التحكم البدني في الطرف الاصطناعي

التحكم البدني في الطرف الاصطناعي

من المهم الحد من وقت ارتداء الطرف الاصطناعي أثناء التدريب المبكر وفحص الجزء المتبقي من الأطراف لتجنب مشاكل الأطراف المتبقية المحتملة.

يجب لف الطرف المتبقي بعد ارتدائه لتجنب الوذمة الملتوية، إذا تعذر رؤية المريض يوميًا وكان هناك إشراف مناسب في المنزل، فيجب تعليم الشخص كيفية ارتداء الطرف الاصطناعي يوميًا وأداء تمارين التوازن الأساسية في المنزل في مكان مناسب، كما يتم تحديد وقت ارتداء كل يوم من خلال حالة الطرف المتبقي وتحمل المريض.

عادة، يقتصر التآكل على ما لا يزيد عن ساعتين في كل مرة ويتم زيادته تدريجياً، كما يمكن للمريض ارتداء الطرف الاصطناعي في الصباح ومرة ​​أخرى بعد الظهر حتى يتم تعديل الطرف المتبقي. بشكل عام، في الوقت الذي يتعلم فيه الشخص توازنًا جيدًا ويكون قادرًا على المشي باستخدام الأطراف الاصطناعية، يمكنه أو يمكنها ارتدائها بأمان لمدة 6 إلى 8 ساعات يوميًان قد يحاول الأفراد النشطون جدًا تمديد هذا التعديل التدريجي وأحيانًا يصابون بشد الجلد الذي يبقيهم بعيدًا عن الطرف الاصطناعي لعدة أيام أو أسبوع، كما قد يستغرق الشخص النشط عدة أسابيع حتى يتمكن من استئناف الرياضة أو الأنشطة المضنية الأخرى اعتمادًا على سبب البتر وحالة الطرف المتبقي.

أهمية التدريب المبكر على الأنشطة

يبدأ التدريب المبكر في بيئة مغلقة مع مشاكل بسيطة في الحركة، تدريجيا تصبح مشاكل الحركة أكثر تعقيدا، يحتاج المريض إلى أن يكون في بيئة آمنة للتدريب على المشي ولكن من الأفضل عدم استخدام اليدين للحصول على الدعم إن أمكن.

يوفر وضع المريض في الزاوية مع مقدمة المعالج الأمان والاعتماد على البدلة للحصول على الدعم، كما يمكن جعل الوصول إلى الأنشطة أكثر تعقيدًا عن طريق زيادة المسافة التي يجب على المريض الوصول إليها وجعل المريض يصل عبر جسده إلى الجسم.

يمكن أيضًا جعل وضعية الساق الواحدة أكثر صعوبة عن طريق استخدام كرسي أعلى أو دحرجة الكرة على المريض ليتم ركلها. ومع ذلك، فإن دحرجة الكرة على المريض يخلق بيئة مفتوحة، كما يمكن أن تكون بعض أنشطة البيئة المفتوحة المتكاملة مثل اصطياد الكرة أو الركل أداة تدريب قيمة مثل القيام بأنشطة التوازن على سطح متوافق مثل حصيرة أو وسادة رغوة.

يجب أن يتعلم الأفراد الذين لديهم أطراف اصطناعية عبر الجمجمة أن يدعوا ركبتهم تنثني قليلاً من التلامس الأولي في نمط مشية طبيعي. وبالمثل، فإن الأفراد الذين تم تزويدهم بأطراف اصطناعية عبر الفخذ مع ركبة معالج دقيق يحتاجون أيضًا إلى ترك الركبة قليلاً من الاتصال الأولي إلى القدم مسطحة كما تم تصميم الآلية للقيام بذلك.

يحتاج المريض الذي يرتدي طرفًا اصطناعيًا عبر الفخذ إلى تطوير التحكم الإرادي في الركبة مبكرًا، كما  يجب أن يفهم المعالج وظيفة الركبة المعينة لتعليم المريض التحكم في الركبة بشكل صحيح، كما تعتبر حركة الحوض جانبًا مهمًا من جوانب التحكم في الركبة، عندما يتقدم الشخص من ملامسة الكعب إلى القدم المسطحة، هناك دوران عرضي للحوض المماثل. تساعد هذه النصائح في رفع وزن الجسم إلى الأمام فوق الطرف الاصطناعي والحفاظ على تمدد الركبة.

تعمل حركة الحوض أيضًا على تعزيز الامتداد الطبيعي لعظم الفخذ والذي يساهم أيضًا في التحكم في الركبة. نظرًا لأن الأفراد نادرًا ما يسيرون في خط مستقيم، يجب أن يتضمن جزء من تدريب المشي خطوة جانبية إلى كل جانب بالإضافة إلى المشي للخلف. بشكل عام، تؤدي الأطراف الاصطناعية عبر الفخذ التي يرتديها الأفراد بغض النظر عن نوع آلية الركبة، إلى الساق غير المخمد عند السير للخلف، لتجنب الضغط على إصبع القدم الاصطناعية وخلق لحظة انثناء الركبة.

