أهداف علاج الحبسة الكلامية

 

يمكن صياغة أهداف العلاج عند جمع المعلومات ذات الصلة وصياغة الأولويات، كما سيعتمد علاج المشكلات المورفولوجية والنحوية والدلالية والبراغماتية على تفسير نتائج الاختبار والمعلومات المستخلصة من الاختبارات غير المعيارية ومن الملاحظة، كما قد تشمل الأنشطة المستخدمة في جلسات العلاج مهام مماثلة لتلك المستخدمة لتقييم مهارات الاتصال للطفل، يجب أن تتكون هذه المهام من كل من الفهم والأنشطة التعبيرية ويجب أن تستخدم الترتيب التطوري لاكتساب المورفيمات والبنى الجزئية وفئات المحتوى والسلوكيات العملية كإرشادات عند اختيار أهداف العلاج.

 

بناء الجملة

 

المحتوى والشكل والاستخدام يتفاعلان ولا ينفصلان ولكن عند إدخال بنى جديدة للتشكيلات والجمل، يجب التحكم في المحتوى والاستخدام، كما يجب تقييد دلالات المهمة (على سبيل المثال، استخدم كلمات بسيطة ومألوفة للطفل) وفي البداية تتطلب فقط من الطفل استخدام البنية في سياق وظيفي واحد (على سبيل المثال في تنسيق الالعاب، هل يمتلك الشخص الغامض، كما قد تتطلب مشاكل الذاكرة السمعية الفورية النظر عند تقديم تراكيب الجمل الأكثر تعقيدًا وتقييد طول الجملة قدر الإمكان.

 

تساعد المواد المرئية، في معظم الحالات الطفل في الفهم أو المهام التعبيرية، كما يستمتع الأطفال برؤية صور لأنفسهم أو لأصدقائهم، لذلك يمكن استخدام صور لهم وهم يقومون بأنشطة مختلفة لاستنباط بعض هياكل الحكم. على سبيل المثال، (فاعل – فعل – مفعول به)، (أنا آكل موزة أو فاعل – فعل – مفعول – ظرف، (أنا آكل موزة تحت الشجرة) كما يمكن تصوير نشاط مثل الطهي الذي قد يكون الطفل قد قام به في جلسة العلاج المهني الخاصة به واستخدامه بنجاح في جلسة اللغة لتسهيل استخدام (بعد” أو قبل (على سبيل المثال بعد وضع الزبدة على الخبز المحمص، أكلته).

 

قد يطلب المعالج عند ممارسة ألعاب مثل السمك أو الذاكرة من الطفل استخدام بعض تراكيب الأسئلة النحوية (على سبيل المثال، هل حصلت على؟ هل ستعطيني؟)، كما يتعلم الأطفال بالممارسة. يمكن استخدام الأنشطة التي تتضمن قيام الطفل بعمل ما (بشرط ألا تقيد مشاكل الطفل الجسدية كثيرًا) لمساعدة الطفل على فهم الأزمنة والتعبير عنها. على سبيل المثال، يتجول الطفل في أرجاء الغرفة.

 

المعالج  يسأل، ماذا تفعل؟ الجواب المتوقع هو المشي، يجلس الطفل(ماذا فعلت) الرد، مشى، كما قد يتم استنباط الأزمنة الماضية والحالية والمستقبلية بهذه الطريقة بالإضافة إلى حروف الجر وعبارات الظرف (على سبيل المثال، التسلق تحت الطاولة)، مواقف اللعب التخيلي، إذا كان الطفل قادرًا، قد تكون ممتعة للطفل ومصممة للمساعدة في تسهيل تراكيب الجمل الأكثر تعقيدًا. على سبيل المثال، يمكنه التظاهر بأنه رجل إطفاء والذهاب إلى النار ومكافحة الحريق والعودة إلى المحطة، كما قد يستخدم الطفل النهايات “ing” أثناء وصف الأنشطة التي يلعبها ثم تجاوزها بتراكيب الجمل المعقدة لإخبار ما فعله (على سبيل المثال، بعد أن رفعت السلم، صعدت إلى الأعلى وقمت بإطفاء النار).

 

قد تشمل الأنشطة العلاجية الأخرى مهام الحكم التي تتطلب من الطفل أن يقرر ما إذا كان بعض التركيب أو الشكل صحيحًا أو غير صحيح وقد يتضمن التوتر والحالة وأي جزء من الكلام. على سبيل المثال، تظهر صورة لرجل يمشي للطفل. يقول المعالج (الرجل يمشي، إنها تمشي) هل هذا صحيح أم خطأ؟ أو (أمس أنا أمشي، صحيح أم غير صحيح) كما قد تكون الأنشطة التي تشتمل على جمل مختلطة وإكمال الجملة وصياغة الجملة وتصحيحها مصممة للأطفال الفرديين، كما يجب أن تتضمن هذه الأنشطة الأشكال والجمل المعقدة من الهياكل المختلفة.

