استراتيجيات التكنولوجيا التعويضية لاستخدام الأطراف الاصطناعية
بالنسبة للعديد من الأفراد، يُنظر إلى الطرف الاصطناعي في كثير من الأحيان على أنه قطعة من الملابس وهذا تشبيه مناسب جدًا للتخيل عند التفكير في تصميمه، تخيل أنك تقضي يومًا في التجول مرتديًا حذاءًا غير مريح، الإحراج الذي قد ينتج في حالة عدم أداء ملابسك كما هو متوقع أو فشل خلال لحظة حرجة، الإحباط الذي قد تشعر به إذا كان من المتوقع أن تختار زيًا واحدًا يناسب كل مناسبة أو لم تتمكن من تغيير الملابس عند القيام بالغسيل، يتطلب تصميم الأطراف الاصطناعية مستوى عالٍ للغاية من التميز لتحقيق التوازن بين متطلبات الراحة والوظيفة والمتانة والقدرة على تحمل التكاليف.
يرغب المرضى في ابتكار أطراف اصطناعية لتوفير الراحة. بغض النظر عن نوع الجهاز، فإن الوزن المنخفض هو الأولوية الأولى في قوائم رغبات المرضى، كما يختلف الهيكل الداعم وتوزيع الوزن للأطراف الاصطناعية الحالية بشكل كبير عن تلك الخاصة بالطرف الطبيعي. على هذا النحو، فإن الطرف الاصطناعي الذي يمكن مقارنته في الوزن بالطرف الطبيعي قد لا يزال يُنظر إليه على أنه ثقيل بشكل غير معقول لفرد يعاني من غياب أحد الأطراف، كما قد يؤدي تطوير مواد جديدة وخفيفة الوزن ومشغل صغير أو عضلات اصطناعية والبطاريات إلى تفتيح الأطراف الاصطناعية في المستقبل. بالنسبة للأفراد الراغبين، قد توفر استراتيجيات التعلق الأكثر توغلاً مثل الاندماج العظمي أيضًا توزيعًا طبيعيًا ومتكاملًا للوزن.
درجات الحرارة غير المريحة والعرق الزائد هو مصدر آخر لاستياء المستخدم الذي يتم الإبلاغ عنه على نطاق واسع مع جميع أنواع الأجهزة، الأقطاب الكهربائية القابلة للزرع بالإضافة إلى تلك التي تعتمد على علم الميكانيكا، كما يمكن استخدام الأكمام والمآخذ الأكثر ليونة والأقل تقييدًا مع خصائص تبديد الحرارة المحسّنة. التطورات في الأقطاب الكهربائية السطحية، بما في ذلك المستشعرات القائمة على النسيج والأقطاب الكهربائية فائقة الحساسية التي يمكن اكتشافها من خلال الملابس، قد تسهل أيضًا مزيدًا من الراحة للأطراف الاصطناعية.
كما أن مرتدي الأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة الجسدية يهتمون أيضًا بشكل خاص بعدم الراحة في التسخير والذي يرتبط بالمضاعفات الطبية مثل البثور وآلام الجزء العلوي من الجسم، كما قد توفر المستشعرات الكهربية العضلية المزروعة أيضًا المزيد من مواقع العضلات التي يمكن الوصول إليها عالميًا للتحكم في الأطراف الاصطناعية وتوفر بدائل للأفراد غير الراضين حاليًا عن راحة الأحزمة التي تعمل بالطاقة، قد تؤدي أيضًا مآخذ السيليكون المخصصة وتقنيات التصنيع المحسنة إلى ملاءمة أكثر راحة ومرضية.
