الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع أسفل تفاحة آدم . كما إنَّها تُعَدّ جزء من شبكة معقدة من الغدد تُسمّى نظام الغدد الصماء. تُصنع الغدة الدرقية هرمونات تنظم عملية التمثيل الغذائي في الجسم.
يُمكن أن تنشأ عدة أمراض مُختلفة عندما ينتج الغدة الدرقية مستويات مُرتفعة من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو مستويات غير كافية من الهرمون (قصور الغدة الدرقية). وهناك أربعة أمراض شائعة في الغدة الدرقية هي مرض هاشيموتو ومرض جريفز ومرض الغدة الدرقية وعقيدات الغدة الدرقية.
أمراض الغدة الدرقية:
أولاً: فرط نشاط الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية سوف تنتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية. فرط نشاط الغدة الدرقية يُؤثّر على حوالي 1 في المئة من النساء. ويُعتبر أقل شيوعاً عند الرجال.
مرض جريفز هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يُصيب حوالي 70 بالمائة من الأشخاص الذين يُعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية. وتُعرف العقيدات في الغدة الدرقية بأنها حالة تُسمّى تضخّم الغدة الدرقية العقيدية. يُمكن أيضاً أن تُسبب الغدة الإفراط في إنتاج هرموناتها.
إنتاج هرمون الغدة الدرقية المفرط يُؤدي إلى أعراض مثل:
- الأرق.
- العصبية.
- تسارع دقات الفلب.
- التهيج.
- زيادة التعرّق.
- ارتجاج اليدين.
- القلق.
- مشكلة في النوم.
- شحوب البشرة.
- الشعر الهش والأظافر.
- ضعف العضلات.
- فقدان الوزن.
- عيون منتفخة (في مرض جريفز).
تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية:
يقيس اختبار الدم مستويات هرمون الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية أو T4) وهرمون الغدة الدرقية (TSH) في الدم. تطلق الغدة النخامية TSH لتحفيز الغدة الدرقية على إنتاج هرموناتها. يُشير ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية وهرمون TSH المُنخفض إلى أن فرط نشاط الغدة الدرقية.
قد يعطي الطبيب للمريض اليود المشع عن طريق الفم أو كحقن، ثم يقيس مقدار هرمون الغدة الدرقية الذي تستهلكه. تأخذ الغدة الدرقية اليود لإنتاج هرموناتها. يعتبر تناول الكثير من اليود المشع علامة على أن نشاط الغدة الدرقية مُفرط. يزول المستوى المُنخفض للنشاط الإشعاعي بسرعة ولا يُشكّل خطورة على مُعظم الناس.
ثانياً: قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية هو عكس فرط نشاط الغدة الدرقية. الغدة الدرقية غير نشطة، ولا يمكنها إنتاج ما يكفي من هرموناتها. غالبًا ما يحدث قصور الغدة الدرقية بسبب مرض هاشيموتو، أو جراحة لإزالة الغدة الدرقية، أو تلف العلاج الإشعاعي. في الولايات المتحدة، يصيب حوالي 4.6 في المائة من الأشخاص في سن 12 عامًا أو أكثر. مُعظم حالات قصور الغدة الدرقية خفيفة.
قلة إنتاج هرمون الغدة الدرقية يؤدي إلى أعراض مثل:
- إعياء.
- جلد جاف.
- زيادة الحساسية للبرد.
- مشاكل الذاكرة.
- الإمساك.
- اكتئاب.
- زيادة الوزن.
- ضعف.
- معدل ضربات القلب البطيء.
- غيبوبة.
تشخيص قصور الغدة الدرقية:
سوف يقوم الطبيب بإجراء اختبارات الدم لقياس مستويات هرمون TSH وهرمون الغدة الدرقية. يُمكن أن يعني ارتفاع مستوى هرمون TSH وانخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية أن الغدة الدرقية غير نشطة. يُمكن أن تُشير هذه المستويات أيضًا إلى أن الغدة النخامية تطلق المزيد من هرمون TSH في محاولة لتحفيز الغدة الدرقية على إنتاج هرمونها.
العلاج الرئيسي لقصور الغدة الدرقية هو تناول حبوب هرمون الغدة الدرقية. من المُهم الحصول على الجرعة بشكل صحيح، لأن تناول الكثير من هرمون الغدة الدرقية يُمكن أن يُسبب أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
ثالثاً: مرض هاشيموتو
يُعرف مرض هاشيموتو أيضًا بالتهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المُزمن. إنّه السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في الولايات المتحدة، والذي يُصيب حوالي 14 مليون أمريكي. يُمكن أن يحدث هذا المرض في أيّ عمر، ولكنها أكثر شيوعًا عند النساء في منتصف العمر. يحدث المرض عندما يُهاجم جهاز المناعة في الجسم عن طريق الخطأ الغدة الدرقية وقدرتها على إنتاج الهرمونات ببطء.
قد لا تظهر أعراض واضحة على بعض الأشخاص المُصابين بحالات خفيفة من مرض هاشيموتو. يُمكن أن يظل المرض مستقرًا لسنوات، وغالبًا ما تكون الأعراض خفية. كما أنها ليست محددة، ممّا يعني أنها تحاكي أعراض العديد من الحالات الأخرى.
تشخيص مرض هاشيموتو:
غالبًا ما يكون اختبار مستوى TSH هو الخطوة الأولى عند فحص أيّ نوع من اضطرابات الغدة الدرقية. قد يطلب الطبيب فحص الدم للتحقق من زيادة مستويات TSH، وكذلك انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية (T3 أو T4). مرض هاشيموتو هو اضطراب في المناعة الذاتية، لذا فإنَّ اختبار الدم سيظهر أيضًا أجسامًا غير طبيعية قد تهاجم الغدة الدرقية.
