الاضطرابات اللفظية والصوتية لأطفال الحبسة الكلامية
حتى الآن، لم تقم أي دراسة بتقييم منهجي للمهارات العملية للأطفال المصابين بالحبسة الكلامية، يعود سبب نقص البحث في هذا المجال إلى جزء تاريخي في أن البراغماتية هي مجال لغوي تم التعرف عليه مؤخرًا كمجال مهم للبحث.
ومع ذلك، يمكن استخلاص اقتراح لوجود مشاكل عملية من الكتابات السابقة التي اقترحت أنه بعد فترة وجيزة من بدء فقدان القدرة على الكلام أو فيما يتعلق بمرحلة كتم الصوت، يتردد الأطفال المصابون بالحبسة المكتسبة في التواصل. على سبيل المثال، لاحظ الباحثون أن أحد رعاياهم (10 سنوات و 3 أشهر) لم يبدأ أي محادثة ونادرًا ما تحدث أثناء الاختبار عند تقييمه بعد 6 سنوات من ظهور اعتلال الدماغ بنقص الأكسجين، كما وصفوا أيضًا طفلًا آخر مصابًا بالحبسة الكلامية المكتسبة وكان لديه “استخدام غير عادي أو غير مناسب للغة”، هذا الموضوع وهو ذكر يبلغ من العمر 15: 6 سنوات، غالبًا ما يركز على مواضيع غير مناسبة مثل الجنس أو الحمامات أو الزواج أو الموت، غالبًا ما تحدث العبارات غير ذات الصلة بالموضوعات عندما كان يحاولوا الاستجابة لمهمة ما، كان هذا هو الموضوع الوحيد الذي تم دراسته والذي كان لطفل يعاني من ضعف عقلي بعد التهاب الدماغ قبل 11 عامًا.
لذلك، من غير الواضح في هذه الحالة ما إذا كانت المشكلة البراغماتية الملحوظة ناتجة عن عجز لغوي أو ما إذا كانت مشكلة تتعلق بوجود إدراك معرفي أوسع، كما افادت الدراسات عن حاله متعمقة لفتاة تبلغ من العمر تسع سنوات بعد 3 أشهر من إصابتها بحبسة تعبيرية وتقبلية مع شلل نصفي الأيمن بسبب اعتلال الشرايين في النصف المخي الأيسر، كانت مهاراتها في الفهم والتعبير اللغوي تتطور بالتوازي.
في وقت الاختبار كانت لا تزال لا تتحدث بطلاقة ولكنها كانت قادرة على إنتاج وفهم جمل قصيرة، لوحظ أن هذا الموضوع كثيرا ما تجنب مواقف الكلام. من خلال استخدام الدمى، كان الباحثون قادرون على تشجيع هذا الموضوع على رواية ثلاث حكايات خرافية تم تحليلها لاحقًا باستخدام طريقة قواعد قصة. من هذا التحليل، لوحظ أن الموضوع استخدم افتراضات مبسطة وفقيرة لغويًا وفشل أيضًا في تضمين حلقات مختلفة من القصة فقط إعطاء نظرة شاملة للحبكة.
علم الأصوات الكلامية
مرة أخرى، يشير الوصف التقليدي للحبسة المكتسبة عند الأطفال إلى وجود اضطرابات الكلام المصاحبة غالبًا في شكل عسر الكلام أو أحيانًا عسر القراءة، في دراسة أجريت بمقارنة ثلاثة مصابين بشلل نصفي أيمن وثلاثة موضوعات شلل أيسر لم تجد أي فرق بين الدرجات التي حققتها مجموعتا الموضوعات في اختبار تمبلن للتمييز الصوتي ولكن أداء مجموعة الشلل النصفي الأيمن كان أسوأ في اختبار تمبلن-دارلي لفحص التعبير.
كانت معظم الأخطاء التي ارتكبت في وقت لاحق تتطور للأصوات، مما دفع المؤلفين إلى اقتراح أن اضطراب الكلام يمثل تأخيرًا في النطق بدلاً من خلل النطق، كما تم دعم الاتجاه المتمثل في حدوث المزيد من اضطرابات النطق عند الأطفال الذين يعانون من آفات دماغية أحادية الجانب من آفات الدماغ اليمنى أحادية الجانب، كما قام الباحثون بتقييم ثمانية من الأطفال المصابين باليسرى وثمانية من الأطفال المصابين باليمين ومجموعتين من الضوابط المناسبة. في حين أن الفروق بين المجموعتين المصابة والضوابط المناسبة لم تكن كبيرة، فقد تم الإبلاغ عن أن أكثر من الأطفال في المجموعة المصابة اليسرى لديهم درجات أكبر من الانحراف المعياري أسفل متوسط الاختبار في اختبار التعبير المفصلي.
أظهر فحص الملامح المفصلية الفردية لجميع الأطفال في الدراسة أن الأطفال الذين يعانون من آفات نصف الكرة الأيسر تعرضوا أيضًا لأكبر عدد من أخطاء النطق الفردية، بينما عندما تستخدم أرقام الموضوعات كانت صغيرة ولم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية واضحة في النتائج التي توصلوا إليها تشير إلى أن المجموعة المصابة بنصف الكرة الأيسر لديها أخطاء في القلب أكثر من الأشخاص المصابين بآفات صريحة، يجب أن يُفترض أنها أخطاء في النطق وليست أخطاء في الكلام مرتبطة بعسر الكلام أو عسر القراءة من خلال إغفال مثل هذه العبارات على عكس ذلك في الدراستين.
