العلاج الوظيفي وإمكانية التنقل:
يقدم هذا المقال لمحة عامة عن أهمية التنقل للنمو والتنمية والآثار المترتبة على ضعف التنقل. كما يتم التأكيد على مسؤوليات المعالج المهني لتقييم والتوصية بأجهزة التنقل المناسبة، حيث يتم تحديد المبادئ التوجيهية والمعايير لاختيار معدات التنقل ويتم توفير أوصاف أجهزة التنقل.
يُعد التنقل أمرًا أساسيًا للتطور العام للفرد وعمله في مهن الرعاية الذاتية والعمل واللعب، كما أنه ضروري لجودة الحياة. حيث يشمل تعريف التنقل الوظيفي الانتقال من موضع أو مكان إلى آخر (على سبيل المثال، تنقل السرير وتنقل الكراسي المتحركة والتحويلات [كرسي متحرك، سرير، سيارة، حوض استحمام أو دش، مرحاض)، وأداء التمشي الوظيفي ونقل الأشياء.
يُعرَّف تنقل المجتمع بأنه نقل نفسه في المجتمع واستخدام وسائل النقل العامة أو الخاصة (على سبيل المثال، القيادة أو الوصول إلى الحافلات أو سيارات الأجرة أو أنظمة النقل العام الأخرى). يتناول هذا المقال في المقام الأول التنقل كوسيلة للحركة، مع التركيز على مبادئ التقييم والتدخل.
النظرية التنموية للتنقل:
يتمتع المولود الجديد بقدر ضئيل من السيطرة المستقلة على أي جزء من الجسم. كما يتطور التناسق الحركي والحسي وتوجيه خط الوسط تدريجياً، تليها حركات هادفة مضبوطة وبداية حركات متناوبة متناسقة. الشكل الأول للحركة التي يختبرها الرضيع هو التدحرج، أولاً من جانب قوي إلى ضعيف، ثم عرضة للاستلقاء وأخيراً في أي اتجاه.
يحقق الرضيع البالغ من العمر 6 أشهر القدرة على الحركة من خلال التمحور في وضعية الانبطاح ويصبح الرضيع باستمرار أكثر نشاطًا ضد الجاذبية، حيث يزحف معظم الأطفال الرضع بعمر 8 أشهر وينتقلون من الجلوس إلى الوضع الرباعي والظهر. وبحلول الشهر التاسع إلى العاشر، يكون لدى الرضيع رغبة قوية في التحرك إلى الأعلى. أولاً، يسحب الأطفال للوقوف ويتجولون على طول الأثاث، مثل طاولة القهوة ثم يتمسكون بشخص ما أو شيء ما أثناء قيامهم بخطواتهم الأولى.
يبلغ متوسط العمر في المشي المستقل 11.2 شهرًا، ويحقق معظم الأطفال تمشيًا مستقلاً مستقلاً بين 9 و 15 شهرًا من العمر. “من خلال تفاعلاتهم الحركية، يتعلم الرضع والأطفال الصغار عن الأشياء والأشخاص في عالمهم ويكتشفون أيضًا أن بإمكانهم التسبب في حدوث أشياء”، خلال الأشهر الأولى من الحياة، يسعى الأطفال إلى التحكم المادي في بيئتهم والاستمرار القيام بذلك عن طريق بناء وتعزيز مهاراتهم الحركية يومًا بعد يوم.
يكتسب الأطفال خبرات تعليمية متنوعة أثناء تنقلهم، حيث تصبح الحركة والمهارات الحركية الأخرى التي تتطور بسرعة خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة، المركبات الأساسية للتعلم والتنشئة الاجتماعية ولتنمية الشعور الصحي بالاستقلالية والكفاءة. كما يسافر الطفل الدارج أكثر من 39 ملعب كرة قدم يوميًا ويتراكم بمعدل 15 سقوطًا في الساعة.
نظر الباحثون إلى الحركة المنتجة ذاتيًا باعتبارها لبنة أساسية لبناء المعرفة. ولقد افترضو أن الترابط بين الرؤية والسمع مع الحركات، بما في ذلك الحركة، قد أرسى الأساس لفهم الطفل للفضاء والأشياء والسببية والذات وقدرة الأطفال على التأثير في بيئتهم والتأثير عليها أو تغييرها من خلال بيئتهم. الأفعال محفزة جوهريا حيث يعتقد أن التجارب المبكرة تعزز الفضول والاستكشاف والإتقان والمثابرة، وبالتالي فهي مهمة للأداء الفكري اللاحق.
