إذا كان كبار السن سيحصلون على أقصى فائدة من تدخل العلاج الطبيعي، فمن الأهمية بمكان أن يتم استخدام مبادئ التصميم التي تتضمن توصيات لاستيعاب فقدان الحواس مع تقدم العمر عند بناء مرافق جديدة أو تجديد المساحات الحالية.
التوصيات المحددة لقسم العلاج الطبيعي لكبار السن
يجب تنفيذ المفاهيم التي تستوعب التغييرات الحسية وتشمل هذه التحكم في مصادر الضوء، تقليل الوهج واختيار الأسقف المناسبة وأغطية الجدران وأغطية الأرضيات، كما تشمل التوصيات المحددة لقسم العلاج الطبيعي اختيار المشايات والأجهزة المساعدة الأخرى المصنوعة من مواد غير لامعة في محاولة للتحكم في الوهج.
بعض قطع المعدات، مثل القضبان المتوازية وبعض الدوامات وطرائق أخرى مختلفة، تصمم من مادة لامعة وعند استخدام هذا الجهاز، يجب التحكم في مصادر الضوء لتقليل تأثير الوهج عند اختيار طاولات الحصيرة وجداول المعالجة، يجب مراعاة التصميم العام لقسم العلاج الطبيعي.
يجب تغطية هذه الأسطح بمواد توفر تباينًا مع أغطية الأرضيات، بحيث يتم منح المرضى المسنين إشارة بصرية محددة من شأنها تعزيز السلامة في عمليات النقل، مشكلة واحدة كبيرة في معظم أقسام العلاج الطبيعي هي الضوضاء الخلفية، حيث تتضمن الاقتراحات لتقليل هذه الضوضاء حصر مناطق الدوامات في غرف منفصلة معزولة بمواد صوتية. توصية أخرى هي توفير مقصورات علاج فردية بدلاً من تقسيم مناطق العلاج بالستائر.
لن يوفر هذا الخصوصية للأفراد الأكبر سنًا فحسب، بل سيوفر أيضًا كوسيلة للحد من ضوضاء الخلفية ويجب عدم تشجيع الموسيقى الخلفية من أجهزة الراديو واستخدام أجهزة الاتصال الداخلي، لأنها تعمل كمزيد من المشتتات لكبار السن الذين يعانون من ضعف السمع.
أخيرًا، يتم تشجيع استخدام الملمس لتعزيز الإحساس باللمس. عند الإمكان، يجب استخدام البياضات على الحصير وطاولات المعالجة بدلاً من الأغطية الورقية، كما يجب أن تتناقض هذه أيضًا مع أغطية الأرضيات لتعزيز الإدراك البصري، يجب مراعاة استخدام السجاد منخفض الوبر لتعزيز الحركة وامتصاص الصوت وتقليل الوهج.
الدرج
السلالم هي منطقة واحدة داخل البيئة لم تتم مناقشتها من قبل وتتطلب اهتمامًا خاصًا، لأنها مواقع شائعة للحوادث التي تؤدي إلى الإصابة والاستشفاء وحتى الموت، حيث يتطلب التفاوض الآمن على الدرج تكامل الاختبارات البصرية والحركية لظروف الدرج. هذا مهم بشكل خاص للنسب، والذي يكون عمومًا أكثر خطورة من الصعود، كما يتطلب تفاوض السلم الناجح أن يقوم الأفراد بالانتقال من حركة الشكل الحر على الأسطح المستوية إلى وضع القدم المحدود للغاية المطلوب على السلالم.
يتم استخدام الملاحظات المرئية في البداية من أجل الحكم على موضع درجات السلم وزيادة دقة وضع القدم. بعد ذلك، يتيح النظر إلى الخطوات للمستخدم فحص رحلة الخطوات بحثًا عن الأخطار، بما في ذلك الخطوات المكسورة أو المخالفات أو غيرها من العوائق وبمجرد الانتهاء من الاختبار البصري، يعتمد الأفراد على الاختبارات الحركية للحصول على إحساس بالمعالج وضمان وضع القدم بدقة. في الأفراد المسنين، تم تحديد الانحرافات البصرية التي تجذب انتباه المستخدم بعيدًا عن السلالم وكذلك الخدع البصرية المضمنة في تصميم السلالم على أنها سببان رئيسيان لحوادث السلالم.
علاوة على ذلك، تم تحديد الجزء الأكثر أهمية من المعلومات المرئية للنسب الناجح للخطوات كمؤشر فريد لا لبس فيه على حافة كل خطوة، تتغلب الخدع البصرية التي تم إنشاؤها بواسطة السجاد المزخرف على قدرة الأفراد على اكتشاف حواف المداس وخلق خطر كبير، كما يتم إنشاء مخاطر مماثلة من خلال القوام ثلاثي الأبعاد، بما في ذلك السجاد المتعرج، حيث تتسبب هذه القوام في ظهور الدرجات لتندمج في سطح مستمر.
وتشمل الاعتبارات البيئية الأخرى على السلالم استخدام الإضاءة الكافية لتعزيز التغذية الراجعة المرئية، يجب أن تكون مفاتيح الإضاءة موجودة في الجزء العلوي والسفلي من مجموعة الدرجات، كما يجب أيضًا وضع الأضواء الليلية بالقرب من الخطوتين الأولى والأخيرة لتوفير التعليم أثناء الظلام.
