الأخلاق في علاج النطق واللغة
تم التحدث في الأبحاث حول أخلاقيات الرعاية الصحية ذات الصلة بمعالجي النطق واللغة. في البداية، لا نهدف فقط إلى التعامل مع الدراما والمعضلات التي تميل إلى تمييز التفكير في الأخلاق، أخلاقيات هل يجب أن أفعل (أ أو ب)؟ ولكن أيضًا الخوض في التفاصيل الفرعية لمحاولة فهم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التواصل بشكل كافٍ لتمثيلهم، لإدارة التفاعلات بطريقة تؤكد وتمكّن الأشخاص واتخاذ قرارات عادلة بشأن تخصيص الموارد.
الهدف الأساسي هو إثارة النقاش حول القضايا الأخلاقية في مهنة علاج النطق واللغة، بدافع من وصف السيناريوهات السريرية المختلفة وبنفس القدر من الأهمية، يتم الاهتمام بتسليط الضوء على الحاجة إلى مراعاة القضايا الأخلاقية في جميع جوانب ممارستنا السريرية، بينما سنحتاج إلى استدعاء عدد من المفاهيم من الفلسفة الأخلاقية، فإن الأبحاث يدور في المقام الأول حول العمل السريري والقضايا الأخلاقية التي يعاني منها الأطباء، كتبه اثنان من الأطباء المهتمين بالعلاقة بين الرعاية الصحية والأخلاق.
تتعلق الأخلاق بشكل أساسي بالناس وكيفية ارتباطهم ببعضهم البعض، لذا فبدلاً من البدء بمناقشة التعريفات الدقيقة للأخلاق أو المناهج المختلفة لأخلاقيات الرعاية الصحية أو العلاقة بين الأخلاق ولنقل القانون، فإننا بدلاً من ذلك نأخذ في الاعتبار بعض الأمثلة عن تأثير القضايا الأخلاقية على المعالجين والتفاعلات العلاجية.
نحن نجادل بأن التركيز على المعضلات يقيد فهم الممارسة الأخلاقية، كما نود توضيح منظور أوسع بالرجوع مؤقتًا عن عالم علاج النطق واللغة. في ورقة بحثهم بعنوان قول لا للموظفين، يصف الباحثون بالتفصيل ما يبدو للوهلة الأولى أنه مجموعة روتينية إلى حد ما من التفاعلات في المنزل للأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية. المرضى لديهم احتياجات دعم عالية ومعظمهم لديهم فقط عدد قليل من الكلمات المفهومة تحت تصرفهم، يقدم المؤلفون سياقًا للمقال من خلال تسليط الضوء على حقيقة أن موظفي الرعاية يجب أن يتفاوضوا في دورة بين اثنين من الالتزامات المتناقضة. الأول هو الالتزام باحترام تفضيلات وقرارات السكان (وضمنًا، إيجاد طريقة ما لتحديد ماهية هذه التفضيلات والقرارات)
ما هي الأخلاق
غالبًا ما يتم ربط الأخلاق بقرارات ذات حجم أخلاقي عالٍ وترتبط بمفاهيم ثقيلة للصواب والخطأ أو الخير والشر، ليس من السهل دائمًا إدراك أهمية الأخلاقيات في التجربة اليومية للعمل في مجال الرعاية الصحية، حيث يسلط التعريف الضوء على هذه الأهمية اليومية، كما يشير هذا إلى الأخلاق على أنها عملية مداولات حول أفضل السبل للتصرف في وجود حياة أخرى، هذا التعريف قد يميز أفكارنا بشكل أفضل في الطريق إلى العمل أو في الواقع، كما سيختبر الكثير من الناس، في منتصف الليل بلا نوم: كيف سنساعد X على تحقيق شيء ما؟ كيف سبق لك إرشاد Y بعيدًا عن القيام بشيء آخر؟ أيهما يجب أن نفعل أولا؟
إن هذا الأساس الأخلاقي السليم للرعاية الصحية يعتبر إلى حد كبير أمرا مفروغا منه، أثناء التدريب كمحترفين صحيين نكرس قدرًا كبيرًا من وقتنا وجهدنا لاستيعاب المعرفة النظرية والتقنية جنبًا إلى جنب مع المهارات المهنية والسريرية. نسبيا، نحن لا تخصص سوى كميات صغيرة جدًا من الوقت والجهد للنظر في الآثار الأخلاقية الضخمة لما نتعلم القيام به، المعرفة والمهارات التي نتعلمها في التدريب (وتتطور طوال حياتنا المهنية) هي ما يطلق عليه وسائل توفير الرعاية الصحية.
إن المساهمة الرئيسية في البيئة الأخلاقية الديناميكية والمتغيرة التي تشكل الرعاية الصحية تأتي من الأفراد، مقدمي الخدمات ومقدمي الرعاية والموظفين السريريين والموظفين المحليين والمديرين وغيرهم الكثير. هذا مسعى بشري في الأساس، ينفجر مع حياة الآخرين. غالبًا ما يؤدي تطوير تقنيات وأساليب جديدة للرعاية الصحية إلى تنبيه الجمهور إلى أسئلة حول ما إذا كان يجب وضع هذه التقنيات في الممارسة العملية لمجرد أنها يمكن أن تكون كذلك.
