهم لأسباب منطقية مختلفة للعلاجات التجريبية والعلاجات الوهمية، سواء بشكل صريح أو ضمني، ويمكن للمقيمين فقط أن يكونوا مكفوفين لكن يجب أن يكونوا حريصين على أن يطلبوا من المشارك الذي تتم مقابلته ألا يقول شيئًا عن العلاج نفسه مما قد يسمح للمحاور بمعرفة الحالة التي كانوا فيها.

لكي يكون تأثير الدواء الوهمي فعال وذو كفاءة يجب أن ينتج عن العلاج الوهمي نفس التوقعات الإيجابية للمساعدة مثل العلاج التجريبي، قام بوركوفيتش وناو بتقييم الفعالية المحتملة للعلاجات من أسبابها المنطقية، وخلصوا إلى أن نتائج دراسات النتائج الفعلية كانت متوقعة تمامًا من تقييمات الأساس المنطقي، حيث تتوافق الأسباب المنطقية الأضعف لظروف تأثيرات الدواء الوهمي مع تأثيرات أضعف في الأوراق المنشورة.

ناقش موريس بارلوف المشكلات المختلفة المرتبطة بظروف تأثير الدواء الوهمي والطرق المختلفة التي يفشل فيها هؤلاء في العمل بطريقة مماثلة لحبوب الدواء الوهمي في الأبحاث الطبية، وخلص إلى أن حالة العلاج النفسي الوهمي في أبحاث العلاج النفسي كانت غير كافية، وطلب من باحثي العلاج النفسي المضي قدمًا ووضع الشروط الذي لا غنى عنها.

العوامل التي تعزز تأثير الدواء الوهمي في علم النفس:

تعتبر توقعات كل من الطبيب والمريض من المحددات الحاسمة لتأثير الدواء الوهمي في علم النفس، وبالتالي فإن إيمان المعالج والمريض باستخدام دواء قوي يعزز تأثير الدواء الوهمي، وعندما يقوم المرضى أو الأطباء بكسر العمى عن طريق التخمين بشكل صحيح أن العلاج الوهمي قد تم إعطاؤه، فإن توقع التحسن قد يؤدي إلى تقليل تأثير الدواء الوهمي، وقد يعتمد التخمين على نقص التحسن أو عدم وجود آثار جانبية أو جرعة أعلى مقارنة بالمرضى المعالجين.

ووفقًا لشابيرو وشابيرو لوحظ وجود تأثيرات أكبر للعلاج في تأثير الدواء الوهمي في بيئة سريرية ممتعة وغير مهددة وفعالة مع الأطباء الذين ينظر إليهم المرضى على أنهم دافئين ومحبوبين ومهتمين بها، ومن منظور علاجي يتم تعزيز تأثير الدواء الوهمي من قبل الطبيب الذي يخفف من القلق ويعطي معنى للمرض.

الآليات الممكنة لتأثيرات الدواء الوهمي في علم النفس:

تتضمن بعض الآليات النفسية والفسيولوجية الشائعة التي تم اقتراحها لشرح تأثير الدواء الوهمي التكييف الكلاسيكي، وتوقع الاستجابة، والحد من القلق، والمسار بوساطة المواد الأفيونية، والتي يمكن توضيحها من خلال ما يلي:

1- نموذج التكييف الكلاسيكي:

وفقًا لنموذج التكييف الكلاسيكي يمكن تصور استجابة تأثير الدواء الوهمي كاستجابة مشروطة، حيث يعتبر الدواء أو العلاج هو الحافز غير المشروط وتأثيراته الفسيولوجية أو الدوائية هي الاستجابة غير المشروطة، فعلى مدار حياة الفرد تعمل المحفزات السلوكية والبيئية المحايدة مثل الإعداد السريري، والطبيب، والحبوب والحقن وما إلى ذلك كمحفزات مشروطة، والتي من خلال الاقتران المتكرر مع المنبه غير المشروط أي تلقي الدواء ينتج في النهاية استجابة مشروطة أو استجابة الدواء الوهمي.

توفر بيانات الحيوانات التجريبية بما في ذلك النتائج التي تظهر استجابة مناعة مشروطة يمكن استنباطها في الفئران، بعض الدعم لنموذج التكييف لاستجابة الدواء الوهمي، حيث تشمل قيود نظرية التكييف الكلاسيكية اكتشاف أن بعض الاستجابات المشروطة للأدوية تحدث في الاتجاه المعاكس للعلاج الوهمي والاستجابات الدوائية، وبالتالي لا يمكن لنموذج التكييف الكلاسيكي تفسير ظاهرة تأثير الدواء الوهمي في مجملها.

2- نظريات التعلم الأكثر حداثة:

تشير نظريات التعلم الأكثر حداثة مثل كيرش إلى أن تأثير الدواء الوهمي يتم تفسيره من خلال توقعات مثل توقع حدوث ردود فعل غير إرادية، مثل الألم والحزن والفرح والتسمم والقيء واليقظة، وفي هذا الإطار على الرغم من أن أنماط التعلم المختلفة بما في ذلك التكييف والقراءة والملاحظة، يمكن أن تشكل التوقعات بالنسبة لها، فإن التوقعات نفسها تعتبر آلية الوساطة الرئيسية لاستجابة تأثير الدواء الوهمي.

لا تحاكي تأثيرات الدواء الوهمي دائمًا تأثيرات الأدوية نفسها، ولكنها قد تثير استجابات متوافقة مع التوقعات الثقافية، حيث أنه قد تنشأ التوقعات الإيجابية ليس فقط في المريض، ولكن في عائلة المريض وأصدقائه المقربين، وقد تؤدي هذه التوقعات إلى تفعيل الجهود لحل المشكلات وتحسين ظروف حياة المريض في علم النفس.

3- الحد من القلق:

يتم دعم الفرضية القائلة بأن الحد من القلق هو آلية لتأثير الدواء الوهمي من خلال التقارير التي تفيد بأن زيادة تحمل الألم ترتبط بقلق أقل من الموقف بعد تناول الدواء الوهمي، ومع ذلك فإن النتائج التي تشير إلى أن تأثيرات الدواء الوهمي يمكن أن تكون محددة للغاية على سبيل المثال تكون محلية في جزء معين من الجسم، تشير إلى أن التغيرات العالمية المهمة مثل تقليل القلق والاكتئاب، ليست تفسيرات مرضية.

4- مسارات المواد الأفيونية:

من المحتمل أن تكون مسارات المواد الأفيونية مسؤولة على الأقل عن بعض حالات الاستجابة للعلاج في تأثير الدواء الوهمي، مثل تخفيف الآلام الوهمية، حيث تدعم الأدلة المستمدة من الدراسات التي أجريت على الحيوانات والإنسان فكرة أن الدائرة العصبية بوساطة الأفيون مرتبطة بتخفيف الآلام الوهمية، على وجه التحديد تقلل الأدوية التي تمنع المواد الأفيونية من تسكين الألم لدى المستجيبين للعلاج والتأثير الوهمي.