تصميم وتكلفة الاطراف الاصطناعية
تكلفة الأطراف الصناعية والصيانة هي شكوى أخرى مهمة، لا سيما في تصميم الأجهزة النشطة، لن تؤدي التكاليف المنخفضة إلى إتاحة هذه الموارد لعدد أكبر من الأفراد فحسب، بل ستمكّن أيضًا من شراء مكونات احتياطية وأجهزة خاصة بالنشاط يمكن أن تعزز رضا المستهلك ونوعية الحياة، كما اقترحت العديد من الدراسات فوائد توفير أطراف اصطناعية متعددة وفرص أكبر للأفراد الذين يعانون من اختلافات في الأطراف للمشاركة في الأنشطة الرياضية والترفيهية، يعد تطوير الأجهزة التعويضية المكونة من مكونات معيارية عالية، أحد أساليب التصميم التي قد تساعد في معالجة كفاءة التكلفة، آخر هو التوافر المتزايد لتقنية الرقمنة السطحية ثلاثية الأبعاد والنماذج الأولية السريعة التي يمكن أن تقلل من تكاليف العمل والوقت المرتبطة بالتركيب المخصص.
هناك حاجة ماسة لخيارات الأطراف الاصطناعية منخفضة التكلفة أيضًا في الدول النامية حيث يتم منع استخدام الأطراف الاصطناعية وقبولها إلى حد كبير بسبب الافتقار إلى المعدات الطبية والتعويضية المناسبة والموظفين غير المتمرسين وتوفير المعلومات وممارسات البتر غير المناسبة والقيود المالية والحواجز الجغرافية وغياب الدعم الحكومي، تتواصل الجهود لتلبية هذا الطلب وتشمل مبادرات مثل مشروع الأطراف الاصطناعية المفتوحة.
يرغب المرضى في المزيد من المظهر الواقعي والبراعة في الأصابع، على الرغم من أن الأولى يتم التعامل معها إلى حد كبير من خلال قفازات السيليكون التجميلية للغاية، إلا أن هذه التكنولوجيا بعيدة عن متناول العديد من الأفراد اقتصاديًا، لا سيما أولئك الذين يحتاجون إلى جهاز متين وعملي لأنشطة الحياة اليومية. من الواضح أن الطلب على القفازات التجميلية ذات الأسعار المعقولة وسريعة الألوان والمقاومة للدموع والشبيهة بالحيوية.
تركز الجهود المبذولة لمعالجة الرغبة في مزيد من الحركة الطبيعية والبراعة على تطوير أطراف اصطناعية متعددة المفاصل اصطناعية العضلات على أساس سبائك ذاكرة الشكل أو المشغلات الهيدروليكية الصغيرة، استراتيجيات تحكم متعددة الوظائف تتيح مجموعة متنوعة من أنواع الفهم وإعادة التعافي المستهدف (حيث يتم إعادة توجيه الأعصاب المتبقية إلى العضلة الصدرية التي تُستخدم كمحطة ترحيل لنقل الأوامر الحركية من الدماغ وتلقي المعلومات الحسية من اليد الاصطناعية) لتمكين التحكم الطبيعي المتزامن والمبادر بالفكر والارتجاع الحسي ويلاحظ أيضًا الحاجة إلى مزيد من التحكم في المعصم وهو محور جهود التصميم.
تصميم الطرف الاصطناعي للإحساس
ردود الفعل الحسية هي أولوية تصميم نهائية مهمة، لا سيما لمستهلكي الأجهزة النشطة، كما تعد الآليات الحسية ذات قيمة في تحديد مستوى الفهم المطلوب للتعامل مع الأشياء وتقليل الحمل المعرفي والحاجة إلى الاهتمام البصري ومنع الكائنات من الانزلاق من بين أيدينا وتحسين الاستجابة الانعكاسية ولجمع معلومات قيمة عن طريق اللمس.
بالإضافة إلى الجهود المبذولة لتطوير أجهزة استشعار مناسبة لجمع المعلومات اللمسية والاستقلالية من الأطراف الاصطناعية للأطراف العلوية كإحدى الآليات الممكنة لتوفير واجهة طبيعية للتغذية المرتدة الحسية وعلى الرغم من أنه ليس مناسبًا لجميع الأفراد، إلا أن هذا النهج قد يكون ذا أهمية خاصة لمن بترت أطرافهم رضحي بمستوى عالٍ والذين تكون خيارات الأطراف الاصطناعية الحالية لديهم دون المستوى.
