إدارة تشوهات العظام باستخدام أجهزة التقويم

 

يسمى أي انحراف عن التشريح الطبيعي للعظم والمفصل تشوهًا، هذه ناتجة عن بعض التشوهات الجينية أو الاختلافات البيئية أو كليهما، وهي نوعان التشوهات منذ الولادة (الخلقية)، قد تكون واضحة عند الولادة أو يمكن رؤيتها بعد بضع سنوات وتبلغ نسبة الإصابة حوالي 2-3٪،  التشوهات المكتسبة قد تكون شديدة بحيث لا يزال الطفل يولد أو قد يكون صغيراً للغاية بحيث لا يمكن ملاحظته، قد يكون هذا بسبب مشاكل في العظام أو المفاصل أو الأنسجة الرخوة.

 

هناك ثلاث طرق علاجية تم اختبارها على مدار الوقت وتم تكريمها على مر الزمن وهي إتقان الخمول، الطرق المحافظة وطرق العلاج الجراحي لعلاج اضطراب العظام.

 

من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن ما يقرب من 50 في المائة من اضطرابات العظام يمكن معالجتها بشكل أفضل من خلال عدم القيام بأي شيء، لتبديد الشكوك والمخاوف والأساطير والمفاهيم الخاطئة لدى المريض فيما يتعلق بإفراغه وتأكيده أنه لا يوجد شيء على محمل الجد. كل ما هو خطأ معه هو كل ما هو مطلوب، هذا هو أكثر من إدارة العقل من إدارة تقويم العظام وأكثر رعاية الإنسان الرعاية الصحية، هذه الطريقة من العلاج التي يتم الدفاع عنها بشكل شائع والتي يتم إصلاحها.

 

العلاج الطبيعي

 

إذا تم فهم العلاج الطبيعي بشكل صحيح وتم تنفيذه بمهارة من قبل أشخاص مدربين، فإنه يعطي نتائج ممتازة في علاج اضطرابات العظام وإعادة التأهيل بعد الجراحة. للحصول على أفضل النتائج، يجب متابعة العلاج الطبيعي بشكل منهجي حتى استنتاجه المنطقي النهائي ويجب عدم التخلي عنه بينهما، كما يلعب العلاج الطبيعي دورًا كبيرًا وأحيانًا يكون الخيار الوحيد للعلاج في أمراض مثل شلل الأطفال والشلل الدماغي وشلل نصفي وما إلى ذلك.

 

 خيارات إعادة التأهيل

 

  • تمارين نشطة: هنا يقوم المريض بشد عضلاته ومفاصله بشكل فعال ضد المقاومة والوزن، هذا يساعد على تحريك المفاصل وتقوية العضلات وتحسين التنسيق أو التوازن.

 

  • تمارين سلبية: يمكن أن يقدمها أخصائي العلاج الطبيعي بشكل طبيعي أو عن طريق الآلات التي يمكن أن توفر حركات سلبية مستمرة للوصلة.

 

  • هذا يساعد بشكل كبير في الحفاظ على حركة جميع المفاصل عندما تكون الحركات النشطة غير ممكنة بسبب الشلل أو إصابة العضلات، وبالتالي، يتم الحفاظ على مرونة المفاصل ومنع التشوهات.

 

  • تغيير في الطول، على سبيل المثال الضغط على جسم ثابت، مقوّم التوتر (هنا تتحرك العضلة فعليًا، على سبيل المثال، تمارين رباعية الرؤوس).

 

  • التحفيز الكهربائي للعضلات: اعتمادًا على ما إذا كان الإمداد العصبي للعضلة سليمًا أم لا، يتم اختيار نوعين من التحفيز الكهربائي.

 

  • العلاج المائي: هذا مفيد بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، يساعد دفء الماء وطفوه على تخفيف الآلام وتشنج العضلات.

 

  • العلاج الحراري عن طريق التطبيق المباشر للحرارة، ترتفع درجة الحرارة الموضعية تحت الأنسجة إلى 10 درجات مما يؤدي إلى توسع الأوعية وتقليل تشنج العضلات وتقليل الألم.

 

  • المعالجة: يشير هذا المصطلح إلى محاولة متعمدة من قبل الجراح لتحريك عظام المفاصل أو الأنسجة الرخوة بشكل سلبي.

 

طرق المعالجة الجراحية

 

يجب اللجوء إلى العلاج الجراحي بعد مداولات كبيرة وعندما يتم تجربة جميع خيارات العلاج الأخرى أو التفكير فيها. بمجرد القيام به، لا ينبغي أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض، ويرد هنا سرد موجز لتقنيات جراحة العظام المختلفة.

 

  • قطع العظم: هذا إجراء لعمل كسر جراحي لتحقيق الأهداف التالية، لتصحيح الزوايا المفرطة، الانحناء أو استدارة عظم طويل، لتعويض وتصحيح محاذاة مفصل الورك، لتصحيح عدم المساواة في طول الساق إما عن طريق التقصير أو الإطالة، لتغيير خط حمل الوزن وزيادة الثبات في مفصل الورك، على سبيل المثال: تخفيف الألم في الورك المصحوب بالتهاب المفاصل، على سبيل المثال، قطع العظم النازحين، قطع عظم الظنبوب المرتفع.

