التطبيق العلاجي للموجات فوق الصوتية العلاجية

التطبيق العلاجي للموجات فوق الصوتية العلاجية:

كما هو الحال مع العديد من الأجهزة الطبية، بدأت الأبحاث على الموجات فوق الصوتية وما زالت تُجرى على نماذج الحيوانات. حيث دفعت نتائج الدراسات على الحيوانات الكثير من تطبيقاتنا البشرية للموجات فوق الصوتية.

هناك عدد قليل من الدراسات وتقارير الحالة على البشر التي تستمر في الإشارة إلى فعالية هذه الطريقة. ولا يمكننا التنبؤ بما ستظهره الأبحاث القائمة على الأدلة حول الاستخدام المستقبلي للموجات فوق الصوتية العلاجية. ومع ذلك، يمكننا إخبارك بما نعرفه الآن وإلى أي اتجاه يشير البحث.

كانت أبحاث الموجات فوق الصوتية العلاجية عملية مستمرة منذ الستينيات. وعلى الرغم من وجود القليل من الأبحاث خلال السبعينيات والثمانينيات، إلا أنها تحسنت إلى حد ما في التسعينيات. هذا مهم لأن أجهزة الموجات فوق الصوتية المصنعة في التسعينيات ذات جودة أعلى بكثير من الأجهزة السابقة. لدينا الآن قدر هائل من المعلومات المتعلقة بمعدلات التسخين ومعايير المعالجة لاستخدام الموجات فوق الصوتية المستمرة. ومع ذلك، فإن ما ينقصنا هو الأبحاث الحديثة حول الآثار العلاجية للموجات فوق الصوتية.

وبالتالي فإن العديد من القرارات حول كيفية استخدام الموجات فوق الصوتية تستند إلى الخبرة الشخصية والآراء. في هذا المقال، نلخص التطبيقات السريرية المختلفة للموجات فوق الصوتية العلاجية بناءً على النتائج البحثية للآخرين وأنفسنا.

مساعدة الاستجابة الالتهابية للإصابة:

لا يوجد شيء غامض بشأن الموجات فوق الصوتية – فهي ليست عصا سحرية- يُنظَر إلى أنه يحفز وظائف الجسم على الأداء بشكل أفضل. عند حدوث إصابة، يتم إغلاق بعض الآليات المنطقية الحيوية، ويبدو أن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تحفز الأداء الطبيعي. وهي النوع الرئيسي من الخلايا الموجودة في الجروح بعد 4 أو 5 أيام من الإصابة، تفرز المواد التي تحفز تكاثر الأرومة الوحشية. باستخدام نموذج مستنبت، أظهرت الدراسات أنه عندما عولجت البلاعم بالموجات فوق الصوتية، كان لها تأثير إيجابي على تكاثر الأرومة الوحشية.

لقد ثبت أن الموجات فوق الصوتية تحفز إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة. الهستامين هو أحد البادئين الأوليين للاستجابة التهاوية للطور الحاد، حيث يجذب الهيستامين الكريات البيض، التي “تنظف” الحطام من المنطقة المصابة.

يقوم الهيستامين أيضًا بسحب الخلايا الأحادية إلى المنطقة لإطلاق عوامل تحفز الخلايا الدهنية الليفية والخلايا البطانية لتشكيل نسيج غني بالكولاجين جيد الأوعية الدموية لتطوير نسيج ضام جديد. وبالتالي، يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية فعالة في تسهيل ضخ الدم والشفاء. 0.1 واط / سم 2 لمدة 5 دقائق، كما أفاد الباحثون أن صوت 1 ميجاهرتز و 3 ميجاهرتز و 45 كيلو هرتز يحفز التأثيرات الخلوية والجزيئية التي تشارك بشكل مركزي في عمليات الانتفاخ والعلاج. ومع ذلك، فإنه يستنتج أنه لا توجد بروتوكولات واضحة للأوقات والمعلمات المثلى للإدارة أثناء الشفاء.

التئام الجروح السطحية:

أثناء عملية الشفاء، تتشكل مصفوفة من النسيج الضام تنمو فيها الأوعية الدموية الجديدة. الخلايا الليفية هي المكون الرئيسي للنسيج الضام، حيث يتم تحفيز الأرومات الليفية المعرضة للموجات فوق الصوتية العلاجية لإنتاج المزيد من الكولاجين، مما يعطي الأنسجة الضامة معظم قوتها.

أظهرت شقوق الفئران المعالجة بالموجات فوق الصوتية نموًا جديدًا للأوعية الدموية أكثر من المناطق التي لم يتم علاجها بالموجات فوق الصوتية، كما أظهرت الأبحاث زيادة قوة الجروح الجراحية و يزيد ترسب الكولاجين عند تطبيق الموجات فوق الصوتية. تزيد الموجات فوق الصوتية من نشاط خلايا العضلات الملساء، والذي يُعتقد أنه يعزز تقلص الجرح.

يعتبر الانكماش ميزة في إصلاح الأنسجة لأنه يعني أن هناك حاجة أقل للنسيج الندبي لملء فجوة الجرح. كما يعمل السحب المركزي على ألياف الكولاجين الصحية الموجودة على حافة الآفة على شد الجرح معًا، تُعزى هذه العملية إلى نشاط الأرومة الشحمية العضلية.

شفاء الأنسجة المتصلة:

مثل العديد من الدراسات، تم إجراء غالبية أبحاث الموجات فوق الصوتية على التئام الأنسجة الضامة على الحيوانات، كما تم استخدام الموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة لتحفيز الغضروف المفصلي للشفاء من التهاب المفاصل الناجم عن الحيوانات.

