التهاب الجلد التأتبي - Atopic Dermatitis

ما هو التهاب الجلد التأتبي – Atopic Dermatitis؟

التهاب الجلد التأتبي (Atopic Dermatitis): هو حالة جلدية مزمنة تسبب الحكة وهي شائعة جداً عند الأطفال ولكنها قد تحدث في أي عمر. حيث يُعرف أيضاََ باسم الأكزيما والأكزيما التأتبية وكان يُعرف سابقاً باسم الحكة البسنيية، كما أنه الشكل الأكثر شيوعاً لالتهاب الجلد.

يحدث التهاب الجلد التأتبي عادةً عند الأشخاص الذين لديهم ميل تأتبي، وهذا يعني أنهم قد يطورون أياً من الشروط الثلاثة المرتبطة ارتباطاً وثيقاً أو جميعها، وهي التهاب الجلد التأتبي والربو وحمى القش (حساسية الأنف). حيث غالباً ما تسري هذه الحالات داخل العائلات مع أحد الوالدين أو الأطفال أو الأشقاء المتأثرين أيضاً. وفي حين يعتبر التاريخ العائلي للإصابة بالربو أو الأكزيما أو حمى القش مفيداً بشكل خاص في تشخيص التهاب الجلد التأتبي عند الرضع.

كما أنه قد ينشأ التهاب الجلد التأتبي بسبب تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيئية. وتشمل هذه العيوب في وظيفة حاجز الجلد ممّا يجعل الجلد أكثر عرضة للتهيج بالصابون ومهيجات التلامس الأخرى والطقس ودرجة الحرارة والمُحفّزات غير المحددة.

هنالك بعض الحقائق حول التهاب الجلد التأتبي التي من الممكن ذكرها وهي :

• التهاب الجلد التأتبي هو مرض جلدي أكزيمائي مزمن يبدأ عادة في مرحلة الطفولة.
  
• الاستعداد للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي موروث.
  
• المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي لديهم بشرة شديدة الحساسية.
  
• ينتج عن التهاب الجلد التأتبي الحاد لويحات نازحة ونازية من الجلد شديد الحكة.
  
• الحكة من الأعراض المميزة.
  
• يظهر التهاب الجلد التأتبي المزمن على شكل لويحات سميكة ومرتفعة من الجلد المتقشر.
  
• يبدو أن المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي لديهم استجابة مناعية مضللة.
  
• يتمحور علاج التهاب الجلد التأتبي حول ترطيب الجلد بمطريات مثل الفازلين والاستخدام الحذر للستيرويدات الموضعية لتقليل الالتهاب والحكة.
  
• قد تكون مضادات الهيستامين الفموية مفيدة في كسر دورة الحكة والخدش.
  
• نظرًا لأن العدوى الثانوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الطفح الجلدي، فقد يتم أيضا وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم في بعض الأحيان.
  

كيف يبدو التهاب الجلد التأتبي؟

هناك اختلاف كبير في مظهر التهاب الجلد التأتبي بين الأفراد، حيث أنه من وقت لآخر، يعاني معظم الناس من نوبات حادة مصحوبة ببقع ملتهبة، وحمراء، ومتقرحة أحياناً وبكاء. في حين أنه بين التوهجات، قد يبدو الجلد طبيعياً أو يعاني من أكزيما مزمنة مع مناطق جافة وسميكة ومثيرة للحكة.

كما يمكن أن يؤدي وجود عدوى أو حالة جلدية إضافية والكريمات المطبقة وعمر الشخص وأصله العرقي وعوامل أخرى إلى تغيير شكل وشعور الإكزيما. ومع ذلك، هناك بعض الأنماط العامة لمكان وجود الأكزيما في الجسم وفقًا لسن الشخص المصاب.