رابعاً: مرض جريفز
تم تسمية مرض جريفز للطبيب الذي وصفه لأول مرة منذ أكثر من 150 عامًا. إنَّه السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية في الولايات المتحدة، حيث يصيب حوالي 1 من كل 200 شخص.
“جريفز” هو اضطراب في المناعة الذاتية يحدث عندما يُهاجم الجهاز المناعي للجسم عن طريق الخطأ الغدة الدرقية. يُمكن أن يُؤدي ذلك إلى إفراط الغدة في إفراز الهرمون المسؤول عن تنظيم عملية التمثيل الغذائي.
هذا المرض وراثي وقد يتطور في أيّ عمر عند الرجال أو النساء، ولكنه أكثر شيوعًا في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 30 عامًا. عوامل الخطر الأخرى تشمل الإجهاد والحمل والتدخين.
تشخيص مرض جريفز:
يُمكن أن يكشف الفحص البدني البسيط عن تضخّم الغدة الدرقية وتضخّم العينين وعلامات زيادة التمثيل الغذائي، بما في ذلك النبض السريع وارتفاع ضغط الدم. سوف يطلب الطبيب اختبارات الدم للتحقق من وجود مستويات عالية من T4 ومستويات منخفضة من TSH، وكلاهما من علامات مرض جريفز. يُمكن أيضًا إجراء اختبار امتصاص اليود المشع لقياس مدى سرعة تناول الغدة الدرقية لليود. يتوافق امتصاص اليود بكثرة مع مرض جريفز.
خامساً: تضخم الغدة الدرقية
تضخّم الغدة الدرقية هو تضخّم غير سرطاني في الغدة الدرقية. السبب الأكثر شيوعًا لتضخّم الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم هو نقص اليود في النظام الغذائي. يقدر الباحثون أن تضخّم الغدة الدرقية يُؤثّر على 200 مليون من 800 مليون شخص يُعانون من نقص اليود في جميع أنحاء العالم.
على العكس من ذلك، غالبًا ما يحدث تضخّم الغدة الدرقية بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. ويُمكن أن يصيب تضخّم الغدة الدرقية أيّ شخص وفي أيّ عمر. ومع ذلك، فإنَّ الإصابة بتضخّم الغدة الدرقية أكثر شيوعًا بعد سن الأربعين وفي النساء اللواتي أكثر عرضة للإصابة بأمراض الغدة الدرقية. تشمل عوامل الخطر الأخرى التاريخ الطبي للعائلة واستخدام بعض الأدوية والحمل والتعرّض للإشعاع.
تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية:
سوف يفحص الطبيب منطقة العنق عندما يشك بأن الشخص مُصاب بتضخّم الغدة الدرقية. ستكشف اختبارات الدم عن مستويات هرمون الغدة الدرقية، TSH، والأجسام المُضادة في مجرى الدم. سوف يُؤدي ذلك إلى تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية التي غالبًا ما تكون سببًا لتضخّم الغدة الدرقية.
سادساً: عقيدات الغدة الدرقية
العقيدات الدرقية هي نمو يتكون في الغدة الدرقية أو داخلها. سوف يكون لدى حوالي 50 بالمائة من الأشخاص عقيدات صغيرة جدًا؛ بحيث لا يُمكن الشعور بها. أسباب تكوّن العقيدات ليست معروفة دائمًا ولكن يُمكن أن تشمل نقص اليود ومرض هاشيموتو. يُمكن أن تكون العقيدات صلبة أو مملوءة بالسوائل.
معظمها حميدة ولكن يُمكن أيضًا أن تكون سرطانية في نسبة صغيرة من الحالات. كما هو الحال مع المشاكل الأخرى المتعلقة بالغدة الدرقية، فإنًّ العقيدات أكثر شيوعًا في النساء من الرجال، ويزداد الخطر لدى كلا الجنسين مع تقدم العمر.
معظم عقيدات الغدة الدرقية لا تُسبب أيّ أعراض. ومع ذلك إذا أصبح حجم العقيدات كبير، فقد تتسبب في تورّم الرقبة ويُؤدي إلى صعوبات في التنفس والبلع والألم وتضخّم الغدة الدرقية. تنتج بعض العقيدات هرمون الغدة الدرقية، ممّا يُسبب مستويات عالية بشكل غير طبيعي في مجرى الدم.
تشخيص العقيدات الدرقية:
يتم الكشف عن مُعظم العقيدات أثناء الفحص البدني الطبيعي. يُمكن أيضًا الكشف عنها أثناء الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. بمجرد اكتشاف العقيدات، يمكن لاختبار TSH ومسح الغدة الدرقية التحقق من فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. تُستخدم خزعة دقيقة من الإبرة لأخذ عينة من الخلايا من العقدة وتحديد ما إذا كانت العقدة سرطانية.
سابعاً: سرطان الغدة الدرقية
سرطان الغدة الدرقية هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدد الصماء لدى الأطفال، ولكنه لا يزال نادرًا جدًا. يتم تشخيصه في أقل من 1 من كل مليون طفل تحت سن 10 سنوات كل عام. الإصابة عند المراهقين تكون أكثر شيوعًا من الأطفال، بمعدل حوالي 15 حالة لكل مليون في الفئة العمرية من 15 إلى 19 عامًا.
تشمل أعراض سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال ما يلي:
- نتوء في الرقبة.
- تورّم الغدد.
- شعور ضيق في منطقة الرقبة.
- صعوبة في التنفس أو البلع عند تناول الطعام.
- خشونة الصوت.
