تؤثر العديد من تشخيصات الاعتلال العصبي على العمود الفقري، كما يمكن أن يتطلب ضمور عضلات العمود الفقري والشلل الرباعي والقيلة النخاعية السحائية وضمور العضلات الدوشيني تدخلاً تقويميًا.
استخدام أجهزة تقويم العظام الأمراض العصبية
على الرغم من أن المواد والحشو مقابل عدم الحشو وخطوط القطع وطول الوقت المستخدم وفتحات المنطقة الاختيارية يمكن أن تختلف باختلاف الظروف، إلا أن معظم أجهزة تقويم العمود الفقري المثبتة هي أجهزة صناعية صلبة، تميل أجهزة التقويم المستخدمة في التثبيت بعد الجراحة إلى أن تكون أكثر صلابة لدعم العمود الفقري الشفاء.
يمكن أن يكون للعمود الفقري المشلول غير المستقر جراحياً انحناء مرن أو صلب، كما يتم استخدام جهاز تقويم لمريض يعاني من انحناء صلب لتجنب المزيد من التشوه ويختلف عن ذلك الذي يستخدمه المريض مع انحناء مرن.
إذا كان المنحنى مرنًا، فسيتم استخدام الجهاز التقويمي لإجراء بعض التصحيح الذي يمكن الحصول عليه. وعادة ما يخضع المرضى الذين يعانون من تشوه العمود الفقري المشلول لعملية الصب من أجل أجهزة تقويم مخصصة وعلى الرغم من أن القوالب المستلقية التي لا تتحمل الأثقال يمكن أن تقلل بشكل كبير من الانحناء، فإن العديد من المرضى لن يتحملوا الضغط مرة واحدة في وضع الجلوس المستقيم. عادة ما يكون للتدخل التقويمي واحد أو أكثر من الأهداف التالية:
- تحسين توازن الجلوس.
- دعم التثبيت الجراحي.
- الوقاية من مزيد من تشوه العمود الفقري، استخدامه كجهاز موضعي مساعد لتحسين استخدام الرأس والأطراف العلوية.
- تحسين وظيفة الجهاز التنفسي.
معظم أجهزة التقويم لهؤلاء المرضى عبارة عن تصميمات محيطية كاملة تستخدم مواد صلبة (بولي بروبيلين) لمواد أقل صلابة (بولي إيثيلين) أو مزيج من الحشو مع إطار صلب أو شبه صلب داخلي للرغوة القابلة للتشكيل بالحرارة.
يتطلب تصنيع وتركيب هذه الأجهزة التقويمية خبير تقويم العظام والالتزام بالتفاصيل، كما سيتطلب إنشاء خطوط القطع البعيدة والدانية للجهاز التقويمي إجراء توازن دقيق بين توفير طول كافٍ لدعم العمود الفقري دون تكسير الجلد في تحقيق هذا الهدف. عادة ما تكون الزيارات العديدة ضرورية لتحقيق النتيجة المرجوة.
الشلل الدماغي المزدوج التشنجي
تتمثل أهداف التدخل التقويمي للمريض المصاب بالشلل الدماغي في التحكم في النغمة ومنع التقلصات وتقديم دعم ثانوي بعد إجراء جراحي.
يختلف التدخل التقويمي لهؤلاء الأفراد من منطقة إلى أخرى. كقاعدة عامة، يجب أن يكون جهاز التقويم المستخدم لمنع التقلص مختلفًا عن الجهاز التقويمي المستخدم في التمشي، حيث تتضمن بعض التصميمات الجديدة وحدات يمكن أن تدخل في بعضها البعض أو تستخدم بشكل منفصل.
تسمح هذه الميزة بالمرونة وتساعد في الارتداء (خاصةً في حالة المريض المصاب بالتشنج) وتفي بالعديد من أهداف العلاج، تعمل المفاصل المفصلية المعيارية ذات الإعدادات والوظائف المختلفة لاستخدامها مع أجهزة التقويم بالحرارة على زيادة الخيارات المتاحة اليوم بشكل كبير. مع أهداف التدخل التقويمي، فإن أجهزة تقويم العظام من نوع الاتصال هي الخيار المرغوب بشكل عام.