 

علم دلالات الالفاظ

 

يجب أن تكون المهام الدلالية وظيفية بالنسبة للطفل المصاب بالحبسة المكتسبة، على سبيل المثال، قد يجد الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة سمات مثل قذر أو لزج أكثر وظيفية في بيئته من أسماء الألوان، كما يحتاج الطبيب إلى التحقق مما هو مفيد لكل طفل في بيئات منزل الطفل والمدرسة والسماح لهذه المعلومات بتوجيه اختيار المواد والمحتوى في جلسات العلاج، كما قد تتكون أنشطة الفهم البسيطة من مطالبة الطفل باختيار الشيء الصحيح بالاسم أو الوظيفة من رقم محدد، ربما فقط اختيار اثنين أو ثلاثة في المراحل الأولى من التعافي، كما قد يتنوع هذا النشاط باستخدام مجموعة متنوعة من الفئات الدلالية (على سبيل المثال أرني السيارة المتسخة، أي كلب موجود تحت الطاولة؟).

 

قد تختلف مهام التصنيف والارتباط من البسيط إلى الأكثر تعقيدًا مع تقدم الطفل. على سبيل المثال، قد يُطلب من الطفل وضع صور الحيوانات والملابس في أكوامها الصحيحة أو لمهمة أكثر صعوبة، للتمييز بين الحيوانات البرية وحيوانات المزرعة أو الأشياء المصنوعة من البلاستيك وتلك المصنوعة من الزجاج. الفرز حسب الوظيفة أو السمة (على سبيل المثال، ضع كل الأشياء التي تقرأها معًا أو ابحث عن كل الأشياء الكبيرة)، كما يمكن استخدامه وزيادة التعقيد عند الضرورة لجعل المهمة أكثر تطلبًا (على سبيل المثال، اعرض لي كل الأشياء الكبيرة الأشياء الزرقاء في هذه الصورة).

 

تباين في التصنيف أو الارتباط قد يطلب من الطفل اختيار أي صورة (أو كلمة) لا تنتمي: تفاحة أم كرسي أم برتقالة؟، غالبًا ما يتم الجمع بين مهام الفهم والتعبير (على سبيل المثال، قد تتضمن مهمة التصنيف تسمية المواجهة أو تطلب من الطفل وصف سبب ارتباط الصور معًا أو سبب عدم انتماء كائن واحد).

 

مهام الحكم التي تنطوي على معنى جملتين (على سبيل المثال، هل هاتان الجملتان متشابهتان في المعنى؟ اشترى جم الطاولة والكراسي، اشترى جم الفاكهة) مفيدة ويبدو أن الأطفال يستمتعون بها، خاصة إذا تمت إضافة بعض الجمل غير المنطقية أيضًا (على سبيل المثال، لقد أكلت الكعكة والآيس كريم، أكلت الأثاث) يمكن أن يتضمن الحكم على المعنى أيضًا المتضادات والمرادفات، كما قد تتطلب المهام التعبيرية من الطفل شرح أوجه التشابه والاختلاف بين شيئين (على سبيل المثال نظارات ومجهر)، قد يتم لعب الاختلافات في لعبة “Twenty Questions” حيث يتناوب الطبيب والطفل في إعطاء وصف قصير لبعض العناصر في فئة معينة. على سبيل المثال، (إنه حيوان، له أربع أرجل يعيش في مزرعة، يعطينا الحليب، يمكن للطفل أن يختار من بين أربع صور حيوانات أمامه: حصان، بقرة، فيل وأسد).

 

قد لا تكون هناك حاجة إلى أداة بصرية لأن الطفل يصبح أكثر كفاءة في فهم اللغة والتعبير عنها. لعبة “عشرون سؤالاً” نفسها أو لعبة جمعية حيثة يجب أن يخمن الطفل ما الذي يتناسب مع بعض الأشياء يسهل الفهم والتعبير، كما تناقش أدبيات البالغين المهام الدلالية المتقاربة والمتباينة ومكانها في علاج فقدان القدرة على الكلام للمساعدة في حل المشكلات والمهام الواقعية مثل الحصول على المعلومات وإعطائها، كما تشبه هذه المهام أمثلة التعاون اللفظي المستخدمة في علاج الأطفال ذوي صعوبات التعلم.

 

تتطلب المهام المتقاربة من الفرد إعطاء استجابة محددة شائعة الاستخدام، كما يتضمن الإنتاج المتباين المهام التي تتطلب مجموعة متنوعة من الاستجابات المنطقية (على سبيل المثال، هل يمكنك التفكير في كل الأشياء التي قد تكون صفراء؟)، حيث تحتوي العديد من أنشطة التحفيز اللغوي المستخدمة في الفصل الدراسي مع الأطفال العاديين لتعزيز قدراتهم اللغوية (على سبيل المثال، Peabody Development Kits) على اقتراحات مماثلة للأنشطة الدلالية المتباينة ويمكن تكييفها للاستخدام مع الأطفال المصابين بالحبسة المكتسبة، حيث يتم التكيف في المقام الأول عن طريق التحكم في الجوانب الدلالية والنحوية للمهمة.