الطرق العلاجية لعلاج الحبسة الكلامية عند الأطفال
يجب أن يتضمن تقييم الفهم السمعي لدى الطفل المصاب بالحبسة الكلامية حكمًا على قدرة الطفل على فهم اللغة العفوية غير المنظمة مثل أسئلة “نعم / لا” حول عائلة الفرد والمدرسة والاهتمامات أو المحادثة العامة بين الأقران ومقدمي الرعاية حول ما حدث أو سيحدث في مواقف الحياة اليومية، كما لا ينبغي نسيان عمر الطفل واهتماماته (على سبيل المثال، قد يكون الطفل الصغير قد واجه صعوبة قبل عقولته مع مفاهيم زمنية معينة).
1- أهمية معرفة معاني الكلمات
من المهم تقييم معرفة الطفل بمعنى الكلمات وعلاقتها ببعضها البعض، كما قد يشمل اختبار هذه المعرفة تقييمات للطفل:
- المفردات المستقبلة، الفئات الدلالية للكلمات (قد تتضمن الأضواء، المصباح الكهربائي والشعلة والشمعة).
- المتضادات (كبير – صغير).
- المرادفات (rabbit – bunny -hare).
- المرادفات المتجانسة (blew – blue).
- المعاملة بالمثل (أعط، خذ).
- كلمات متعددة المعاني (المشي كفعل أو كاسم، في تعبيرات مثل: تمشى بمعنى ابتعد أو ابتعد بمعنى تجاهل).
- المصطلحات المكانية (تحت – التالي – ضد).
- مصطلحات زمنية (الأول- بعد – قبل).
- مقارنة (bigger، biggest).
- العائلي (أخت – جدة).
- العلاقات بين السبب والنتيجة (لماذا / بسبب).
- مصطلحات علائقية (if / then – all / except).
يجب أن تأخذ الاختبارات غير المعيارية في الاعتبار عمر الطفل وما يتوقع أن يعرفه ويستخدمه في المدرسة. مع الطفل الأكبر سنًا، يمكن للطبيب تقييم فهم الطفل للغة المجازية مثل التعبيرات الاصطلاحية (ذات اللسان الحاد) والتشبيهات والاستعارات (الساعات الزاحفة) والأقوال المأثورة (المياه الراكدة تتعمق) والكلمات اللفظية (المفتاح هو الباب كما هو الحال في الهاتف)، يزخر التواصل اليومي العادي باللغة التصويرية ولكن بالنسبة للطفل الذي يعود إلى المدرسة الثانوية ويدرس الأدب (الشعر مليء بالتشبيهات والاستعارات)، فمن الأهمية بمكان تقييم هذه المجالات.
2- استدعاء المعلومات الشفهية
عند تقييم كمية المعلومات اللفظية التي يمكن للطفل معالجتها، غالبًا ما يكون من المفيد استخدام مواد من العمل المدرسي للطفل (على سبيل المثال، معلومات العلوم أو الدراسات الاجتماعية التي من المحتمل أن يستخدمها المعلم عند تدريس الموضوع للفصل)، قد يخدم هذا غرضًا مزدوجًا. أولاً، يكون الطبيب قادرًا على إصدار حكم موضوعي على مقدار المحتوى الدلالي الذي يمكن للطفل إدارته وفهمه قبل أن ينهار فهمه وثانيًا، كمثال ذي مغزى لمعلم مشاكل الفهم لديه، قد يشمل جزء من هذا التقييم قدرة الطفل على تذكر التفاصيل والتوصل إلى استنتاجات من المعلومات المقدمة، كما يجب أن يدرك الطبيب أن صعوبات الذاكرة لدى بعض الأطفال قد تؤثر على أدائهم مع زيادة عبء المعلومات.
يجب أن يشمل التقييم تقييم فهم الطفل للصرف وبناء الجملة، هل يمكن للطفل أن يبرهن على فهمه لصيغ الجمع أو الأزمنة أو الحالات أو المقارنة أو صيغ التفضيل أو صيغ الصفات أو الظرف أو الأفعال المساعدة؟ ما هي بنية الجملة التي تساعد أو تعيق فهم الطفل للغة (مثل الأسئلة أو النفي أو التحولات السلبية)؟ الأدب، الذي يوضح بالتفصيل التطور الطبيعي للصرف وبناء الجملة، قد يساعد في صياغة مهام منهجية غير موحدة لاختبار بعض الأشكال اللغوية، كما يمكن الحصول على الكثير من هذه المعلومات في النموذج من عينة لغة عفوية تمثيلية (على سبيل المثال، إذا كان الطفل يستخدم صيغ الجمع بشكل متسق، فيجب عليهم فهمها بشكل عام).
3- البراغماتية
قد تؤثر صعوبات الفهم السمعي لدى الطفل على قدراته البراغماتية، لا سيما تلك المهارات التي تعتمد على الكفاءة اللغوية (على سبيل المثال، يجب أن تكون الدلالات والنحو سليمة من أجل التماسك ومهارات التسلسل للتوضيح)، لا يقتصر فهم الفعل التواصلي على فهم اللغة فحسب، بل يشمل أيضًا القدرة على إدراك الإشارات الظرفية (مثل تعابير الوجه أو حقيقة أن شخصين يتحدثان بشكل منفرد ولن يقدرا المقاطعة).