تأثير ممارسة الأنشطة على الطرف الاصطناعي

في معظم الحالات، يكون الأمر بمثابة خطوة إلى الجانب على الرغم من أن القدم الاصطناعية يمكن أن تمر من الساق غير المخمد طالما بقي الوزن على الكعب أو منتصف القدم، يجب تدريس هذا النشاط وممارسته، فغالباً ما يميل المرضى إلى النظر إلى القدم أثناء التدريب الأولي لأنهم لا يستطيعون الشعور بالأرض بشكل مباشر، كما تساعد المرآة الفرد في الحفاظ على رأسه منتصبًا والتركيز على الشعور بضغوط المقبس تتغير أثناء الأجزاء المختلفة من تغيير الوزن.

يساعد التركيز على تحقيق أهداف نشاط مثل لمس الكرة أو الوصول إلى الخزانة أيضًا في منع النظر إلى القدمين. من المرجح أن يطور الأفراد الذين يطورون مهارات في برنامج التدريب المبكر نمط مشية سلس وموفر للطاقة وأن يصبحوا مستخدمين وظيفيين للأطراف الصناعية.

إن التركيز المبكر على التوازن والتحكم في الطرف الاصطناعي يساعد المريض على تنمية الثقة في قدرته وقد ثبت أنه مرتبط بشكل إيجابي بالتنقل الوظيفي التعويضي، حيث وجد الباحثون في دراسة عن تأثير الثقة في التوازن، أن الأفراد الذين لديهم ثقة أقل في قابلية الاستحسان يقيدون أنشطتهم واستخدامهم للأطراف الصناعية.

المشي الأولي

عندما يصبح المريض مؤهلاً في الأنشطة الأساسية، يكون المشي المنسق هو الجزء التالي من التدريب، كما قد يتم وضع المشي الأولي داخل أو خارج القضبان المتوازية ولكن قد يكون أفضل خارج القضبان حيث يمكن للشخص تطوير نمط مشية متناسق ومنتظم واستخدام حركات الجذع والذراع العادية. غالبًا ما يميل المرضى إلى اتخاذ خطوة كبيرة بالطرف التعويضي وخطوة صغيرة بالساق غير المخففة مما يؤدي إلى مشية غير متناظرة.

شجع الخطوات المتساوية من البداية، كما يوصي الباحثون بجعل المريض يأخذ خطوة أكبر بالساق السليمة وخطوات أصغر قليلاً مع الطرف الاصطناعي للمساعدة في التغلب على مشية اللاتناظر، كما يعد تطوير دوران الجذع وتأرجح الذراع مهمًا أيضًا للمشي الموفر للطاقة، عندما يبدأ المريض المشي المنسق، يمكن للمعالج أن يمشي للخلف ويوفر محفزات للكتفين لتشجيع الحركة، كما تم استخدام تقنيات التحفيز الكهربائي مع مجموعة من مبتوري الأطراف عن طريق الصدمات لتحديد ما إذا كان هذا النهج قد أدى إلى تحسين معلمات المشي، تم استخدام أنماط التحفيز الكهربائي لمقاومة التوازن الدائم في مجموعة متنوعة من الاتجاهات وكان التقريب على الجانب الاصطناعي لتحسين استقبال الجسم ومقاومة حركة البلفي الأمامية جزءًا من البرنامج.

تلقت مجموعة التحكم نهجًا أكثر تقليدية بما في ذلك تغيير الوزن في اتجاهات مختلفة، كما وجدالباحثون أن كلا المجموعتين طورت أنماط مشية وظيفية وتحسنت على إجراءات المعالجة المسبقة، لكن مجموعة التحفيز الكهربائي أظهرت تحسنًا أكبر بشكل ملحوظ في معظم معاملات المشي بما في ذلك قبول الوزن ونمط المشية والسرعة، إذا كان ذلك ممكنًا، يجب إجراء المشي الأولي دون دعم إضافي، سيكون من الأفضل للمريض تطوير نمط مشية متماثل إذا لم يكن يعتمد على عصا أو عكاز.

ردود الفعل المطلوبة

طوال الوقت، يحتاج المريض باعتباره جزءًا لا يتجزأ من الفريق إلى تعلم كيفية إعطاء نفسه أو نفسها ملاحظات حول الأداء، تتضمن التعليقات معرفة كل من الأداء والنتيجة، كما يحتاج المريض إلى إدراك أدائه أو أدائها، يمكن أن تكون التغذية الراجعة لفظية أو عن طريق اللمس أو بصرية أو سمعية وكلها لها مكان في صندوق أدوات المعالج. سؤال المريض، كيف شعرت؟ وما الذي يساعدك على جعل الأداء يبدو طبيعيًا؟ مفيدة في لفت انتباه المريض إلى أدائه.

يجب عدم المبالغة في الكلام، حيث يميل المعالجون أحيانًا إلى ملء الفراغ والتحدث طوال الوقت، مما يؤدي إلى تشتيت انتباه المريض عن التركيز على المهمة، كما يجب تأجيل الملاحظات اللفظية قليلاً للسماح للمريض بدمج الأداء، يجب أن تكون ردود الفعل اللمسية متميزة وجيدة التوقيت. بالإضافة إلى مقاومة الشد لحركة الحوض، فإن النقر على الورك على الجانب الاصطناعي حيث يبدأ المريض في حمل الوزن يمكن أن يكون بمثابة تذكير بتحويل الوزن.