التدخلات العلاجية لأطفال الإعاقات الذهنية والحسية في النطق واللغة
تمت مناقشة القضايا الأخلاقية التي يمكن أن تنشأ في عمل دورات اللغة الإنجليزية مع الأشخاص الذين يعانون من إعاقات فكرية وحسية، تحاول السيناريوهات الواردة في الدراسات التقاط بعض الفروق الدقيقة في الممارسة مع كل من البالغين والأطفال ذوي الإعاقة، ينصب التركيز على الإعاقات الذهنية والسمعية، على الرغم من أن العديد من المشكلات المذكورة هنا تنطبق أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات حركية خلقية (مثل الشلل الدماغي) وضعف البصر، لدينا خيار التركيز على الإعاقات الذهنية وفقدان السمع لأن الأشخاص الذين يعانون من هذه الإعاقات يظهرون في حالات علاج النطق واللغة العامة.
يتم التعبير عن تعريف الإعاقة الذهنية أحيانًا من حيث معدل الذكاء (أي يساوي أو أقل من 70)، لكن تقريرًا حكوميًا من قبل السلطة التنفيذية الاسكتلندية يقدم تعريفًا وظيفيًا أكثر وضوحًا وحساسية (لما يسمونه صعوبات التعلم)، حيث يعاني الأشخاص الذين يعانون من صعوبات التعلم من حالة خطيرة تستمر مدى الحياة بدأت قبل البلوغ وأثرت على نموهم مما يعني أنهم بحاجة إلى المساعدة من أجل:
- فهم المعلومات.
- تعلم المهارات.
- التعامل بشكل مستقل.
إن وضوح هذا التعريف لا يتوافق تمامًا مع المصطلحات، حيث يتم استخدام كل من صعوبة التعلم والعجز الذهني والضعف الذهني، كما يشير التقرير التنفيذي الاسكتلندي إلى الاستخدام المتزايد المثقف، بدلاً من التعلم وقد كانت هذه ممارسة معيارية في بلدان أخرى لبعض الوقت ويقدر نفس التقرير انتشار الضعف العقلي الخفيف أو المتوسط ليكون 20 شخصًا من كل 1000، مع وجود ثلاثة أو أربعة أشخاص من كل 1000 لديهم إعاقة واضحة أو متعددة، كما يمكن أن تحدث اضطرابات اللغة والكلام والصوت والطلاقة والبلع مع ضعف فكري، حيث سيستفيد العديد من الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية من بعض أشكال الاتصال التدريبي أو البديل.
غالبًا ما تكون خدمات الأشخاص ذوي الإعاقة متعددة التخصصات وتتطلب تفاعلًا منتظمًا بين أعضاء الفريق. لذلك، قد يتعرف خبراء اللغة الإنجليزية على الشخص والعائلة ومقدمي الرعاية وغيرهم من المهنيين المعنيين جيدًا، قد يطورون علاقات مهمة مع الشخص والعائلة، معارضة للرعاية ولكن مع ذلك العلاقات المهنية المتباعدة والتي هي أكثر نموذجية للتفاعل الإكلينيكي قصير المدى. كمتصلين ماهرين ومتعاطفين، ربما تشارك التدخلات العلاجية في التواصل مع العائلات حول الأمور الشخصية والحساسة للغاية.
التدخلات العلاجية
علاوة على ذلك، كمستخدمين مهرة لتقنية الاتصال التدريبي أو البديل منخفضة وعالية التقنية، فقد ينتمون إلى مجموعة محدودة للغاية من الأشخاص الذين يمكن لمستخدم الاتصال التدريبي أو البديل التواصل معهم على مستوى عميق، لذلك قد تصبح مطلعة على معلومات ليست سرية فقط ولكن من المحتمل أيضًا أن تكون مثيرة للجدل ومواجهة، تظهر الفوائد والعيوب المحتملة لهذا النوع من العلاقات في المقدمة في كلا الحالات.
أدت التطورات الطبية مثل التحصين ضد الحصبة الألمانية والفحص الوراثي إلى انخفاض معدل الإصابة بفقدان السمع الحسي العصبي الخلقي، كما يؤدي الفحص الشامل لحديثي الولادة إلى الكشف المبكر عن المعينات السمعية للأطفال وتركيبها ويختار عدد متزايد من العائلات السمعية غرسات القوقعة لأطفالهم الذين يعانون من ضعف السمع الحسي العصبي الشديد، كما يختار بعض الآباء الصم أيضًا غرسات القوقعة الصناعية لأطفالهم، مما يؤدي إلى تأجيج الجدل طويل الأمد حول موضوعات زراعة القوقعة وتأثيرها على ثقافة الصم بشأن زراعة القوقعة.