التصميم من أجل الوظيفة
تهدف استراتيجيات إعادة التأهيل أكثر فأكثر إلى تحقيق أهداف وظيفية (مثل لعب الهوكي وإعداد العشاء بشكل مستقل) بدلاً من المقاييس المادية (مثل نطاق الحركة وقوة القبضة)، كما يتضح من مقاييس النتائج الأخيرة. لذلك من المهم أن تكون على دراية بالأنشطة التي يجدها الأفراد الذين يعانون من غياب الأطراف العلوية حاليًا صعبة في حياتهم اليومية.
يمكن استخدام هذه المعرفة في تطوير الأطراف الصناعية واستراتيجيات التدريب للتخفيف من الإحباط وتحسين المشاركة والاستقلالية، حيث أبلغ الأفراد البالغون الذين يعانون من غياب الأطراف المكتسبة والذين يعانون من غياب الأطراف عند مستوى أعلى، عن عدد أكبر من التحديات. تقريبا جميع الأفراد الذين أبلغوا عن عدد كبير من التحديات استخدموا الأطراف الاصطناعية للمساعدة في حياتهم اليومية، تم تمثيل المستخدمين وغير المستخدمين بالتساوي في مجموعة الأفراد الذين أبلغوا عن عدم وجود تحديات مصادفة.
تمكين الموارد و تلبية الاحتياجات
ليس من المستغرب أن يكون الرضا عن خدمات الرعاية الصحية والمعلومات أقل بين الذين لا يرتدون الأطراف الاصطناعية مقارنة بمن يرتدونها. من الناحية السريرية، هناك استراتيجيتان مهمتان للغاية لتشجيع قبول الأطراف الاصطناعية والاستخدام المطول:
- الطرف المناسب في الوقت المناسب: لقد ثبت أن الأفراد الذين يتم تركيب طرف اصطناعي لهم في غضون عامين من الولادة أو في غضون 6 أشهر من التخمير هم أكثر عرضة للاستمرار في استخدام الأطراف الاصطناعية أكثر من غيرهم، من المحتمل أن يتعلم الأفراد التكيف بدون طرف اصطناعي عندما يكونون بدون جهاز تعويضي لفترة طويلة من الوقت، خاصة في سن مبكرة، قد يؤدي الإحباط من النظام غير الملائم وغير الفعال للحصول على الأطراف الاصطناعية إلى ثني الأفراد عن اعتماد التكنولوجيا، يجب بذل كل جهد لتقليل التأخيرات المرتبطة بالموافقات على تمويل الأطراف الاصطناعية أو نقص الخبرة والموارد أو المعلومات المتاحة.
- المشاركة في اختيار الأطراف الاصطناعية: كما أن تضمين الفرد في اختيار الطرف الاصطناعي يعزز بشكل كبير من إمكانية قبوله واستخدامه، هذا الاكتشاف بغض النظر عن نوع الجهاز المحدد، عند المشاركة في اختيار الطرف الاصطناعي، قد يشعر الفرد بملكية أكبر للقرار واستقلالية في اتخاذ القرار، كما قد يكونون قادرين على توجيه اختيار الجهاز الذي يفي باحتياجاتهم وأسلوب حياتهم بشكل أفضل.
على هذا النحو، من الضروري أن يتشاور الأطباء مع الفرد لتحديد أهدافهم واحتياجاتهم الشخصية قبل وصف الجهاز. من المرجح أن يؤدي الالتزام بسياسات التركيب الصارمة والهياكل التي لا تأخذ بعين الاعتبار الفردية الفريدة لكل مريض إلى استياء كبير من كل من الأطراف الاصطناعية الموصوفة وخدمات الرعاية الصحية المقدمة، سيقدر العديد من الأفراد الفرصة لتجربة أجهزة مختلفة قبل تكبد التكلفة الكاملة وهذا يشير مرة أخرى إلى الحاجة إلى المزيد من المكونات المعيارية ومنخفضة التكلفة.
