كثافة العظام الطبيعية وكيفية قياسها

ما هي كثافة العظام؟

عند ذكر مصطلح كثافة العظام غالبًا ما يكون مرتبطًا بمرض هشاشة العظام، تلعب كثافة العظام دورًا خاصًا في الصورة السريرية لمرض هشاشة العظام، لأن كثافة العظام غالبًا ما يُنظر إليها على أنها تعبير عن استقرار العظام، ومن ثم فإن مسألة كثافة العظام تُعطى الأولوية أيضًا وتتم الإجابة عليها عن طريق قياس كثافة العظام، تعتبر كثافة العظام متغير واحد فقط لاستقرار العظام، لماذا لأن كثافة العظام هي النسبة الفيزيائية للكتلة إلى الحجم وهي ليست المعيار الوحيد، يعتمد استقرار العظم أيضًا على بنية العظام أي كيف يتم توزيع كتلة العظام معماريًا وتوصيلها بالشبكات في المساحة المتاحة وكيف يتم تنظيم العظام في جسم الإنسان.

بالإضافة إلى ذلك، كثافة العظام ليست ثابتة، إنها تتغير، غالبًا ما يُنظر إلى الهيكل العظمي والعظام على أنها نسيج صلب هامد، لكن العظام هي نسيج حي ونشط للغاية، تتغير كتلة العظام وكثافة العظام على مدار الحياة، وهو أمر مهم للغاية، تتكيف كتلة العظام وكثافة العظام مع المتطلبات (الأحمال)، يصف مصطلح كثافة العظام أيضاً نسبة كتلة العظام الممعدنة إلى حجم عظام محدد، أي نسبة مادة العظام لكل حجم، هذه العلاقة تتغير على مدار الحياة، ترتبط القوة والاستقرار مع ارتفاع كثافة العظام وانخفاض قوة واستقرار العظام أو الهيكل العظمي مع انخفاض كثافة العظام، كلما انخفضت كثافة العظام زاد احتمال حدوث كسر، غالبًا ما يتم استبدال مصطلح كثافة العظام في الطب بالتعبير الإنجليزي BMD، يرمز BMD إلى كثافة العظام المعدنية.

كتلة العظام وذروة كتلة العظام

في أكثر الدراسات ثبت أن نمو العظام يستمر حتى سن 25، يسود تكوين العظام، ثم يكتمل نمو الإنسان ويستقر الهيكل العظمي، وتزداد كتلة العظام، تصل كتلة العظام إلى أعلى قيمة لها في حوالي سن الثلاثين، وهو ما يسمى ذروة كتلة العظام، بعد ذلك تقل كتلة العظام بسبب التقدم في السن ولكن من الواضح أن هذا يتأثر بالعوامل الوراثية وأيضًا بنمط الحياة الفردي.

كيف يحدد الطبيب قيم قياس كثافة العظام؟

يعد قياس كثافة العظام مخبرياً أحد أقوى طرق الطبيب للتحقق من كثافة العظام للشخص ومعرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض هشاشة العظام، يتم قياس نسبة الأملاح المعدنية في العظام، عادة في الوركين والعمود الفقري، الطريقة الأكثر شيوعًا وتعتبر المعيار الذهبي لقياس كثافة العظام هي قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) باستخدام جرعة منخفضة من الأشعة السينية في العظام، ومع ذلك يتم استخدام طريقتين أخريين أيضًا لتحديد قيم كثافة العظام المحتملة هما التصوير المقطعي الكمي (QCT) أو الموجات فوق الصوتية الكمية (QUS).

نظرًا لأن قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة DXA هي الطريقة الوحيدة لقياس كثافة العظام طبياً، باستخدام قياس DXA، تميز تقنية الأشعة السينية الخاصة بين العظام والأنسجة الرخوة وتحدد كثافة العظام، تنتج قيم قياس كثافة العظام هذه من درجة سطوع الأشعة السينية بواسطة كتلة العظام، ينطبق مبدأ كلما زاد تلف العظم أصبح أكثر قابلية للاختراق للأشعة.

