يعتبر الانفصال العضلي الهيكلي من أهم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي العضلي والمعروفة أيضًا باسم الأمراض الروماتيزمية التنكسية، حيث تنجم أساسًا عن البلى والتوتر ولكنها أيضًا مرتبطة جزئيًا بالعمر ولا ينتج عنها التهاب في المقام الأول، يتميز الانفصال العضلي الهيكلي بتغيرات الغضاريف وعلامات البلى على المفاصل، مما قد يؤدي إلى انهيار مادة الغضروف وتلف أنسجة العظام.

 

ما هو الانفصال العضلي الهيكلي

 

يعتبر الانفصال العضلي الهيكلي من أهم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي العضلي والمعروفة أيضًا باسم الأمراض الروماتيزمية التنكسية، حيث تنجم أساسًا عن البلى والتوتر ولكنها أيضًا مرتبطة جزئيًا بالعمر ولا ينتج عنها التهاب في المقام الأول، يتميز الانفصال العضلي الهيكلي بتغيرات الغضاريف وعلامات البلى على المفاصل، مما قد يؤدي إلى انهيار مادة الغضروف وتلف أنسجة العظام، قبل كل شيء تكون الأمراض التنكسية مرتبطة بالعمر ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بسبب الإجهاد غير المناسب (سوء الوضع والسمنة وبعد الحوادث) حتى في سن مبكرة، تلعب ظاهرة الحمل الزائد على العضلات والأوتار دورًا رئيسيًا هنا.

 

تشخيص الانفصال العضلي الهيكلي

 

بعد فحص دقيق لتاريخ المريض، واعتمادًا على فحوصات الأشعة السينية و / أو الموجات فوق الصوتية، إذا لزم الأمر أيضًا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم تنفيذ تدابير علاجية مختلفة في مفهوم مصمم بشكل فردي للمريض ويتم التحقق من الفعالية بانتظام، يتم استخدام العلاج الطبيعي وتقويم العظام وأدوية تسكين الآلام، في العلاجات يولي الطبيب أهمية خاصة لإضافة الكفاءة الشخصية في التعامل مع الانفصال العضلي الهيكلي، تشمل أمراض الجهاز العضلي الهيكلي جميع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي السلبي والنشط، وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى قيود مؤلمة على الحركة بالنسبة للمتضررين.

 

من خلال سوابق المريض الطبية، يقوم الطبيب باستجواب المريض بالتفصيل حول طبيعة وموقع الألم، في بعض الأحيان تكون هذه المعلومات كافية لإعطاء الطبيب فكرة عن التشخيص، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا، لذلك يستخدم الطبيب طرقًا أخرى للتشخيص مثل:

 

فحص السائل الزليلي

 

إذا كانت هناك مشاكل خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي، يقوم الطبيب بفحص السائل الزليلي، لهذا الغرض يتم تنفيذ الخطوة الأولى حيث يتم تعقيم المنطقة المحيطة بالعضو المصاب، ثم يتم إدخال إبرة في المفصل لإزالة السائل الزليلي، عادة ما يكون العضو ويكون هنا غالبا هو المفصل ويكون غير مؤلم، بعد إزالة سائل المفصل يتم فحصه في المختبر بحثًا عن بلورات حمض البوليك و / أو البكتيريا من أجل تحديد الأمراض مثل على سبيل المثال الروماتيزم والنقرس والأمراض المماثلة.

 

تحاليل الدم

 

إذا اشتبه الطبيب في أن المريض يعاني من اضطراب عضلي هيكلي مثل التهاب المفاصل lubos erythematosus أو الروماتيزم وما إلى ذلك سيطلب فحص الدم.

 

الخزعة

 

في حالة الأمراض الخاصة يقوم الطبيب بإزالة قطعة من الغشاء الزليلي (بطانة العضو المصاب) وأنسجة أخرى من المريض المصاب لفحصها تحت المجهر.

 

إجراءات التصوير

 

تعتبر إجراءات التصوير أدوات مهمة للتشخيص، خاصة في حالة أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وهذا يشمل على سبيل المثال، التصوير بالأشعة السينية أو تنظير المفصل أو التصوير الومضي للعظام ونذكر منها ما يلي:

 

  • CT (التصوير المقطعي) : يوفر التصوير المقطعي صورة أكثر دقة من الأشعة السينية، يتم اختيار إجراء الفحص هذا دائمًا عندما يرى الطبيب أنه لا يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

 

  • الأشعة السينية: تستخدم الأشعة السينية فقط في الاضطرابات العضلية الهيكلية التي تؤثر على العظام، حيث لا يمكنها تصوير الأربطة أو العضلات أو الأوتار، يمكن رؤية الالتهابات والتغيرات في العظام بشكل جيد في الأشعة السينية.