يمكن توقع حدوث الاضطرابات اللفظية والصوتية في الموضوعات ذات الآفات اليسرى من أوجه القصور النحوية الموجودة أيضًا في هذه المجموعة والارتباط الوثيق بين الاضطرابات النحوية والصوتية التي نراها في الأطفال المصابين بضعف لغوي في النمو.
اضطرابات اللغة المكتوبة
تم وصف مشاكل اللغة المكتوبة لدى الأطفال المصابين بالحبسة الكلامية بأنها الأكثر شيوعًا والأكثر تغيرًا من بين جميع أعراض الحبسة الكلامية التي تظهر عند الأطفال في المراحل الحادة، كما زعم أن اضطرابات اللغة المكتوبة تميل إلى أن تكون أكثر الأعراض إلحاحًا وفي بعض الأحيان تكون ذات طبيعة دائمة، كما أبلغ عن إعاقات لغوية كتابية في 13 من رعاياه الخمسة عشر، سبعة منهم يعانون من مشاكل مستمرة. وبالمثل، ادعى الباحثون أن اللغة المكتوبة مضطربة دائمًا في الفترة التي تلي إصابة الدماغ بفترة وجيزة.
ووجدوا أن اضطرابات اللغة المكتوبة غالبًا ما كانت أكثر حدة من ضعف اللغة الشفوية وأن الاضطرابات التعبيرية كانت أكثر تواترًا من اضطرابات تقبُّل اللغة المكتوبة، دراستهم الطولية (أكثر من 12 شهرًا بعد البدء) لـ 32 طفلاً بين 6 و 15 سنة من العمر أنه لا يوجد موضوع يمكنه متابعة التقدم المدرسي العادي على الرغم من أن 23 من أصل 32 موضوعًا يذهبون إلى المدرسة حاليًا.
كانت أصعب الموضوعات بالنسبة للأطفال المصابين بالحبسة المكتسبة هي تلك التي تنطوي على مهارات لغوية (مثل التاريخ واللغات الإنجليزية واللغات الأجنبية بدلاً من الرياضيات). على الرغم من أن مهارات اللغة الشفوية لديهم تقع ضمن الحدود الطبيعية، إلا أن موضوع الباحثون لم يتمكنوا من تعلم معلومات جديدة. ومع ذلك، أرجعت الدراسات إلى أن الأداء الأكاديمي الضعيف الذي شوهد في ستة من أصل عشرة مواضيع لديهم حبسة الطفولة المكتسبة إلى ضعف حركي بصري ومكاني حيث تحسنت جميع مهارات الأطفال اللغوية تلقائيًا.
تم مؤخرًا تقييم الأداء الأكاديمي لـ 15 شخصًا مصابًا في الدماغ تتراوح أعمارهم بين 10 و 18 عامًا، 3-12 عامًا بعد البداية ووجدوا أن غالبية الأشخاص يعانون من صعوبات أكاديمية، سبعة من أصل 15 موضوعًا كانوا في برامج تعليمية متخصصة بدوام كامل وثلاثة كانوا يتلقون تعليمات إضافية عن الموارد، بينما من بين الخمسة المتبقية في الفصول الدراسية العادية، كان واحدًا فقط في مدرسة حكومية في فصل مناسب للعمر. التقييمات الأكاديمية التي استخدمت كانت عبارة عن اختبار القدرات واسع النطاق للقراءة، التعرف والهجاء والحساب واختبار الإنجاز الفردي بيبودي لفهم القراءة .
إن ستة أشخاص يعانون من صعوبات في التهجئة ارتكبوا أخطاء لفظية بينما كان لدى أحد الأشخاص (بعد حادث وعائي دماغي يسار) صعوبات في العلاقات بين الحروف الصوتية، لاحظ الباحثون أيضًا عدم القدرة على الكلام كأحد الأعراض الرئيسية المرتبطة غالبًا بضعف اللغة لدى الأطفال المصابين بالشفاء المكتسب، أكدت المراجعات الحديثة، على العلاقات بين المهارات اللغوية والرياضية والتي قد تقدم تفسيرًا لنتائج.
في دراسة على 56 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 3 و 15 عامًا سنوات من العمر، اكتشفت أن اضطرابات الكتابة هي أكثر اضطرابات اللغة شيوعًا، حيث تحدث في 63 بالمائة من الأشخاص البالغ عددهم 34 شخصًا الذين يعانون من إصابات في النصف المخي الأيسر. ومع ذلك، كانت مشاكل القراءة واضحة فقط في 40 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من آفات نصف المخ الأيسر، كما قام بالتحقيق في العلاقة بين عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في القراءة أو الكتابة والسبب وتوطين إصابة الدماغ وعمر الموضوع.
لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق باضطرابات القراءة ولكن عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات لديهم مشاكل في الكتابة (أي 90 في المائة) من أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات (45 في المائة)، كما لاحظ الباحثون أن اضطرابات القراءة تميل إلى أن تكون شائعة جدًا في المراحل المبكرة بعد ظهورها ولكنها تميل بعد ذلك إلى الاختفاء بسرعة وبشكل كامل، بينما قد تستمر اضطرابات الكتابة.