لقد اتبع التأهيل وعلاج النطق للأطفال بعد الزرع حتى وقت قريب نهجًا سمعيًا لفظيًا حصريًا تقريبًا، دون استخدام الإشارات البصرية المستمدة من تعابير الوجه وقراءة الدهون. في الآونة الأخيرة، تم استخدام الأساليب العلاجية التي تسمح للطفل باستخدام الإشارات السمعية والبصرية بعد الزرع في بعض المراكز.
كيف يساعد اخصائي النطق العائلات للحصول على أفضل المعلومات
لاتخاذ أفضل القرارات، تحتاج العائلات إلى أفضل المعلومات، إنها لفكرة جيدة أن تسأل العائلات عن نوع المعلومات التي يحبونها:
- هل يحبون المعلومات المكتوبة، مثل صحائف الوقائع أو الكتب المدرسية؟
- هل هم واثقون من استخدام الإنترنت وهل يمكنهم تقييم موارد الويب؟
- هل يفضلون التحدث مع الناس وجهًا لوجه أم عبر الهاتف؟
- هل يحبون رؤية الأشياء أثناء العمل؟
قد تشعر العائلات بالراحة مع جميع الأساليب المذكورة أعلاه أو قد تفضل واحدة أو اثنتين. من خلال مزيج من المعلومات الانتقائية، نوصي اخصائي النطق بما يلي:
- تحدث إلى مركز الزرع لمعرفة ما إذا كان هناك تقييم سمعي آخر يمكن أن يوفر معلومات إضافية للمساعدة في اتخاذ هذا القرار.
- شجع هؤلاء الآباء على التحدث إلى الآباء الآخرين الذين مروا بعملية صنع القرار المتشابهة.
- توفير تفاصيل الاتصال ببرامج التدخل المتنوعة في مرحلة الطفولة المبكرة للأطفال الصم، على سبيل المثال، برنامج سمعي لفظي، برنامج اتصال شامل، برنامج تعيين أو مرحلة ما قبل المدرسة.
- تشجيع أولياء الأمور على زيارة هذه المراكز ومراقبة الأطفال ومقابلة المعلمين في مختلف الأماكن.
- إنشاء ما هي الشبكات الريفية الموجودة لدعم هذه الأسرة.
- تعرف على الدورات التدريبية الموجودة للعائلات والعلاج السمعي اللفظي والتوقيع.
- اكتشف الخيارات السكنية.
- حدد مواقع الويب الموثوقة التي تمثل مجتمع الصم وخدمات المعينات السمعية والنهج السمعي اللفظي.
- مصدر مقالات المجلات الحديثة التي تقارن الأطفال الذين يعانون من إعاقة ذهنية والأطفال الذين يعانون من السمع والأطفال الذين يوقعون عبر مجموعة من النتائج.
- مقالات المصدر من قبل الآباء الذين مروا بظروف مماثلة.
- ساعد العائلات على تقييم واختيار التدخل الذي يلبي احتياجات أطفالهم على أفضل وجه وأهداف الأسرة.
المناقشة والتحليل
يتم مناقشة عوامل مثل دقة اللغة ومراعاة تعدد المشاركين والتفسيرات المعتمدة على السياق الحقيقة، كلها تعمل على جعل الأخلاق في الرعاية الصحية متعددة الأوجه أكثر بكثير مما قد توحي به كلمة معضلة. ومع ذلك. قبل النظر في المشكلات التي تثيرها المشاركة طويلة الأمد مع المرضى والمسائل الأخلاقية في العمل الجماعي والوصول إلى التواصل ودور المعالج وموفر المعلومات المفيدة.
يمكن تمكين المهنيين من الحصول على نظرة أكثر شمولية للمريض وأكثر قدرة على رؤيتهم كجزء من سياق أكبر، كما يمكن أن يساعد هذا المعالج على اتخاذ قرارات أفضل بشأن الإدارة وتقديم الخيارات بطرق أكثر احتمالية لفهمها وقبولها من قبل العائلات، يمكن أن يكون رضا العائلات عن الخدمات والمهنيين في التفاعل مع العائلات والمرضى أعلى نتيجة لذلك.
ويمكن أن تكون هذه المستويات من الألفة والراحة إشكالية أيضًا، قد تسمح المستويات العالية من الألفة بالإفراط في التعريف أو الشعور بمعرفة ما هو الأفضل لهذه العائلة للتسلل إلى تفكير المحترف، كما قد يؤدي التعرف أيضًا على المهنيين إلى حدود دورهم والتغييرات في احتياجات أو مواقف المرضى أو أفراد الأسرة أو الموظفين الآخرين. في حين أن التعاطف والرعاية من الجوانب المهمة لممارسة الرعاية الصحية، يجب ألا يبالغوا في الدور الرئيسي للمهنيين لدعم العائلات في اتخاذ قراراتهم بأنفسهم.