التهاب الجلد التأتبي عند الرضع:

غالباً ما يكون الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد مصابين بالأكزيما المنتشرة على نطاق واسع. حيث أنه غالباً ما يكون الجلد جافاً ومتقشراً وأحمر اللون مع وجود علامات خدش صغيرة بسبب أظافر الأطفال الحادة. في حين قد تكون خدود الأطفال هي أول مكان يتأثر بالإكزيما. بينما كثيراً ما يتم تجنّب منطقة الحفاض بسبب احتفاظ الحفاضات بالرطوبة. كما تماماً مثل الأطفال الآخرين، حيث يمكن أن يصابوا بالتهاب الجلد الحفاظي المهيج، إذا تُركت الحفاضات المبللة أو المتسخة لفترة طويلة جداً.

التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة:

عندما يبدأ الأطفال في التحرك، تصبح الأكزيما أكثر موضعية وسميكة، حيث يخدش الأطفال الصغار بقوة وقد تبدو الإكزيما قاسية جداً وغير مريحة. كما أنه غالباً ما تؤثّر الإكزيما في هذه الفئة العمرية على الجوانب الباسطة (الخارجية) للمفاصل، وخاصةً الرسغين والمرفقين والكاحلين والركبتين، كما قد يؤثر أيضاً على الأعضاء التناسلية.
بينما عندما يكبر الطفل، يتغير النمط كثيراً ليشمل الأسطح المثنية لنفس المفاصل (التجاعيد) مع مشاركة أقل للباسطة. حيث غالباً ما يصبح الجلد المصاب متشنجاً، أيّ جافاً وسميكاً من الخدش والفرك المستمر، لكن في بعض الأطفال، قد يستمر النمط الباسط للإكزيما حتى مرحلة الطفولة المتأخرة.

التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في سن المدرسة:

يميل الأطفال الأكبر سناً إلى الإصابة بالنمط الانثني للإكزيما وغالباً ما يؤثّر على تجاعيد الكوع والركبة، حيث تشمل المناطق الحساسة الأخرى الجفون وشحمة الأذن والرقبة وفروة الرأس. بينما يمكن أن يصابوا ببثور حاكة حادة متكررة على راحة اليد والأصابع وأحياناً على القدمين، والمعروفة باسم بومفوليكس أو التهاب جلد اليد والقدم الحويصلي.

في حين قد يصاب العديد من الأطفال بنمط نومي من التهاب الجلد التأتبي، حيث يشير هذا إلى مناطق صغيرة من الأكزيما تشبه العملات المعدنية منتشرة في الجسم. كما تكون هذه البقع المستديرة من الإكزيما جافة وحمراء ومثيرة للحكة وقد يتم الخلط بينها وبين القوباء الحلقية (عدوى فطرية). في حين تتحسن الإكزيما في الغالب خلال سنوات الدراسة وقد تختفي تماماً عند المراهقين، وعلى الرغم من أنه قد تكون وظيفة الحاجز الجلدي ليست طبيعية تماماً أبداً.

التهاب الجلد التأتبي عند الكبار:

قد يظهر التهاب الجلد التأتبي بطرق مختلفة عند البالغون، كما قد يستمر لديهم نمط منتشر من الأكزيما ولكن الجلد غالباً ما يكون جافاً ومتحززاً أكثر من الأطفال. وعادةً ما يعاني البالغون من أكزيما موضعية مزمنة، وقد تكون محصورة في اليدين أو الجفون أو الثنيات أو الحلمات أو كل هذه المناطق. بينما قد تكون التهابات المكورات العنقودية المتكررة بارزة.

كما أن التهاب الجلد التأتبي هو عامل رئيسي يساهم في التهاب الجلد التماسي المهيج، حيث غالباً ما يؤثّر هذا على الأيدي التي كثيراً ما تتعرض للماء والمنظفات أو المذيبات. وقد لا تستبعد الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التحسسي التماسي عند الأطفال والبالغين. كما يميل التهاب جلد اليد عند البالغين إلى أن يكون جافاً ومكثفاً ولكنه قد يكون متقرحاً أيضاً.

