مفهوم الإسهال المزمن:

الإسهال المزمن وبالإنجليزية (chronic diarrhea): هو حالة في الجهاز الهضمي تسبب براز رخو أو مائي. يعاني الكثير من الناس من الإسهال في مرحلة ما. غالباً ما تكون هذه النوبات حادة وتزول في غضون يومين دون أي مضاعفات. ومع ذلك يعيش أشخاص آخرون مع الإسهال الذي يستمر لأكثر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.


عادة ما يكون الإسهال الحاد أو قصير المدى ليس خطيراً. لكن البراز الرخو المزمن والمائي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل إذا تُرك دون علاج. لذا من المهم فهم سبب هذا النوع من الإسهال وعلاج أي حالة كامنة.

أعراض الإسهال المزمن:

يتمثل العرض الرئيسي للإسهال المزمن في البراز الرخو أو المائي الذي يستمر لأسابيع. قد يكون هذا البراز مصحوباً بشعور بالإلحاح، وقد تكون لدى الشخص أعراض أخرى أيضاً، مثل ما يلي:

أسباب الإسهال المزمن:

يحدث الإسهال المزمن في بعض الأحيان بسبب حالة طبية كامنة. راجع الطبيب إذا كان الإسهال لا يستجيب للرعاية المنزلية.


خلال الموعد، قد يقوم الطبيب بفحص بدني ويسأل عن الأعراض. على سبيل المثال، كم مرة يكون لدى الشخص براز رخو؟ هل لديه أي أعراض أخرى؟ هل هناك تاريخ شخصي أو عائلي لمشاكل الجهاز الهضمي؟ بناءً على الفحص الجسدي والأعراض التي يعانيها المريض، قد يطلب الطبيب عداً كاملاً للدم أو عينة براز للتحقق من الالتهابات.


حالات الالتهابات التي يمكن أن تسبب البراز المائي والرخو، وتشمل والتهاب القولون التقرحي و مرض كرون. يمكن أن تسبب هذه الحالات أيضاً برازاً دموياً وألماً في البطن.


قد تكشف عينة البراز التي تفحص البراز عن وجود خلايا دم بيضاء مرتفعة. يمكن أن يكون هذا علامة على وجود التهاب في الجسم أو بكتيريا أو طفيليات في البراز. يمكن أن يسبب هذا الأخير برازاً رخواً أيضاً. قد تكشف هذه العينة أيضاً عن الدهون في البراز، والتي يمكن أن تشير إلى التهاب البنكرياس المزمن (تلف البنكرياس الناتج عن التهاب طويل الأمد) أو مرض الاضطرابات الهضمية.


يمكن للنظام الغذائي أيضاً أن يلعب دوراً في الإسهال المزمن. تعمل بعض المكونات على تسريع معدل الهضم، مما يتسبب في مرور الطعام بسرعة عبر القولون. تشمل الأسباب الشائعة للحليب الحليب والمحليات الاصطناعية (السوربيتول والفركتوز).

قد تشمل الأسباب الأخرى للإسهال المزمن ما يلي:

  • الأدوية – مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية ومضادات الحموضة.

  • داء السكري.

  • عدم حساسية الغلوتين.

  • إدمان الكحول.

إذا لم يتمكن اختبار الدم أو عينة البراز من معرفة المسبب للإسهال، فقد يقترح الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للبطن، يتم هذا الإجراء فقط إذا كان يعاني المريض من أعراض أخرى مثل الألم أو البراز الدموي. ستقوم اختبارات التصوير هذه بفحص الأجهزة بحثاً عن المشاكل. قد يوصي الطبيب أيضاً بإجراء تنظير القولون لفحص الأمعاء بحثاً عن أي تشوهات. يمكن لهذه الأداة تشخيص مشاكل بطانة الأمعاء والبنكرياس والقولون.


في بعض الحالات يكون المسبب للإسهال المزمن غير معروف. إذا لم تكشف الفحوصات التشخيصية عن وجود شذوذ، فقد يقرر الطبيب أنّ الإسهال المزمن يكون بسبب متلازمة القولون العصبي. تؤثر هذه الحالة على الأمعاء الغليظة وتسبب مجموعة متنوعة من الأعراض مثل الإسهال والإمساك والانتفاخ والغثيان وآلام البطن. يمكن أن يكون القولون العصبي مزمناً، لكنه لا يضر الأمعاء الغليظة.

خيارات علاج الإسهال المزمن:

يمكن أن تقلل الأدوية المضادة للإسهال من الإسهال، في العادة لا ينصح باستخدام هذه الأدوية كعلاج طويل الأمد. يعتمد علاج الإسهال المزمن على المسبب الأساسي الكامن. على سبيل المثال إذا تم التشخيص بحالة طبية مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون أو التهاب البنكرياس أو الداء البطني، فسوف يناقش الطبيب خيارات العلاج مع المريض ويوصي بأفضل مسار للعلاج. قد يشمل العلاج الأدوية الموصوفة مثل مثبطات المناعة أو الكورتيكوستيرويد. قد يتحسن الإسهال مع تحسن صحة الشخص.