يبدو أن بعض الأطفال المصابين بآفة في الدماغ وخاصة تلف الفص الجبهي، يجدون صعوبة في إدراك أو فهم لغة الجسد والإشارات الظرفية. غالبًا ما يكونون هم الأطفال الذين يصفهم الناس بأنهم غريبون على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص لا يمكنهم دائمًا وصف السلوك المحدد الذي يبرر التسمية، كما قد يكون هؤلاء الأطفال الغريبون قادرين على الاستجابة بشكل مناسب عند إعطائهم صورة لشرحها (على سبيل المثال، ماذا ستقول هذه الفتاة عندما ترى صديقها) لكنهم يفشلون في التصرف بشكل مناسب عندما يكونون في الواقع.
يمكن إجراء تقييم المهارات البراغماتية التي تنطوي على فهم اللغة غير اللفظية باستخدام تنسيق صورة كما هو الحال في بعض العناصر من تسجيل بالفيديو للتفاعلات الاجتماعية للطفل أو من الملاحظات، يمكن أن يتخذ اختبار الامتداد مثل العديد من الاختبارات الفرعية في الاختبارات الموحدة شكل الاختيار بين عدد من الصور. ومع ذلك، قد تكون مهام الحكم أسهل في التصميم ويمكن استخدامها لاختبار المعرفة الدلالية والنحوية والعملية. على سبيل المثال، يُعرض على الطفل صورة فتاة تجري ويسأل عما إذا كان ما يقوله الأطباء (إنه يركض) صحيحًا أم غير صحيح.
كمثال آخر، قد يعطي الطفل جملتين، أكلت تفاحة وكمثرى و أكلت الفاكهة ثم سأل عما إذا كانت الجملتان متماثلتان أم مختلفتان؟ وبدلاً من ذلك، قد يتم عرض صور لطفل يتحدث مع مدرس وصديقها ويسأل الطفل، في أي واحدة ستقول، مرحبًا، جان ؟ يمكن تصميم إجراءات التقييم الفردية. ومع ذلك، قد يوفر الوقت إذا تم الاحتفاظ بسجلات لأي إجراءات تقييم لأن أجزاء منها قد تكون ذات صلة بطفل آخر، إذا تم تخزين مهام الحكم على الكمبيوتر، فمن السهل إنشاء مهام جديدة عن طريق القص واللصق من الملفات الثابتة الأخرى.
4- المزاح
كثيرًا ما يتجاهل الباحثون والأطباء تقدير الفكاهة واستخدامها من قبل الأطفال المصابين بالحبسة المكتسبة. ومع ذلك، يعلق الآباء في كثير من الأحيان على أن طفلهم المصاب بجرح دماغي لم يعد يمزح وأن الطفل المصاب بالحبسة المكتسبة يؤخذ على محمل الجد وقد يؤدي ذلك إلى نوبات من الخطر أو الإحباط من جانب الطفل والقتال بين الأشقاء.
على سبيل المثال، كان والد فتاة تبلغ من العمر 11 عامًا لديه علاقة حنون مع ابنته، عانت هذه العلاقة بعد إصابة دماغ الطفل وعلى الرغم من توضيح صعوبة اللغة، إلا أن العلاقة استمرت في المعاناة، بعد مرور عامين على الإصابة، كان التعليق الأول الذي أدلى به الأب للطبيب السريري عندما تم إحضار الطفل للمراجعة، لقد عاد ذكائها الجاف مرة أخرى.
يتم حل العديد من النكات اللفظية على أساس الغموض المعجمي أو الدلالي أو الصوتي، كما يبدو أن اللغز أيضًا ينطوي على تقدير النكات بالإضافة إلى نوع من حل المشكلات، يُطرح سؤال والإجابة غير متناسقة وتتمتع المستمع بمهمة حل كيف تكون الإجابة منطقية من حيث السؤال الأصلي.
من الواضح أن الفكاهة عند الرضيع والطفل الصغير تختلف عن تلك الخاصة بالطفل الأكبر سنًا والبالغ. ومع ذلك، أبلغ الباحثون عن النتائج التي تشير إلى أن الضحك عند اللعب بالكلمات يبدأ في وقت مبكر من عمر 3 سنوات، لا تقتصر الفكاهة على تقدير اللغة اللفظية فحسب، بل تشمل أيضًا الوعي بالإشارات غير اللفظية والظرفية، في الواقع، تقدير مجالات الاتصال البراغماتية والدلالية والنحوية. لذلك، قد يبدو من المفيد ملاحظة كيف يقدر الطفل المصاب بالحبسة الكلامية الفكاهة ويستخدمها، كما قد تساعد المعرفة المكتسبة من هذه الملاحظات في تصميم التحقيقات وصياغة الأهداف في جميع مجالات الاتصال.