كيف يتم إعطاء القيم في قياس كثافة العظام؟

باستخدام طريقة قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA)، يتم قياس كثافة العظام في منطقتين مختلفتين من جسم الإنسان، العمود الفقري القطني والوركين، مع التركيز على رقبتي الفخذين، لأن هذه المنطقة من العظام تنكسر بشكل خاص في كثير من الأحيان بسبب مرض هشاشة العظام، أحد أسباب ذلك هو أنها تتكون من جزيئات العظام الإسفنجية، والتي تتأثر بشكل خاص بفقدان العظام، بالإضافة إلى ذلك، يميل كبار السن إلى السقوط في اتجاه الأرداف، مما يجعل العمود الفقري القطني وعظام الفخذ عرضة للخطر.

عند قياس كثافة العظام توجد قيمتان مختلفتان، واحدة للعمود الفقري والأخرى للوركين، تعتبر القيمة الأقل والأكثر أهمية التي يتم قياسها حاسمة في تقييم الطبيب لأنها تميز إذا كان هناك مرض هشاشة العظام أو وجود مرحلة أولية منه، ولكن كيف  تُعطى هذه القيمة  وما هي أهميتها فيما يتعلق بكثافة العظام كما يمكن تلخيص ذلك على النحو التالي:

• تسمى نتيجة قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) درجة T أو قيمة مرض هشاشة العظام، وتُعطى بالجرام لكل سنتيمتر مربع (جم / سم ²⁾.

• تشير درجة T إلى مدى انحراف كثافة العظام المقاسة عن كثافة عظام الشباب والبالغين الأصحاء.

وهكذا تُظهر الدرجة T انحرافًا عن القيمة العادية، وهذا هو سبب كتابتها بالتدوين السلبي، أي بعلامة الطرح، في بعض الحالات يحدد التصوير المقطعي الكمي (QCT) أيضًا درجة T، ولكن لا يمكن مقارنتها جيدًا بقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA).

قيمة كثافة العظام الموجودة في حالة ترقق العظام

في أي علامة T يبدأ الأطباء في الحديث عن مرض هشاشة العظام، عادة ما تتلقى نتيجة الفحص بعد قياس كثافة العظام مباشرة، بحيث يمكنك مناقشتها مباشرة مع الطبيب، بشكل عام هناك بعض الأساسيات لفحص قيمة كثافة العظام نلخصها فيما يلي:

• تعتبر القيمة التي تزيد عن -1 أو تساويها طبيعية، مع درجة T لا تتأثر العظام بمرض هشاشة العظام، للحفاظ على هذا الوضع، يجب أن يتبع الشخص نصائح الوقاية الخاصة.

• بقيمة تتراوح بين -1 و -2.5 لا يوجد مرض هشاشة العظام، ولكن بالفعل تكون هناك مرحلة أولية منه ما يسمى بمرض هشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام)، في ظل ظروف معينة، قد يكون العلاج بالأدوية ضروريًا هنا، على سبيل المثال إذا كانت المصابة امرأة يزيد عمرها عن 75 عامًا وتتراوح قيمتها بين -2 و 2.5، فإن العوامل مثل العمر والجنس والتي يمكن أن يكون لها تأثير كعوامل خطر، هي عوامل حاسمة في العلاج.

• أي شيء أقل من قراءة -2.5 يرتبط بتشخيص مرض هشاشة العظام في هذه الحالة من الضروري اتباع استراتيجية علاج فردية.

كما هو الحال مع العديد من طرق التصوير، من المهم أيضًا بالنسبة لقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) أن يتمتع كل من الفاحص والمصاب بقدر كبير من المعرفة والخبرة المتخصصة، حيث أنه يمكن إعطاء قيم قياس كثافة العظام خاطئة، على سبيل المثال عن طريق تكلس العمود الفقري أو الشريان البطني وهو الأمر الذي يجب على الطبيب أخذه في الاعتبار.