 

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : على عكس الأشعة السينية يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتصور التشوهات أو التغيرات في الأنسجة الرخوة في الجهاز العضلي الهيكلي في حين أنه يمكن تفويت بعض الكسور في الأشعة السينية، إلا أنها عادة ما تكون مرئية بوضوح في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

 

أعراض الانفصال العضلي الهيكلي

 

إذا كان المريض مصابًا بمرض في الجهاز العضلي الهيكلي، فإن الألم هو أحد الأعراض الرئيسية، يمكن أن يكون الألم منتشر أو يحدث فقط في مناطق محدودة، يمكن أن يكون الألم شديدًا أو خفيفًا أو قصير الأمد فقط، أو طويل الأمد أو يصبح مزمنًا، أعراض الانفصال العضلي الهيكلي كثيرة نذكر منها الحالات التالية:

 

  • عادة ما يكون ألم العظام حاداً جدًا.

 

  • يكون الألم العضلي (ألم العضلات) مزعج للغاية ولكنه ليس شديدًا مثل آلام العظام.

 

  • غالبًا ما يصف المرضى الأربطة والأوتار المؤلمة بأنها على شكل طعن، ويزداد الألم بمجرد تحريك الأربطة أو الأوتار المصابة أو شده، إذا تم تثبيت الأوتار أو الأربطة فإن الألم ينحسر بسرعة كبيرة.

 

  • يزداد ألم العظام بمجرد تحريك المفاصل المصابة.

 

  • يمكن أن يكون ألم المفاصل حادًا، حيث يظهر عادة تورم متزامن في المفصل، ويزداد الألم بمجرد تحريك المفصل، يصف العديد من المرضى ألم المفاصل على أنه ألم يأتي مباشرة من المفصل.

 

  • يسبب الألم العضلي الليفي ألمًا في أجزاء مختلفة من الجسم، وغالبًا ما يظهر المصابون بحساسية معينة للضغط، غالبًا ما يصاحب الألم العضلي الليفي أعراض مثل التعب و / أو اضطرابات النوم.

 

الفيزيولوجيا المرضية للانفصال العضلي الهيكلي

 

يتعامل علم العظام مع علم الأمراض والفيزيولوجيا المرضية للعظام، وتشخيص وعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي وخاصة أنسجة العظام وكذلك آثار الوراثة والبيئة ونمط الحياة والأدوية والأمراض المصاحبة على وحدة الجهاز العضلي الهيكلي، يهتم علم الفيزيولوجيا في المقام الأول بتقاطع جراحة العظام وأمراض الروماتيزم وعلم المناعة والغدد الصماء مع التركيب الفسيولوجي للعظام وعمليات التمثيل الغذائي للعظام وأمراضها.

 

يجب أن توضح الرسوم التوضيحية أن أمراض الجهاز العضلي الهيكلي أو أمراض العظام لا يمكن أن تكون مسألة اختصاص تخصص واحد، ولكن فقط النهج متعدد التخصصات يمكن أن يساهم في حل المشكلات وبالتالي يمثل فريق متعدد التخصصات الحل الأمثل لجميع مشاكل الانفصال العضلي الهيكلي، بفضل العمل عالي الجودة تمكن الطب الحديث من التطور إلى ما يسمى بالمركز الشامل للأمراض الالتهابية أو أمراض المناعة الذاتية غير الالتهابية / التنكسية والأيضية للجهاز العضلي الهيكلي في السنوات الأخيرة.

 

الغالبية العظمى من الأمراض والأعراض للانفصال العضلي الهيكلي الكلاسيكية في جسم الإنسان ليست مناعة ذاتية ولكن غالبًا ما يتم إزالتها من إدارة الأدوية البيولوجية الحديثة، يعاني غالبية المرضى مما يسمى بالأمراض التنكسية أو مشاكل التمثيل الغذائي، مثل النقرس، يشير العدد السنوي للمرضى إلى حقيقة أنه يتطور التعامل مع الانفصال العضلي الهيكلي بشكل ملحوظ ، ولكن أيضًا التعامل الطبي للمريض هو الذي يمنح المرضى الشعور بالشفاء.