يعتبر احتكاك الفقرات العنقية في العمود الفقري العنقي أمر مؤلم وخطير، تقع الأقراص الفقرية بين فقرات العمود الفقري الفردية، تقوم هذه الأقراص بحماية الفقرات وتقوم أيضاً بتخفيف الصدمات وتمكين الحركة العالية للأجسام الفقرية للعمود الفقري العنقي، تتكون الأقراص الفقرية من حلقة من النسيج الضام ونواة هلامية ناعمة، يعتبر القرص المنتفخ هو المرحلة الأولية من حدوث الاحتكاك، وهنا تنتفخ الحلقة الليفية فوق حافة الجسم الفقري دون تمزق وهنا يحدث احتكاك الفقرات العنقية، في حالة تمزق الحلقة الليفية يشار إلى هذا باسم القرص الغضروفي، القرص المنتفخ أو المنفتق لا يسبب الألم بحد ذاته يحدث الألم عندما يضغط القرص على العصب ويلتهب العصب.
أسباب احتكاك الفقرات العنقية
تؤدي الأسباب الثلاثة المحتملة لاحتكاك الفقرات العنقية (العضلات والمفاصل الفقرية والأقراص الفقرية) إلى ألم مشابه جدًا ويصعب تمييزه، تكون معايير التمييز هي ما إذا كان الألم يتحسن بالحركة (يشير إلى سبب عضلي) أو يزداد سوءًا (يشير إلى مشاكل القرص الفقري)، أو إذا تأثر جذر العصب يمكن أن يكون الألم موضعيًا بشكل واضح، تبدأ معرفة الحالة بسوابق المريض (مقابلة المريض)، والتي يتم توضيحها منذ متى حدث الألم وفي أي وقت، ويلي ذلك فحص سريري (جسدي) واختبار تصوير (أشعة سينية أو رنين مغناطيسي أو تصوير مقطعي محوسب).
أسباب عضلية
غالبًا ما تؤدي التوتر العضلي المفرط إلى سماكة عضلات الرقبة والكتف، مما يضغط على المسالك العصبية، هذا يمكن أن يؤدي إلى الضغط على الأعصاب من قبل العضلات، ينتج عن هذا ألم شديد يمكن أن ينتشر أيضًا في الذراعين، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف أو عدم توازن عضلي، هناك أيضًا انسدادات متكررة في المفاصل الفقرية وما ينتج عنها من ألم شديد، كما أن القيادة لمسافات طويلة، وقبل كل شيء الجلوس أمام الشاشات لساعات، تسبب أيضًا مشاكل، عند مشاهدة الشاشات لا يتحرك الشخص في العادة، هنا يريد الدماغ إجبارنا على أن نكون متحركين، ولكن نظرًا لأن الصور التلفزيونية المتحركة تخدع عقولنا في التفكير في أننا متحركون فإنها لا تتطلب أي حركة من الجسم ويمكننا أن نبقى في وضع ثابت لساعات.
أسباب عظمية
تتآكل المفاصل الفقرية أكثر فأكثر بمرور الوقت، هناك تآكل في المفاصل بسبب قلة الحركة والسمنة وضعف الموقف وهذا الأمر شائع لدى الأشخاص الذين يعملون في المكتب، غالبًا ما تلعب التأثيرات الالتهابية مثل الأمراض الروماتيزمية دورًا أيضًا في حالة احتكاك الفقرات العنقية، مما يؤدي إلى تفاقم مشاكل المفاصل الفقرية، يُطلق على السبب الالتهابي العظمي أيضًا متلازمة الوجه (المفصل).
يمكن أن يحدث مرض هشاشة العظام أيضًا بمرور الوقت من متلازمة الوجه، يمكن أن يؤدي هذا التطور التنكسي إلى احتكاك الفقرات وتهيج التهابي أو انسداد في المفاصل الفقرية، تؤدي المنبهات الالتهابية في المفصل والمناطق المحيطة به إلى الألم الحاد، ولأن الجسم يقوم بعد ذلك بشد العضلات، فإن هذا يؤدي بدوره إلى توتر عضلي مرتفع وتوتر عظمي، مما يضغط بدوره على المسالك العصبية ويسبب الألم موضحًا دوامة نموذجية من الألم.
