العلاج الوظيفي وإعادة تأهيل بتر الطرف العلوي:
1- التفاف أسفل الكوع :
يجب استخدام القماش أو الضمادات المرنة، وضرورة تعليم الشخص الذي لديه بتر أسفل الكوع أن يلتف حول الطرف، وان يضغط على الكوع أو القدم لتثبيت نهاية اللفافة للبدء.
2- أشياء يجب تذكرها عند اللف أسفل الكوع:
- لف القماش بإحكام لمنع التجاعيد أو الإرخاء.
- التفاف في نمط قطري، وليس في دوائر.
- نشر الطبقات بالتساوي من الأعلى إلى الأسفل.
- جعل الغلاف أكثر إحكاما من الأسفل من الأعلى.
- في منطقة بتر الكوع أدناه، يجب لف الكوع دائمًا فوق الكوع.
- يجب إعادة تطبيق الغلاف كل 4 ساعات.
3- التفاف فوق الكوع:
يجب استخدام الضمادات اللينة أو المرنة، بعد الجراحة، حيث من المرجح أن يحتاج الشخص الذي بتر كوعه إلى مقدم رعاية للف طرفه. في النهاية، يمكن للشخص الذي تم بتره أن يتعلم لف طرفه باستخدام الإبط أو الذقن لتثبيت نهاية اللفافة في البداية.
4- أشياء يجب تذكرها عند اللف فوق الكوع:
- لف القماش بإحكام لمنع التجاعيد أو الإرخاء.
- لفها بنمط قطري، وليس في دوائر.
- نشر الطبقات بالتساوي من الأعلى إلى الأسفل.
- جعل الغلاف أكثر إحكامًا من الأسفل من الأعلى.
- في الكوع أعلاه لف حول الصدر.
- يجب إعادة تطبيق الغلاف كل 4 ساعات تقريبًا.
5- التمارين:
- قد يشكل الطرف العلوي تقلصًا مع استقامة الكوع أو ثنيه اعتمادًا على كيفية حدوث الإصابة.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من بتر أعلى الكوع، قد يتم تثبيت الكتف في وضع الانحناء أو الخارج إلى الوضع الجانبي.
6- التمدد:
- شجع الشخص أو مقدم الرعاية على شد الأنسجة الضيقة لجميع الأطراف، وخاصة الطرف المصاب بالبتر.
- تعني عبارة “الإطالة الجيدة” أن يتم تحريك جزء الجسم حتى يحدث قدر مقبول من التوتر.
- الانزعاج الخفيف أمر طبيعي إذا انخفض بعد إزالة التمدد.
- يجب أن يظل كل تمرين ثابت دون ارتداد لمدة 30 ثانية، وتكرارها 10 مرات.
- يجب إجراء تمارين الإطالة ثلاث مرات على الأقل في اليوم أو طوال اليوم، كل يوم.
- تمتد الكتفين: رفع الطرف لأعلى باستخدام اليد الأخرى للدفع حتى الشعور بشد جيد أسفل الإبط.
- تمدد الكتف عبر الجسم: شد الطرف عبر الجسم باستخدام اليد الأخرى لشده، يتم الشعور بإطالة جيدة في مؤخرة الكتف.
- شد الصدر: أولاً، ثبّت الجزء الأمامي من الطرف مقابل سطح ثابت (مثل جدار أو شجرة). ثم لف الجذع / الجسم بعيدًا عن الذراع. يتم الشعور بشد جيد في منطقة الصدر.
- استقامة الكوع: الجلوس مع الكوع مدعومًا على طاولة، استخدام اليد الأخرى للضغط على نهاية الطرف، مع استقامة الكوع. يتم الشعور بالتمدد في مقدمة الذراع.
- ثني الكوع: الجلوس مع دعم المرفق على منضدة، ثني الكوع واستخدام الذراع المعاكسة لدفع الكوع للثني. يتم الشعور بالتمدد على ظهر الكوع والذراع.
7- تمارين التقوية:
- يجب أن تبدأ التمارين لتحسين القوة والنطاق النشط للحركة بعد فترة وجيزة من البتر، في اليوم الثاني أو الثالث بعد الجراحة، من أجل تعظيم وظيفة الشخص وقدرته على الحركة.
- يجب أداء جميع التمارين حتى يعاني الشخص من إجهاد عضلي. حيث يحدث هذا عادة مع 3 إلى 5 مجموعات من 10 إلى 20 تكرارًا، مع 10 ثوانٍ من الراحة بين المجموعات ودقيقتين بين كل تمرين مختلف.
- اجعل التمرين أكثر صعوبة عن طريق إضافة المقاومة إذا كان بإمكان الشخص أداء 3 مجموعات من 15 تكرارًا ضد الجاذبية.
- تزداد المقاومة بإضافة الوزن أو القوة.
- يجب أن لا يبالغ الشخص في بذل مجهود، إذا كان الأمر كذلك، يجب التقليل من المقاومة أو عدد المجموعات والتكرار.