تشمل خيارات العلاج الإضافية للإسهال المزمن ما يلي:

نمط الحياة والنظام الغذائي:

احتفظ بقائمة الأطعمة للمساعدة في التأكد ما إذا كان النظام الغذائي مسبباً أساسياً في الإسهال المزمن. قم بتسجيل جميع وجباتك ووجباتك الخفيفة، ولاحظ أي تدهور للأعراض.


بعد بضعة أسابيع، قد يتمكن الشخص من تحديد الأطعمة المحفزة المحتملة. إذا كان الأمر كذلك، فقم بإزالة هذه الأطعمة من النظام الغذائي لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن أم لا. على سبيل المثال، قد يتوقف الإسهال أو يتحسن بشكل ملحوظ بعد التوقف عن تناول الغلوتين أو المحليات الاصطناعية أو منتجات الألبان. أو قد تتحسن حالة المريض بعد إزالة بعض الخضار والفواكه والفاصوليا من نظامه الغذائي.

تتضمن التعديلات على نمط الحياة للمساعدة في حل الإسهال المزمن ما يلي:

  • تجنب الكافيين والمشروبات الكحولية.

  • تناول الأطعمة قليلة الألياف.

  • شرب السوائل الصافية لمنع الجفاف.

  • السيطرة على أجزاء الطعام لتجنب الإفراط في تناول الطعام.

تناول الدواء:

إذا تسببت البكتيريا أو الطفيلي في الإسهال المزمن، فقد يصف الطبيب مضاداً حيوياً. قد توفر الأدوية الموصوفة طبياً التي تحتوي على الكودايين أيضاً الراحة لأنها تزيد من الوقت الذي يستغرقه البراز للمرور عبر الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى براز أكبر. ومع ذلك، هناك خطر الإدمان باستخدام هذه الأدوية، لذلك قد لا يوصي الطبيب باستخدام الكوديين كعلاج طويل الأمد.


تؤدي الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل البزموت ( بيبتو-بيسمول ) ولوبيراميد ( إيموديوم ) إلى إبطاء مرور البراز، ولكن يجب تناولها فقط على المدى القصير. تحدث إلى الطبيب قبل استخدام هذه الأدوية لعلاج الإسهال المزمن.

العلاجات المنزلية والعلاجات الطبيعية:

قد يحدث الإسهال المزمن بعد تناول دواء بوصفة طبية مثل مضاد حيوي. تحدث مع الطبيب حول الأدوية البديلة. إذا لم يكن أحدهما متاحاً، أدرج البروبيوتيك في النظام الغذائي لاستعادة كتلة البراز. هذه متوفرة في شكل زبادي وكبسولة.


ترتبط مكملات الألياف بتخفيف الإمساك. لكن بعض مكملات الألياف يمكن أن تخفف أيضاً من الإسهال المزمن بسبب تأثيره على الاحتفاظ بالماء. يمكن أن يؤدي تناول السيلليوم ( Metamucil ) بشكل يومي إلى إنتاج براز أكبر ويقلل أو يزيل الإسهال الناجم عن القولون العصبي أو الأدوية.

الوقاية من الإسهال المزمن:

لا نستطيع دائماً الوقاية من الإسهال المزمن الناتج عن حالة طبية كامنة. ولكن نستطيع منع الإسهال المزمن بسبب العدوى عن طريق اتخاذ خطوات للحفاظ على نظافة الطعام والمياه. اتبع النصائح كما يلي:

  • اشرب من مصدر مياه نظيف أو قم بتصفية المياه.

  • نظف اللحم جيداً قبل الطهي.

  • طهو اللحم جيداً.

  • غسل اليدين بعد التعامل مع الطعام.

  • نظف أسطح المطبخ لمنع التلوث.

  • غسل الفاكهة والخضروات قبل تناولها.

  • غسل اليدين بعد استخدام الحمام أو تغيير حفاضات شخص مريض أو العناية به.

مضاعفات الإسهال المزمن:

يمكن أن يكون الإسهال الحاد غير ضار. ولكن مع الإسهال المزمن هناك خطر الجفاف بسبب فقدان السوائل. الجفاف هو عندما لا يكون لدى الجسم ما يكفي من الماء. هذا يمكن أن يهدد الحياة، لذا ينصح بشرب الكثير من السوائل. وهذا يشمل الماء والمرق والشاي غير المحلى منزوع الكافيين. تتضمن علامات الجفاف ما يلي:

  • البول الداكن.

  • العطش الشديد.

  • دوخة.

  • إعياء.

  • التقيؤ.

  • حمى.

توقعات الإسهال المزمن:

ترتكز التوقعات المحتملة للإسهال المزمن على المسبب. إذا كان الشخص قادراً على علاج اضطراب الأمعاء الالتهابي أو العدوى أو أي اضطراب آخر في الجهاز الهضمي، يجب أن يعود البراز تدريجياً إلى طبيعته. إذا لم يكن لديه حالة طبية، فإن الاحتفاظ مذكرة للطعام، ومراقبة النظام الغذائي، وإجراء تغييرات في نمط الحياة قد يوفر له الراحة أيضاً. الشيء المهم هو عدم تجاهل المشكلة. كلما تحدثت مع الطبيب بشكل أسرع، كلما حصلت على راحة أسرع.