الخصائص اللغوية للحبسة المكتسبة عند الطفولة
إن وجود قيود منهجية في العديد من الدراسات قد حالت دون تحديد الملامح النهائية للخصائص اللغوية لفقدان القدرة على الكلام في الطفولة المكتسبة. هذه القيود الناتجة غالبًا عن القيود المفروضة على عدد الأشخاص المتاحين، تشمل عوامل مثل:
- تضمين مجموعة متنوعة من أسباب الحبسة المكتسبة.
- استخدام طرق غير محددة لتوطين الآفة (على سبيل المثال، تحديد آفات الدماغ على أساس وجود شلل نصفي).
- الفشل في استبعاد الحالات التي بها تلف ثنائي محتمل في الدماغ (على سبيل المثال يحدث بعد إصابة في الرأس أو عدوى).
- إدراج أشخاص من مختلف الأعمار قبل وبعد ظهور تلف الدماغ.
كانت معظم التقارير عن خصائص الكلام واللغة في حبسة الطفولة المكتسبة ذات طبيعة وصفية مع عدد قليل جدًا من التقييمات المعيارية للكلام واللغة التي يتم الإبلاغ عنها. في الدراسات الحديثة تم استخدام المزيد من المقاييس الموضوعية للأداء اللغوي المتخصص. بالإضافة إلى ذلك، تم أيضًا استخدام طرق أكثر دقة لتوطين الجاذبية مثل التصوير المقطعي المحوسب. على الرغم من ذلك، فإن مشكلة مجموعات مختلطة من علم الأمراض ومتنوعة النطاقات العمرية.
1- قصور الإدراك السمعي
لم تجد التقارير الأولى عن فقدان القدرة على الكلام المكتسبة في مرحلة الطفولة أي عجز في الفهم السمعي موجود في أي موضوع. ومع ذلك، فقد أبلغت الدراسات الحديثة عن وجود عجز في الفهم العابر. على سبيل المثال، لاحظ الباحثون مشاكل الفهم العابر في ثلث الأطفال المصابين بالحبسة الكلامية المكتسبة التي فحصوها، كما تم الابلاغ عن “اضطراب في الفهم السمعي” في موضوعين من أصل 14 موضوعًا يعانون الحبسة الكلامية المكتسبة. في إحدى هذه الحالات، بعد الفص الصدغي كان نقص الفهم هو العرض الرئيسي للحبسة. مع ذلك، تم التحذير من أن صعوبات الفهم يمكن تجاهلها ما لم تكن عيوب اللغة التعبيرية موجودة أيضًا.
من بين 32 طفلاً تمت دراستهم تم تحديد عشرة فقط لديهم عجز في الفهم السمعي، كما تم وضع علامة على هذا العجز في أربع حالات فقط من الحالات العشر. في جميع هذه الحالات بعد 6 أشهر من الإصابة، عاد الفهم إلى شبه الطبيعي مع الصعوبات التي تمت مواجهتها في أصعب المهام فقط. بعد عام واحد من بدء الدراسة، لم تتم الإشارة إلى أي صعوبات في الفهم السمعي في أي من المواد العشرة.
راجع الباحثون 26 طفلاً مصابين بالحبسة المكتسبة تتراوح أعمارهم بين 3 سنوات و 15 عامًا ولم يجدو أي دعم للفرق بين عدد الحالات التي تعاني من صعوبات في الفهم لدى الأطفال فوق وتحت 10 سنوات من العمر.
على الرغم من أنه تم ملاحظة أن هناك المزيد من حالات عجز الفهم السمعي لدى الأطفال المصابين بالجانب الأيسر والذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات (أي ستة من 14 حالة – 42 في المائة) مقارنة بالأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات (ستة من عشرين حالة – 30٪) لم يكن هذا الاختلاف ذا دلالة إحصائية، كما لم يكن هناك أي اختلاف كبير في عدد الحالات التي تعاني من ضعف في الفهم فيما يتعلق بمواقع الآفة (أي الجبهية أو الصدغية) ولا سبب الآفة (مثل الورم الدموي أو الصدمة أو الورم أو الخراج) على الرغم من أنه لاحظ وجود اتجاه لمزيد من حالات ضعف الفهم بعد آفة أمامية أو مجموعة سريعة.
2- اكتساب اضطرابات النطق واللغة العصبية في الطفولة
دون الإشارة إلى مستوى الكفاءة التنموي المتوقع في الطفل. تميل الدراسات اللاحقة أثناء استخدام إجراءات التقييم الموضوعية (عادةً إصدارات من الاختبار المنطوق)، إلى الاستشهاد بالدرجات الموحدة فقط في أحدث المنشورات يتم الجمع بين طرق التقييم الوصفية والموحدة في محاولة لفهم طبيعة اضطرابات الإدراك السمعي.
