قد يعاني الأفراد المصابون بآفات دماغية، لا سيما في المناطق الجدارية الخلفية اليمنى والقذالية، من صعوبات في المهام التي تتطلب مفهومًا طبيعيًا للفضاء.
إعادة تأهيل مرضى مشاكل الاضطرابات البصرية المكانية
وقد سميت الاضطرابات من هذا النوع بالاضطرابات البصرية المكانية والارتباك المكاني والتشخيص البصري المكاني ومتلازمة العلاقات المكانية والعديد من الأسماء الأخرى، كما تتشابك القدرات المرئية المكانية بشكل معقد في أداء العديد من الأنشطة الإدراكية والمعرفية مثل ارتداء الملابس وبناء التصميم والقراءة والحساب والسير في الممر ولعب التنس.
هناك محاولة لمناقشة الاضطرابات المكانية في أنقى صورها( أي الاضطرابات الأساسية) قبل التعامل مع الاضطرابات البصرية البناءة واضطرابات التحليل والتركيب.
تتطلب المهام الإنشائية تخطيطًا مكانيًا، وهو نوع من التخطيط يتضمن بناء وتفكيك الكائنات في بعدين وثلاثة أبعاد، يُنظر إلى تعذر الأداء البنائي على أنه نوع معين من الاضطراب الإدراكي المكاني، وبالتالي تتم مناقشته بشكل منفصل في إطار الاضطرابات البصرية البناءة واضطرابات التحليل والتوليف.
وبالمثل، على الرغم من أن المهارات الإدراكية مثل الشكل الأرضي وثبات الشكل والتمييز البصري المعقد وإغلاق الشكل تتضمن مفاهيم مكانية، فإن المهام التي تنطوي على هذه المهارات غالبًا ما تتطلب عمليات فكرية للتوليف والاستنتاج.
المشكلات التي تنطوي على جميع الإعاقات البصرية المكانية
تنطوي جميع الإعاقات البصرية المكانية على بعض المشاكل في فهم العلاقات المكانية بين الأشياء أو داخلها وقد صنفت على أنهم الإعاقات التالية:
عدم القدرة على تحديد موقع الأشياء في الفضاء وتقدير حجمها والحكم على بعدها
قد لا يتمكن المريض من لمس جسم ما في الفضاء بدقة أو الإشارة إلى موضع الشيء (على سبيل المثال، فوق أو أسفل أو أمام أو خلف)، ربما يكون التوطين النسبي ضعيفًا بحيث لا يتمكن الفرد من معرفة أي كائن هو الأقرب.
قد تكون هناك صعوبة في تحديد أي من الكائنين أكبر أو الخط الأطول، حيث أبلغ الباحثون عن حالات اضطراب جسيم في التوجه المكاني تم الكشف عنها من خلال المشي.
الأشخاص المصابون، حتى بعد رؤية الأشياء بشكل صحيح، ركضوا نحوهم. في مثال آخر، كان الرجل الذي ينوي التوجه نحو سريره ينطلق دائمًا في الاتجاه الخاطئ، قد تمتد الصعوبة في تقدير المسافات أيضًا إلى الحكم على مسافات الأصوات المتصورة وتؤدي إلى مشية بطيئة وحذر للغاية أو الخوف من المغامرة في الأماكن العامة.
ضعف الذاكرة بالنسبة لموقع الأشياء أو الأماكن
مثال على ذلك هو عدم القدرة على تذكر موقف الهدف الذي تم عرضه مسبقًا أو ترتيب الأثاث في الغرفة وغالبًا ما يفقد الأفراد الذين يعانون من هذه الصعوبة أشياءً لأنهم لا يمتلكون ذاكرة مكانية يعتمدون عليها في الاسترجاع.
عدم القدرة على تتبع مسار أو اتباع طريق من مكان إلى آخر
الأشخاص الذين ليس لديهم هذه القدرة والمعروفين بالتوجه الطبوغرافي، يجدون صعوبة في فهم وتذكر علاقات الأماكن مع بعضهم البعض، لذلك قد يجدون صعوبة في إيجاد طريقهم في مكان ما، كما هو الحال في تحديد موقع عيادة العلاج في مستشفى أو تحديد موقع قسم الأدوات المنزلية في متجر كانت مألوفة لهم من قبل.
عادة ما يكون لدى الأفراد الذين يعملون بشكل طبيعي علامات خفيفة من الارتباك الطبوغرافي، الجميع على دراية بالشعور بالارتباك بسبب عدم معرفة كيفية الخروج من متجر كبير أو فقدان الإحساس بالاتجاه في مدينة مألوفة، كما ينتج العديد من الأخطاء الطبوغرافية التي يرتكبها المرضى عن عدم الانتباه المكاني من جانب واحد. على سبيل المثال، قد يقوم الشخص الذي لا ينتبه لليسار بالانعطاف لليمين فقط.