كما هو الحال مع أي جهاز تقويمي كامل التلامس والبشرة شديدة الحساسية، يجب الوصول إلى توازن حذر بين التصحيح أو الثبات وتحمل الجلد، كما يتطلب تركيب ومتابعة هذه الأنواع من أجهزة التقويم الخبرة والمعرفة والصبر وغالبًا ما تكون الطرق ضرورية لتمكين المريض من ارتداء الجهاز التقويمي لفترة طويلة من الوقت على أساس يومي.
المريض المصاب بالشلل الدماغي الشلل التشنجي يعتمد بشدة على جهاز التقويم الخاص به أو يرتديه بشكل أسرع من معظم مرضى تقويم العظام الآخرين. في حالة الطفل، قد يخرج من جهاز التقويم قبل أن يبلى، يجب مراعاة ذلك في التصميم والتصنيع.
التصلب المتعدد
مع تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد ويحدث المزيد من إزالة الميالين، يؤدي الانقطاع المتزايد للنبضات العصبية الطبيعية إلى حدوث قصور في التحكم في العضلات والرؤية والتوازن والإحساس والوظائف العقلية، كما يمكن أن تختلف الاعتبارات التقويمية للمريض المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد حيث تتلاشى أعراض المريض وتتكرر وتتغير على مر السنين مع المرض.
قد يختلف العرض السريري من شهر لآخر، يلعب التعب دورًا رئيسيًا في ظهور الأعراض وتقل توقعات المريض واستعداده لاستخدام الأجهزة التقويمية وفقًا لذلك. رد فعل المريض النموذجي هو الإحجام عن استخدام أي شكل من أشكال المساعدة الإسعافية أو التقويم حتى تصبح السلامة مشكلة رئيسية.
عادة ما يطلب المرضى والعائلة المساعدة عندما يصبح السقوط أكثر تكرارًا، يعد عدم وجود خلوص إصبع القدم أثناء مرحلة التأرجح وضعف استقرار الركبة والدفع في مرحلة الوقوف من أكثر المشكلات شيوعًا التي يمكن أن تستفيد من التدخل التقويمي.
نظرًا لطبيعة الأعراض التي تتلاشى وتكرارها والزيادة مع التعب، يجب أن يكون وزن وبساطة التدخل التقويمي اعتبارات رئيسية. في كثير من الحالات، سيشير التقييم إلى الحاجة إلى جهاز تقويم، ولكن سيتم رفض ذلك من قبل المريض بسبب وزنه وتعقيده.
يتم إبطال فائدة جهاز التقويم لاستقرار الركبة والتحكم في القدم والكاحل من خلال عدم قدرة المريض على دفع الطرف أثناء مرحلة التأرجح والتحكم في الأطراف، بالإضافة إلى إدراك أنه لا يحتاج إلى هذا النوع من التحكم.
سيرفض معظم المرضى أيضًا استخدام مقوام معدني مزدوج الارتفاع وقابل للتعديل للسبب نفسه، وعلى الرغم من أن قوتهم تختلف من يوم لآخر، إلا أنهم سيحكمون على الحاجة عندما يكونون في أقوى حالاتهم وليس في أضعف حالاتهم.
تقليدياً، يتم استخدام الأجهزة البلاستيكية للتحكم في انخفاض القدم وتوفير بعض التحكم في الكاحل الإنسي والجانبي، كما يمكن أن توفر هذه الأجهزة التقويمية أيضًا ثبات الركبة إذا كان البلاستيك قويًا بدرجة كافية وإذا كانت خطوط القطع الإنسي والجانبي متقدمة من الأمام بعد الكعب.
توقف هذه القوة الأمامية تقدم مركز الثقل للأمام في الوسط ومرة أخرى، يرفض العديد من المرضى هذا النوع من أجهزة التقويم. لقد لبى التطور الأخير في الأجهزة الجاهزة المصنوعة من الجرافيت احتياجات العديد من هؤلاء المرضى، كما يتم تركيب هذا الجهاز التقويمي الخفيف داخل حذاء المريض، وسيوفر خلوصًا لأصابع القدم أثناء مرحلة التأرجح وبعض الثبات الديناميكي للركبة والدفع أثناء مرحلة الوقوف.