توضح الدراسات الحالة الطبيعة المتغيرة لعجز الإدراك السمعي الذي لوحظ عند الأطفال المصابين بالحبسة الكلامية المكتسبة، كما تم وصف طفلًا يبلغ من العمر 10 أعوام (لم يكن قادرًا على فهم أي محفزات للكلام بشكل مدروس بعد سقوطه من حصان) بعد العلاج وبعد عام واحد من بدء العلاج، كانت لا تزال تعاني من ضعف شديد في مهارات الاستيعاب والتعبير اللغوي، لكنها تمكنت من الإجابة على الأسئلة المتعلقة بالأنشطة الحالية بشكل مناسب، كما تم وصف صعوبات الفهم الشديدة بعد ظهوره (مثل عدم القدرة على تحديد أجزاء من الوجه) في طفل يبلغ من العمر 6 سنوات بعد الاشتباه في انسداد الشريان الدماغي الأوسط. بعد أربعة أشهر من البداية، عاد الفهم إلى طبيعته بينما كانت اللغة التعبيرية على مستوى كلمة أو كلمتين.
نتائج التقييم الرسمي في الحالات الفردية للأطفال الذين يعانون من قصور في الإدراك السمعي كجزء من فقدان القدرة على الكلام لديهم، كما يؤكد على الطبيعة المتغيرة للعجز وعملية الاسترداد في الدراسات الوصفية. لذلك، أظهرت الدراسات باستخدام إجراءات التقييم الوصفي أو المعياري مجموعة من أوجه القصور في الفهم السمعي لدى الأطفال المصابين بالحبسة الكلامية المكتسبة. هذه النتائج تتعارض مع تلك التي وردت في التقارير المبكرة التي أشارت إما إلى أن اضطرابات الفهم لم تكن موجودة في حالات فقدان القدرة على الكلام في مرحلة الطفولة أو أنها كانت ذات طبيعة انتقالية، كما قارنت دراسات أكثر حداثة مجموعات من الأطفال المصابين بالحبسة المكتسبة إما مع مجموعة من غير المصابين بجروح دماغية أو قارنت مجموعات من الأشخاص المصابين بآفات نصف الكرة الأيمن والأيسر، وقد ساعدت معظم هذه الدراسات الأخيرة في التأكيد على الطبيعة المستمرة لعجز الإدراك السمعي الموجود لدى بعض الأطفال المصابين بالحبسة الكلامية المكتسبة.
3- عجز في الإنتاج
في الوصف التقليدي للحبسة المكتسبة في الطفولة، وُصِفت الحبسة على أنها من النوع غير الطليق مع بناء الجملة المبسط أو الكلام التلغرافي، كما لوحظ أن الأطفال الذين يعانون من الحبسة المكتسبة يميلون إلى استخدام النحو المبسط بدلاً من إنتاج أخطاء نحوية في حد ذاتها. وبناءً على ذلك، ذكروا أن التركيب اللغوي الذي يستخدمه الأطفال المصابون بالحبسة الكلامية المكتسبة لا يشبه الجرامماتية التي نلاحظها عند البالغين. على الرغم من وصف بناء الجملة المبسط من التقارير السابقة فقد أعطت بعض الدراسات أوصافًا تفصيلية للنحو الذي يستخدمه الأطفال المصابون بالحبسة الكلامية المكتسبة.
تم فحص 15 طفلًا مصابًا في الدماغ أصيبوا بضرر عصبي بين 2 و 12 عامًا وكانوا على الأقل لمدة عام واحد بعد انتهاء فترة الدراسة في وقت الدراسة كمجموعة، سجل هؤلاء الأطفال المصابون في الدماغ درجات أقل بكثير من مجموعة التحكم المتطابقة في الاختبار الفرعي لإنتاج الجمل المصاغة ومع ذلك لوحظ مجموعة متنوعة من المهارات اللغوية داخل المجموعة المصابة بالدماغ.
من بين 15 شخصًا، حصل واحد فقط على درجة أكبر من انحرافين معياريين أدنى من متوسط الاختبار. من خلال فحص أوصاف الحالة، يبدو أن معظم الأخطاء النحوية قد ارتكبت على العناصر التي تتطلب هياكل الجمل المعقدة، كما تم تقديم أيضًا أمثلة على جمل معقدة صحيحة نحويًا أنتجها هؤلاء الأشخاص أنفسهم. ومع ذلك، فإن هذه الجمل الصحيحة تميل إلى أن تكون ذات جودة نمطية أكثر (على سبيل المثال، (إذا أخبرتكم، فهل تتعهدون بالحفاظ عليها سراً؟ سأخبر والديّ عما حدث في المدرسة).
أنتج بعض الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام المكتسبة جملًا نحوية بينما أنتج البعض الآخر جملًا بسيطة أو غير كاملة ربما يشير إلى خلل دلالي بدلاً من خلل نحوي.