هل يستمر التهاب الجلد التأتبي إلى الأبد؟

يصيب التهاب الجلد التأتبي 15-20٪ من الأطفال ولكنه أقل شيوعاً عند البالغين، حيث أنه من المستحيل توقع ما إذا كانت الأكزيما ستتحسن من تلقاء نفسها أم لا في الفرد. بينما تدوم البشرة الحساسة مدى الحياة. حيث أنه من غير المعتاد أن يصاب الرضيع بالتهاب الجلد التأتبي قبل بلوغه سن أربعة أشهر ولكن قد يعاني من التهاب الجلد الدهني الطفلي أو طفح جلدي آخر قبل ذلك. كما قد يبدأ التهاب الجلد التأتبي عادة قبل عامين من العمر على الرغم من أنه يمكن أن يظهر عند كبار السن لأول مرة.

في حين أنه غالباً ما يكون التهاب الجلد التأتبي أسوأ ما بين سن الثانية والرابعة ولكنه يتحسن بشكل عام بعد ذلك وقد يختفي تماماً عند المراهقين. حيث أنه هنالك بعض المهن مثل الزراعة وتصفيف الشعر والتنظيف المنزلي والصناعي والواجبات المنزلية وتقديم الرعاية تعرض الجلد لمختلف المهيجات وأحياناً مسببات الحساسية. كما يؤدي هذا إلى تفاقم التهاب الجلد التأتبي.

تشخيص التهاب الجلد التأتبي:

يتم التشخيص من خلال الفحص البدني والفحص البصري للجلد، وغالباً ما يدعم التاريخ الشخصي لحساسية الاستنشاق والتاريخ العائلي التشخيص. كما أنه على الرغم من أن الحكة ضرورية ولكنها ليست كافية لتشخيص التهاب الجلد التأتبي، إلا أن التفكير في اندفاعات الحكة الأخرى غالباً ما يكون ضرورياً.

في حين أنه نادراً ما تكون خزعة الجلد (وهي عينة من قطعة صغيرة من الجلد تُرسل إلى المختبر لفحصها تحت المجهر) مفيدة في تحديد التشخيص. كما قد يكون لدى العديد من المرضى المصابين بمرض تأتبي حاد أعداد مرتفعة من نوع معين من خلايا الدم البيضاء. حيث يمكن أن تدعم هذه الاختبارات تشخيص التهاب الجلد التأتبي. لكن بالإضافة إلى ذلك، يمكن إرسال عينات مسحة من الجلد (قضيب طويل من القطن أو طرف قطني) إلى المختبر لاستبعاد عدوى المكورات العنقودية للجلد، والتي قد تؤدي إلى مضاعفات التهاب الجلد التأتبي.

في حين أن اختبارات الخدش وخز الجلد (التي تتضمن خدش الجلد أو وخزه بإبرة تحتوي على كمية صغيرة من مسببات الحساسية المشتبه بها) واختبارات الدم لمسببات الحساسية المحمولة في الهواء بشكل عام ليست مفيدة في تشخيص التهاب الجلد التأتبي. حيث يصعب تفسير نتائج اختبار خدش الجلد والوخز الإيجابية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي وغالباً ما تكون غير دقيقة.

كما يمكن الطبيب تشخيص المرض من حيث السمات الرئيسية والثانوية لالتهاب الجلد التأتبي والعلامات التي تميزه مثل:

• أن يكون مُسبب للحكة.
  
• وجود طفح جلدي مميز في مواقع المرض مثل ثنيات الذراع وخلف الركبتين.
  
• أعراض مزمنة أو متكررة الحدوث.
  
• التاريخ الشخصي أو العائلي للاضطرابات التأتبية (مثل الإكزيما، حمى القش، الربو).
  
• ظهورها في سن مبكر للمُصاب.
  
• وجود جلد جاف وخشن.
  
• ارتفاع مستويات الغلوبولين المناعي، وهو جسم مضاد في الدم.
  
• المعاناة من مرض السماك.
  
• الإصابة بالتقرن الشعري.
  
• التهاب جلد اليد أو القدم.
  
• التهاب الشفتين (الشفاه الجافة أو المتهيجة).
  
• أكزيما الحلمة.
  
• التعرّض لعدوى الجلد.
  
• اختبارات حساسية الجلد الإيجابية.