مشاكل في القراءة و العد
تتطلب هذه المهام عالية المستوى التحكم في الاتجاه لحركات العين وقدرات مسح منظمة، حيث تجلب حركات العين (saccades) أثناء القراءة منطقة جديدة من النص على النقرة، وهي جزء من شبكية العين حيث تكون حدة البصر أكبر ويمكن الحصول على تفاصيل واضحة من المنبه.
تساهم الرؤية المحيطية والبارافيلية بالمعلومات المكانية التي تُستخدم لتوجيه عين القارئ، كما يبدو أن الاضطرابات البصرية المكانية تتداخل بدرجات متفاوتة مع المخطط المكاني لصفحة من النوع أو الأرقام والمسح التنظيمي الديناميكي الذي يجب أن يحدث لجمع المعلومات بشكل مناسب.
المرضى الذين يعانون من عدم الانتباه المكاني من جانب واحد سيفقدون الكلمات أو الأرقام الموجودة في نصف الصفحة.
تتضمن المشكلات المكانية الأخرى التي لا علاقة لها بالإهمال من جانب واحد تخطي الكلمات الفردية داخل سطر أو جزء من الخط أو تخطي الأسطر أو تكرار الأسطر أو الحجب أو عدم القدرة على تغيير اتجاه التثبيت، خاصة في نهاية السطر وفقدان المكان بشكل عام في إجمالي الصفحة، وعادة ما يتدهور الأداء بشكل تدريجي مع استمرار الفرد في القراءة.
في نهاية المطاف، لا يستطيع هؤلاء الأشخاص فهم ما يقرؤونه أو إذا قاموا بالعد، فإنهم يشكون من الضياع أو الخلط. هذا النوع من اضطراب القراءة أو العد لا علاقة له بالتعرف على الحروف أو الأرقام أو تكوينها المكاني أو تفسيرها، بدلاً من ذلك، فإنه يمثل مشكلة في الاستكشاف المرئي المكاني المتسلسل الديناميكي أثناء العملية المعرفية
التقييم والتقدير
يجب أن يُطلب من المريض لمس عدد من الأهداف بدقة في جميع أجزاء المجال البصري أثناء التثبيت على نقطة مركزية، كما يجب ملاحظة سوء تحديد الموقع وكذلك جزء المجال البصري الذي حدث فيه.
إن الاختلال في تحديد الموقع داخل المجال المركزي نادر الحدوث، ومع ذلك، فإن التوطين المعيب للمحفزات على مجال واحد أو كلا المجالين خارج العضلي يُلاحظ بشكل متكرر، كما يجب على المعالج أن يُطلب من المريض تحديد أي من عدد من الكتل المكعبة الصغيرة (يتم وضعها بشكل عمودي أمام المريض) الأقرب، وهو الأبعد والذي يقع في المنتصف.
يجب قياس الاختلافات في الرؤية المجسمة (المجسمة) والمشاهدة الأحادية في هذه المهام وغيرها، كما تم وصف ضعف كل من هذين النوعين من إدراك العمق وعدم الدقة اللاحقة في الحكم على المسافات لدى الأفراد المصابين بإصابات دماغية.
فيما يتعلق بذاكرة موقع الأشياء أو الأماكن، يجب أن يُطلب من المرضى وصف موضع الأشياء في غرفتهم من الذاكرة، كما قد يُطلب منهم أيضًا نسخ موضع هدفين أو أكثر (على طاولة أو قطعة من الورق) من الذاكرة لمدة 5 ثوانٍ.
مع زيادة عدد الأهداف، سيبدأ الأفراد الذين لديهم ذاكرة قصيرة المدى للتوطين المكاني في ارتكاب أخطاء في التنسيب المكاني، يجب استبعاد الذاكرة المرئية كمتغير متعارض ويتم تقييم الحس الطبوغرافي من خلال مطالبة المرضى بوصف مخطط طابق لترتيب الغرف في منازلهم أو وصف الأبراج الجغرافية المألوفة، مثل الطرق أو ترتيب الشوارع أو المباني العامة.
يمكن قياس تأثير الخلل المكاني على قراءة وحساب المواد المكتوبة ببساطة عن طريق مطالبة المريض بقراءة صفحة من ورق الصحف العادي ويجب على الفاحص مراقبة الأداء بعناية ونوع المستند وتكرار الأخطاء. في حالة حدوث أخطاء، يجب مراعاة حركات العين لجمع معلومات إضافية. وغالبًا ما تزود صفحات مواد المسح (أحرف أو أرقام) بمعلومات عن التخطيط المكاني أثناء القراءة.