يمكن أن يكون لاحتكاك الفقرات العنقية أسباب مختلفة وتؤثر على الأشخاص من مختلف الأعمار، اعتمادًا على السبب والشكل، لم يتم بعد البحث في أسباب الشكل الخلقي، ومع ذلك يُشتبه في أن احتكاك الفقرات العنقية يمكن أن يكون وراثيًا، هنا يجب معرفة أنه عندما تنزلق الفقرات العنقية، تنزلق الأجسام الفقرية (في الخلف) فوق بعضها البعض، في بعض الأحيان يحدث احتكاك الفقرات العنقية نتيجة البلى الناجم عن عملية الشيخوخة والتغيرات المرتبطة بها في العمود الفقري للشخص، في الشيخوخة هناك زيادة في البلى وخاصة في الأقراص الفقرية بحيث تتفكك الوصلات الفقرية، يزداد خطر الإصابة باحتكاك الفقرات العنقية، خاصةً مع ضعف عضلات الرقبة، تحمي هذه العضلات العمود الفقري وتثبته وبالتالي يمكنها أيضًا منع احتكاك الفقرات العنقية.
فيما يُعرف باسم احتكاك الفقرات العنقية النقطي للفقرات العنقية، تؤدي الإصابات الصغيرة في القوس الفقري إلى كسر أو انحلال في العظام، يمكن أن تحدث إصابات الإجهاد أو كسور الإجهاد بسبب بعض الألعاب الرياضية أو الرياضات التنافسية، تكون المخاطر عالية بشكل خاص في رمي الرمح والجمباز والقفز بالزانة والباليه ورفع الأثقال هنا ينحني العمود الفقري العنقي بقوة إلى الخلف، يحدث احتكاك الفقرات العنقية اللاحق للصدمة نتيجة للإصابات وما يرتبط بها من عدم استقرار في العمود الفقري العنقي.
بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يحدث احتكاك الفقرات العنقية بعد الصدمة الحادة في العمود الفقري العنقي، يمكن أن يحدث أيضًا أن بعض أمراض العظام هي سبب احتكاك الفقرات العنقية في هذا الشكل المرضي، على سبيل المثال يؤدي المرض إلى انخفاض قوة العظام في منطقة القوس الفقري مع حدوث كسر لاحق يعزز الانزلاق الفقري العنقي.
تشخيص احتكاك الفقرات العنقية
بمساعدة مقابلة المريض والسؤال عن حياته التفصيلية لا يمكن إجراء تشخيص دقيق، لا تسمح معلومات المريض حول نوع وشدة الألم باستخلاص أي استنتاجات حول احتكاك الفقرات العنقية، حتى الفحص البدني لا يكفي عادة لتشخيص احتكاك الفقرات العنقية، بالإضافة إلى ذلك يمكن الافتراض أن المريض بقدر ما يعاني بالفعل من الألم والشكاوى الأخرى لا يعاني فقط من احتكاك الفقرات العنقية، على سبيل المثال يمكن أن يكون تضيق القناة الشوكية أو الانزلاق الغضروفي أو التهاب المفاصل الفقاري قد تطور، لهذا السبب فإن إجراءات التصوير ضرورية لإجراء تشخيص واضح لاحتكاك الفقرات العنقية.
تساعد الأشعة السينية عادةً في تحديد التشخيص، يمكن للطبيب أيضًا ترتيب التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، يجب أن تؤخذ الأشعة السينية من الجانب لتحديد احتكاك الفقرات العنقية وشدته، بالإضافة إلى احتكاك الفقرات العنقية، يمكن أيضًا رؤية وضعية العمود الفقري والتغيرات في العظام والمفاصل، يظهر استقرار العمود الفقري أو عدم استقراره بمساعدة الأشعة السينية في وضعية منحنية للأمام والخلف.
بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم إنشاء صور مقطعية يمكن من خلالها تخصيص الشكاوى لإحدى المناطق العضوية، التصوير المقطعي المحوسب هو فحص بالأشعة السينية بمساعدة الكمبيوتر، الميزة التي تفوق الفحص العادي بالأشعة السينية هي أن التصوير المقطعي المحوسب يخلق صور طبقة بسماكة 0.5 مم وبالتالي يكون التمثيل متعدد الأبعاد ممكنًا.
من ناحية أخرى يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي بدون إشعاع في تمثيل الهيكل العظمي والأنسجة الرخوة العضوية والجهاز العصبي المركزي، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل بكثير من التصوير المقطعي وبالتالي فهو أفضل من التصوير المقطعي فيما يتعلق بالتشخيص الموثوق للألم في العمود الفقري واحتكاك الفقرات العنقية، والفقرات المنزلقة المشتبه به وغيرها وأمراض العمود الفقري الأخرى.