يجب تقليل الوهج المنعكس من أسطح الأرضيات إلى الحد الأدنى عن طريق استخدام الأسطح غير الواضحة، بما في ذلك أنواع السجاد المناسبة، كما يجب التحكم في الضوء من النوافذ الموجودة بالقرب من السلالم باستخدام أغطية النوافذ. الوهج مشتق مباشرة من مصادر الضوء، يجب التقليل من خلال تحديد المواقع وتجنب المصابيح الكهربائية المكشوفة، يمكن تعزيز التغذية الراجعة الحركية باستخدام السجاد ومع ذلك، ينبغي النظر في إضافة فينيل مضلع أو أنف درج مطاطي بلون مغاير للمساعدة في تقليل مخاطر السقوط من خلال تعزيز اكتشاف حافة الخطوة ويمكن تمييز السلالم التي لا تحتوي على سجاد بشريط من الطلاء أو الشريط بلون متباين.
السلالم المتحركة
تم تحديد السلالم المتحركة على أنها بيئة خطرة لكبار السن لأن استخدامها قد يؤدي إلى حوادث تشمل السقوط، كما يُعتقد أن الصورة البصرية المتكررة التي تُعد ميزة تصميمية مهمة للسلالم المتحركة قد تؤدي إلى وهم العمق البصري، مما يؤدي إلى الارتباك. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان الوهم يؤثر سلبًا على استقرار الوضع لدى كبار السن أكثر من الأشخاص الأصغر سنًا.
ومع ذلك، يُنظَر إلى أن النسبة الأكبر من السقوط على السلالم المتحركة لكبار السن قد تكون نتيجة لانحدار الرؤية المتقاربة والعلاقة المشبوهة باستقرار الوضع، كما يجب تنبيه الأفراد الأكبر سنًا إلى المخاطر المحتملة لاستخدام السلالم المتحركة ويجب تشجيع الأفراد الذين يعانون من قصور في الرؤية والإدراك البصري على تجنب استخدام السلالم المتحركة. بالإضافة إلى ذلك، يجب تحذير هؤلاء الأفراد لتجنب الأسطح المماثلة مثل السجاد أو المشمع التي تستخدم أنماطًا متكررة.
القيادة
نظرًا لأن القيادة هي امتياز يعزز الأداء المستقل في البيئة، فمن المهم مراعاة التأثير الذي قد تحدثه التغييرات الحسية المرتبطة بالعمر على هذه المهارة. الرؤية هي طريقة حسية حاسمة تخضع للتغيير مع تقدم العمر، يجب أن يتعلم السائقون الأكبر سنًا كيفية إيلاء اعتبار دقيق لهذا النظام فيما يتعلق بالمهارات المحددة اللازمة للقيادة.
على الرغم من أنه يبدو من المنطقي أن الرؤية الجيدة ضرورية للقيادة الآمنة، إلا أنه لا توجد بيانات تدعم فكرة أن ضعف الرؤية يؤدي إلى قيادة غير آمنة. قدمت الدراسات التي تربط بين الرؤية والتورط في الحوادث نتائج مختلطة وتعتمد بشكل أكبر على الاعتبارات النظرية بدلاً من البيانات التجريبية، حيث يُعتقد عمومًا أن هناك علاقة ضعيفة بين الأداء البصري والتورط في الحوادث لأسباب متعددة.
تتضمن هذه الأسباب حقائق مثل الحوادث التي لها أسباب متعددة (الأسباب البشرية الأكثر ذكرًا للحوادث هي حالات القصور الإدراكي المتعمد أو أعلى مرتبة) وتعتمد العديد من الدراسات الموسعة على بيانات الرؤية غير الموثوقة نسبيًا التي تم الحصول عليها من فحوصات السائق الإجمالية وقد يقيد السائقون ذوو القدرات المنخفضة القيادة إلى الأوقات التي تكون فيها ظروف الإضاءة مواتية.
استراتيجيات التدريس والاستشارات
يواجه المعالجون الفيزيائيون العاملون مع كبار السن تحديًا يتمثل في دمج استراتيجيات التدريس لاستيعاب فقدان الحواس في برامج العلاج. إن معرفتهم الفريدة بالتغيرات الحسية التي تصاحب الشيخوخة، إلى جانب المعرفة بالتدخلات المناسبة، ستزيد من تجربة إعادة التأهيل وتتيح لكبار السن فرصة الاستفادة من المهارات المكتسبة حديثًا في بيئة تحافظ على السيطرة المعقولة على القدرة الوظيفية وتعزز جودة الحياة.
إن مجرد الإشارة إلى التغييرات المصاحبة للشيخوخة الطبيعية قد يشجع الأفراد الأكبر سنًا على البحث عن التدخلات المناسبة وتجنب الاستسلام الذي غالبًا ما يصاحب الشعور بالعجز عند التفكير في التقدم في العمر، كما يجب أن يشجع المعالج الفيزيائي على استخدام المعدات التكيفية والتكنولوجيا المساعدة للتعويض عن فقدان حسي معين. على سبيل المثال، يجب دعم الأفراد الذين يعانون من فقدان البصر في استخدام النظارات وغيرها من الوسائل المساعدة لضعف الرؤية ويجب تشجيع الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع على استخدام المعينات السمعية أو أجهزة التضخيم الأخرى التي تم وصفها.
عند الحاجة، يجب على المعالجين الفيزيائيين دعم وتشجيع الإحالة إلى المتخصصين المناسبين لتقييم حالات العجز المحددة ووصف الأجهزة المطلوبة، كما يجب أن يكونوا على دراية بوكالات الخدمة داخل المجتمع المتخصصة في التقنيات المساعدة وخدمات الدعم للأفراد الأكبر سنًا الذين يعانون من فقدان الحواس ومساعدة الأفراد في الاتصال بهذه الوكالات واستخدامها. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المعالجين إرشاد كبار السن إلى التعديلات البيئية التي تنفرد بها احتياجاتهم الفردية.