أظهرت عضلات الفئران المصابة مزيدًا من الشفاء وإنتاج القوة بعد العلاج بالموجات فوق الصوتية مقارنة بعدم العلاج، كما تم علاج عشرة دونات بالدموع بالموجات فوق الصوتية، حيث أظهروا توجيهًا متوازيًا للكولاجين وقوة أكبر، مقارنةً بالضوابط. تم استخدام الموجات فوق الصوتية على الكلاب التي تمزق أوتار العرقوب.

أظهروا شفاءًا أكثر تقدمًا وعودة أسرع إلى المشية الطبيعية، من الكلاب التي لم تعالج بالموجات فوق الصوتية. درس الباحثون تأثيرات العلاج بالموجات فوق الصوتية على أوتار الكتاكيت الممزقة، ثم التي تم إصلاحها. لم يكن هناك فرق بين المجموعة التي عولجت بالموجات فوق الصوتية ومجموعة التحكم، فقد استخدم العلماء الفئران لدراسة آثار الموجات فوق الصوتية على شفاء الأعصاب الوركية المقطوعة أو المكسورة. في إحدى الدراسات، ازدادت كمية وقطر الألياف العصبية المجددة وزادت وظيفة القدم في الدراسة الأخرى، بسبب شفاء العصب الوركي.

أظهرت الأربطة الجانبية الإنسي الممزقة للجرذان تعافيًا جيدًا عندما تم استخدام الموجات فوق الصوتية لسوء الحظ، لم يكن هناك أي تحسن ملحوظ عندما تم إعطاء كاتيونات الموجات فوق الصوتية للإنسان الذين يعانون من التواء في الكاحل، حيث تم استخدام الموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة في إصابة الأوتار والأربطة الحادة. وبالتالي هناك حاجة إلى المزيد من الأبحاث القائمة على البشر في هذا المجال.

شفاء العظام:

يمر العظام في الأساس بنفس مراحل الشفاء مثل الأنسجة الرخوة الأخرى. على مدى العقد الماضي، ازدادت الموجات فوق الصوتية النبضية منخفضة الكثافة للمساعدة في التئام الكسور في طب العظام، باستخدام جهاز صوتي علاجي 1 ميجا هرتز شائع الاستخدام من قبل المعالجين والأطباء، عالج الاطباء أوتار أخيل الجرذ التالفة ووجدوا شفاءً فائقًا عند استخدام الوضع النبضي (20٪ دورة عمل، 0.5 واط / سم 2 5 دقائق، 12 يوما).

تم إثبات أن الموجات فوق الصوتية النبضية منخفضة الكثافة باستخدام معلمات مماثلة تساعد في التئام العظام في المرضى الذين يعانون من كسور غير نقابية والذين فشلوا في العلاجات السابقة، 10 دقائق) استجاب بشكل جيد (بين العلاجات).

محفزات نمو العظام:

ينتج عن تحفيز العظام بالموجات فوق الصوتية موجة فوق صوتية توفر ضغطًا ميكانيكيًا على العظام في موقع الكسر. على الرغم من أن الآلية التي يعمل بها جهاز الموجات فوق الصوتية النبضية منخفضة الكثافة على تسريع التئام العظام غير مؤكدة، يُعتقد أنها تعزز تكوين العظام بطريقة مماثلة لاستجابات العظام للإجهاد الميكانيكي. الكسور أو اندماج أو تأخر النقابات في أي من المواقع التالية عالية الخطورة:

• كسور حديثة.

• الاندماج.

• النقابات المتأخرة.

تستخدم محفزات نمو العظام بشكل أساسي على جذع الساق وعلى الزورق وفي كسور كولي، حيث يصعب التئام الكسور في هذه المواقع بسبب ضعف إمداد الدم. وقد ثبت أن هذه المحفزات تسرع بشكل كبير من الوقت اللازم للشفاء السريري لكسور الشلل البعيدة وكسور الإجهاد.

دليل آخر على فعالية محفزات نمو العظام في الولايات المتحدة والذي أظهر معدل شفاء بنسبة 82٪ من 429 حالة مكتملة ودراسة بأثر رجعي لغير النقابات التي أظهرت معدل شفاء بنسبة 90٪ من 30 مكتمل.  وربما يقدم أفضل دليل على أن الموجات فوق الصوتية فعالة. يجب وضع في الاعتبار أن معظم التئام العظام الذي يتم إجراؤه يتم باستخدام محفزات نمو العظام وليس جهاز الموجات فوق الصوتية النموذجي.

تقييم كسور الإجهاد:

لسنوات، استخدم الأطباء شوكات ضبط للمساعدة في ردع وجود كسر إجهاد في المنجم، إذا اهتزت الشوكة الرنانة 16000 مرة في الثانية، فتخيل ما يمكن أن تفعله البلورة ذات الصوت الفائق لأنها تهتز 1،000،000 مرة في الثانية على السمحاق! فكر في الموجات فوق الصوتية، إذن، على أنها شوكة ضبط عالية التردد. لقد تمت إعادة إصلاح استخدام الموجات فوق الصوتية كأسلوب لتحديد كسور الإجهاد لبعض الوقت.

الوذمة:

لقد وجدنا أن الموجات فوق الصوتية هي أداة قيمة لامتصاص الوذمة التنقيرية، كما يمكن معالجة هذه الحالة بالموجات فوق الصوتية المستمرة 3 ميجا هرتز بكثافة 1.0-1.5 واط / سم 2 ويبدو أن الحرارة تعمل على تسييل الحطام الخلوي الشبيه بالهلام. يمكن بعد ذلك رفع الطرف أو تدليكه أو تطبيق تيار كهربائي لضخ السائل السائل ودفعه وتعزيز التصريف اللمفاوي.