وغالباً ما تؤدي المشكلات الطبية وظيفة التنبيه هذه ولكن يمكن طرح الأسئلة ذات الصلة بجميع جوانب الرعاية الصحية. هل يعمل برنامج العلاج هذا بالفعل؟ هل هو نهج يفضله موكلي؟ هل ستفيد موكلي؟ هل يستحق المحاولة حتى لو كنا لا نعرف ما إذا كان يعمل؟ هل هو فعال من حيث التكلفة لصاحب العمل؟ من يجب أن يتلقى العلاج؟ من يمكن أن نراه بدلا من ذلك؟ ما هو تأثير تحفيزي لهذا العلاج على تقديم الخدمة من قبل زملائي؟ من السهل تصور هذه الأسئلة بشكل سريري بطبيعته، بما في ذلك اتخاذ القرارات السريرية ولكن من المستحيل بشكل أساسي اتخاذ قرار سريري ليس له آثار أخلاقية في طريق أو آخر.
أدبيات أخلاقيات الرعاية الصحية
لقد وصلت أخلاقيات الطب (التي يطلق عليها عادةً إما الأخلاقيات الطبية أو الأخلاقيات الحيوية) إلى كتلة حرجة كافية لاعتبارها تخصصًا في حد ذاتها، كما يتضح من انتشار المجلات المتخصصة في هذا الموضوع، مثل مجلة الأخلاقيات الطبية، و Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics و مجلة الأخلاق السريرية، المجالات ذات الصلة بدأت أيضًا في هذا الاتجاه، على سبيل المثال مجلة أخلاقيات التمريض.
من الواضح أن هناك مجالات من الطب والأخلاقيات الطبية ليست ذات صلة بشكل أساسي بممارسة علاج النطق واللغة، لن يكون لأغلب فتيات اللغة الإنجليزية مشاركة مهنية في القرارات المتعلقة بإنهاء الحمل، ربما باستثناء الحالات التي يتعين على زبائنهن التفكير فيها بأنفسهم. الموضوعات الساخنة الأخرى في الرعاية الطبية، مثل الاختبارات الجينية والكشف عن المعلومات حول الأمراض المعدية، تقع خارج المجالات التي تمارس فيها التحاليل الخاضعة للرقابة بشكل عام. من ناحية أخرى، فإن العديد من الأفكار التي قدمتها النقاشات العامة في أخلاقيات الطب تتعلق بعلاج النطق واللغة، مسافة غير مفيدة بين علماء الأخلاق (الطبي) والممارسين (الطبيين).
إنهم يفرقون أيضًا بين الانتهاكات الهجومية، حيث يلتزم معظم الأشخاص بالقواعد ويريد الطبيب في السؤال تأمين ميزة للمريض والانتهاكات الدفاعية، حيث قد يكون هناك أشخاص آخرون يخالفون القواعد ويتبعها الطبيب حتى لا يضر المريض، ربما نشأت المقالة في الطب، لكن ليس من الصعب جدًا تخيل الظروف في علاج النطق واللغة حيث تكون المفاهيم ذات صلة.
بالنظر إلى حجم مادة أخلاقيات الطب المتاحة وحقيقة أن هناك على الأقل بعض التداخل بين أخلاقيات الطب وعالم الكلام والعلاج اللغوي، فإن أي شخص قرأ هذا الآن قد يغفر للتساؤل لماذا نحتاج إلى مراعاة الأخلاق في علاج النطق واللغة بشكل منفصل، بالطبع هو أن علاج النطق واللغة خاص، تمامًا كما توجد قضايا تنشأ في أخلاقيات الطب ولكن ليس في علاج النطق واللغة، فإن العكس أي القضايا الأخلاقية التي تنشأ في علاج النطق واللغة ولكن ليس في الطب، تكون ثابتة على الدوام وربما أقل شفافية.
يتعلق علاج النطق واللغة بشكل أساسي بقدرة الأشخاص على التواصل. على الرغم من نمو العمل في عسر البلع، إلا أنه لا يزال التواصل هو الذي يميزنا كمهنة وهو ما يميزنا عن المهن الأخرى وهو جسم معرفتنا فيما يتعلق باضطراب الاتصال، كما قد يتم إعادة صياغة بعنوان “أفضل طريقة للتصرف في وجود حياة أخرى. يستكشف المؤلفون نموذجًا للكثافة الأخلاقية التي تصورها في الأصل توماس جونز كطريقة لتحديد العوامل التي قد تجعل المعضلة الأخلاقية أكثر حدة.
حيث أن أحد العوامل التي تم تحديدها هو القرب، الذي يُعرَّف بأنه التقارب الجسدي أو الاجتماعي أو النفسي النسبي بين صانع القرار والمريض ويوضح المؤلفون هذا البناء على النحو التالي: الطبيب القادر على التواصل لفظيًا مع المريض سيكون لديه إحساس أكبر بالتقارب من الإرادة، طبيب يعالج مريض يعاني من ضعف إدراكي شديد وعدم القدرة على التواصل الأبدي. من المحتمل أن أي شخص أو طبيب قد جرب التفاعلات المكثفة التي يمكن أن تحدث مع الأشخاص الذين يكون الاتصال مقيدًا بشدة قد يواجه مشكلة.