- يمكن أن تبدأ المقاومة بتحريك الطرف ضد الجاذبية والتقدم إلى المقاومة اليدوية بواسطة مقدم الرعاية، حيث تعتبر طريقة آمنة للمقاومة الموزونة.
8- الكتف:
ثني الكتف: ارفع الذراعين إلى أعلى مستوى ممكن أمام الجسم ثم انزل ببطء.
تمديد الكتف: حيث يقف المريض مع الذراعين على الجانب، بعد ذلك مد الذراعين للخلف قدر الإمكان ثم خفضها ببطء.
الرعاية الذاتية:
إن الاعتناء بالنفس بعد بتر الطرف العلوي أمر صعب ويستغرق وقتًا طويلاً. حيث ينبغي استكشاف طرق جديدة لأداء المهام المألوفة. في بعض الأحيان، يؤدي تغيير هيمنة اليد أو استخدام الأجهزة التكيفية للمساعدة في الأنشطة إلى تمكين الشخص من القيام بالأنشطة. طريقة أخرى لأداء العناية الذاتية هي استخدام الفم أو القدمين. كما يجب القيام بهذه الأنشطة باستخدام طرف اصطناعي كلما أمكن ذلك.
طرق الرعاية الذاتية في حالة عدم توفر الأطراف الصناعية:
1- الاستحمام:
يتم تنظيف الجسم بالكامل باستخدام الذراع غير مبتورة. ومع ذلك، من الصعب تنظيف الذراع غير المبتورة، إذا كان البتر أقل من مستوى الكوع، فقم بتنظيف الذراع غير المبطنة بلف قطعة قماش الغسيل على الجذع.
اجلس في الحمام واستخدم القدمين للمساعدة في التنظيف عن طريق لف قطعة القماش على القدم، ضع قطعة قماش على ظهر كرسي أو قم بتعليقها على خطاف ثم قم بتنظيف ظهر الكرسي وفرك الجذع به.
2- اللباس:
يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأجهزة المساعدة إلى تسهيل ارتداء الملابس على شخص بتر ذراع واحدة. حيث أن الأجهزة ضرورية لشخص بتر ذراع مزدوج. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم طرف اصطناعي، يجب ارتداؤه قبل ارتداء الملابس واستخدامه للمساعدة في التضميد. وعند ارتداء قميص أو فستان فمن الأفضل استخدام نوع كنزة صوفية بدون مشابك أو أزرار أو سحابات. يتم وضع القميص في الحضن أو على الطاولة، ثم أدخال الذراعين والرأس في القميص ثم الوقوف وترك القميص أو الفستان في مكانه.
قميص بأزرار: استخدام خطاف الأزرار، يتم وضعه في العروة، ثم وضع الحلقة السلكية فوق الزر وسحبه عبر الفتحة.
خطاف الأزرارارتداء السراويل: سيكون ارتداء السراويل والملابس الداخلية أسهل إذا تم خياطة حلقة في كل جانب من الثوب للمساعدة في سحب البنطال لأعلى. في حالة البتر الثنائي، يمكن استخدام خطاف على عصا طويلة يمكن التلاعب بها عن طريق الفم أو في صفعة عامة. يمكن استخدام الخطاف الموجود في الحلقة لسحب البنطال لأعلى.
3- المرحاض:
بالنسبة للشخص المصاب بتر الطرف العلوي المزدوج، يتم وضع ورق التواليت أو القماش أو الورقة بالقرب من الأرض بحيث يمكن الوصول إليها بالقدمين. وباستخدام القدمين، يتم التعامل مع الورقة على كعب القدم ثم وضعية القرفصاء عليها لتنظيف المنطقة حول الشرج.
4- التغذية:
يمكن لبعض الأجهزة التكيفية أن تجعل التغذية أسهل. حيث يتم تثبيت الوعاء أو الطبق على سطح الطاولة عن طريق ثقلها أو إمالتها على شيء ما، كما يفضل استخدام السكين ذات الشفرة الدائرية لتسهيل تقطيع الطعام.
تغذية البتر الثنائي: إذا كان أحد الأطراف المبتورة أسفل الكوع، فاستخدم الكفة العامة لربط الأواني بالجذع، إذا تم بتر كلا الطرفين فوق الكوع، استخدم القدمين لتناول الطعام.
5- الشرب:
يتم استخدام ماصة في الكوب للشرب. إذا كانت الجذوع طويلة بما يكفي، فيتم استخدامها معًا لرفع الكوب إلى الفم.
6- النظافة:
بالنسبة للشخص المصاب ببتر ذراع مزدوج، يمكن غسل الوجه أو تمشيط الشعر أو تنظيف الأسنان أو الحلاقة أو وضع المكياج باستخدام حامل طويل.حيث يتم وضع الحامل بين الركبتين، ثم القيام بتركيب الفرشاة أو الشفرة أو أحمر الشفاه في الحامل، ثم القيام بتنفيذ المهام المذكورة أعلاه عن طريق تحريك الرأس والركبتين.
من الخيارات الأخرى القيام بذلك بالقدمين أو وضع حامل على منضدة تحمل الفرشاة ومنشفة الغسيل وتحريك الرأس فقط.