 

  • إيثاق المفصل: إيثاق المفصل هو دمج المفاصل بالطرق الجراحية، نظرًا لأنه يحد من وظيفة المفصل، يتم استخدام تقويم المفاصل بشكل أكثر شيوعًا في الوقت الحاضر. ومع ذلك، يمكن استخدامه في الحالات التالية: التدمير الشامل للمفاصل كما هو الحال في التهاب المفاصل الروماتويدي أو مفاصل شاركو أو التهاب المفاصل العظمي المتقدم، عدم الاستقرار الشديد بسبب شلل العضلات مثل شلل الأطفال.

 

أجهزة تقويم المفاصل

 

تقويم المفاصل هي عملية لبناء مفصل متحرك جديد. فيما يلي المؤشرات:

 

  • هشاشة العظام المتقدمة أو التهاب المفاصل الروماتويدي في الورك والركبة والكتف والكوع واليد والقدم.

 

  • التهاب المفاصل السلي المدمر الهادئ في الورك والكوع.

 

  • عدم الالتئام في الرقبة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

 

  • نادرًا ما يتم تصحيح التشوه، على سبيل المثال أروح إبهام القدم الأروح.

 

هناك ثلاثة أنواع من عمليات رأب المفصل:

 

  • رأب المفصل الاستئصالي: هنا يتم استئصال أحد أو كلا السطحين المفصليين، تملأ الأنسجة الليفية في الفجوة التي تم إنشاؤها وتوفر التنقل وعادة ما يتم إجراؤه في مفصل الورك والمرفق ومفصل الفخذ في إصبع القدم الكبير.

 

  • تقويم مفاصل التنسيب النصفي: تتم إزالة أي من الأسطح المبطنة أو استبدالها بأطراف اصطناعية من نفس الشكل والحجم، على سبيل المثال: طرف أوستن مور الاصطناعية غير الملتوية.

 

  • تقويم مفاصل الاستبدال الكلي: هنا يتم استئصال كلا السطحين المفصليين واستبدالهما بمكونات اصطناعية ويتم استبدال المفصل الأكبر بواسطة طرف اصطناعي معدني والمفصل الأصغر بواسطة البولي إيثيلين عالي الكثافة، كما يتم إصلاح كلا المكونين بواسطة أسمنت أكريليك، على سبيل المثال استبدال توتالشيب لهشاشة العظام أو الروماتويد واستبدال الركبة الجزئي أو الكلي من أجل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي المستعصي.

 

عمليات ترقيع العظام

 

يستخدم ترقيع العظام في المواقف التالية في ممارسة جراحة العظام:

 

  • لتعزيز الاتحاد في حالات الكسور غير الملتصقة أو الملتصقة.

 

  • في إيثاق المفاصل للاندماج داخل المفصل أو خارج المفصل.

 

  • لملء عيب أو تجويف في العظام.

 

هناك ثلاثة أنواع من الطعوم العظمية:

 

  • الطعوم الذاتية: هي طعوم عظمي إما إسفنجية أو قشرية يتم الحصول عليها من أجزاء مختلفة من جسم المريض نفسه، كما يتم الحصول على ترقيع العظم الإسفنجي من الحرقفة ويتم الحصول على طعم العظم القشري من الشظية، بسبب التحسن في جراحة الأوعية الدموية الدقيقة، أصبح من الممكن الآن الحصول على طعم مع عنيق العضلة مع سلامة أوعيتها الدموية ومفاغرة إلى المنطقة المستقبلة، على سبيل المثال طعم عضلات ماير. الطريقة الأخرى هي الحصول على طعم مجاني من الأوعية الدموية حيث يتم أخذ الطعم العظمي مع إمداد الدم ويتم نقل الأوعية الدموية إلى الأوعية في المنطقة المستقبلة، على سبيل المثال الشظية مع إمدادات الدم سليمة.

 

  • الطعم الخيفي أو الطعم المتجانس: هنا يتم الحصول على الطعم العظمي من شخص آخر عادةً إذا كانت المتطلبات كبيرة مثل سد الفجوة بعد استئصال الورم (مثل ورم أرومي عظمي) وإذا كان الطعم غير كافٍ من جسده أو جسدها، كما يتم الحصول على الطعم الخيفي من شخص آخر على قيد الحياة أو ميت. هذا الأخير يسمى الكسب غير المشروع الجثث. عادة ما يتم استخدام هذه الطعوم العظمية طازجة أو يمكن تخزينها في ظروف معقمة لحين الحاجة، كما يتم تعقيم عظم الجثة إما عن طريق الغليان أو عن طريق التشعيع وتخزينها في -70 درجة مئوية في بنك العظام بعد إزالة الكلس والحفظ.

 

  • Xenografting (طعم غير متجانس): هنا يتم الحصول على طعم العظم من الحيوانات بشكل رئيسي من الأبقار، يتم استخدامه بشكل مقتصد.