الإعاقة الحركية:
غالبًا ما يُحرم الأطفال ذوو الإعاقات الجسدية الذين يجدون صعوبة في تحقيق التحكم الحركي المستقل من فرص التنقل الذاتي أو الإنتاج الذاتي. كما وجد أن عددًا قليلاً جدًا من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي الحاد الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 12 عامًا لديهم وسيلة للتنقل الذاتي. وعندما يعاني هؤلاء الأطفال من القدرة على الحركة، فهي ذات طبيعة سلبية، كما هو الحال عند حملهم أو دفعهم في عربة أطفال.
يقضي الأطفال المصابون بالشلل الدماغي وقتًا أطول في الجلوس مقارنة بأقرانهم، نظرًا لافتقارهم إلى الحركات اللازمة لاستكشاف بيئتهم والعمل وفقًا لها، كما يتم إعاقة فرص التعلم المهمة. الأطفال الصغار الذين يعانون من إعاقة في الحركة والذين لا يستطيعون التحرك عبر الغرفة للوصول إلى أي شيء ولمسه أو التفاعل مع شخص ما يكونون في وضع صعب للغاية، لا يمكنهم تجربة الأنشطة الحسية والتنموية لأقرانهم الذين حققوا التنقل العمودي، مثل دفع وسحب الألعاب وفتح وإغلاق الأدراج أو التحرك حول الأشياء وتحتها.
لاحظ علماء النفس الذين درسوا التطور النموذجي تحسنًا في التطور المكاني الاجتماعي والعاطفي والمعرفي والبصري عند الرضع عندما يكتسبون القدرة على الحركة لأول مرة. واقترح الباحثون الذين درسوا تأثير الاستكشاف المبكر على نمو الطفل أيضًا أن الحركة الذاتية والاختيار النشط مهمان لتنمية الإدراك والقدرات. حيث أظهر الأطفال الصغار الذين يبلغون من العمر 3 سنوات والذين لديهم مستوى عالٍ من البحث عن التحفيز، زيادة في الأداء في الاختبارات المعرفية والمدرسية والعصبية النفسية في عمر 11 عامًا.
“عندما يتم تقييد النمو على طول أي خط أو تأخيره أو تشويهه، فإن خطوط التنمية الأخرى تتأثر سلبًا أيضًا”، يمكن أن يكون للتجارب المقيدة والحركة أثناء الطفولة المبكرة تأثير منتشر ودائم ويمكن أن يؤدي التقييد الجسدي طويل المدى أثناء الرضاعة أو الطفولة المبكرة إلى تغيير وتعطيل المسار اللاحق الكامل للنمو العاطفي أو النفسي لدى الطفل المعني.
يمكن أن يؤدي هذا الحرمان من الطوارئ المادية والاجتماعية إلى مشاكل تنموية ثانوية، بما في ذلك الحد من الدافع لاستكشاف البيئة. بالإضاقة إلى أن الأطفال الذين يولدون بإعاقات حركية كبيرة بسرعة “يبدأون في فقدان الاهتمام بعالم لا يتوقعون السيطرة عليه” ويسمى هذا التأثير التحفيزي بالعجز المكتسب، وهي حالة يتخلى فيها الطفل عن محاولة السيطرة على حياته أو عالمه الخاص بسبب الإعاقة الحركية وتراجع توقعات مقدمي الرعاية.
وجد الباحثون أن الأطفال الذين تكون قدرتهم على الحركة محدودة خلال مرحلة الطفولة المبكرة يطورون نمطًا من السلوك اللامبالي على وجه التحديد، قلة الفضول والمبادرة. ويُعتقد أن هذه السمات الشخصية لها تأثير حاسم على الأداء الفكري والتفاعل الاجتماعي.
تم تحديد الآثار الضارة للاستكشاف المبكر المحدود في دراسة تقارن خيارات الاختصار في متاهة محاكاة للمراهقين الأصحاء مع تلك الخاصة بالمراهقين الذين لديهم تاريخ متفاوت من ضعف الحركة. وعلى الرغم من مستويات التنقل المتكافئة، كان المشاركون الذين كانت قدرتهم على الحركة محدودة في وقت مبكر من التطور أفقر في المهمة من أولئك الذين تدهورت حركتهم مع تقدم العمر.
تشير النتائج إلى أن الاستكشاف المستقل المبكر مهم في تطوير المعرفة المكانية وأن الآثار الضارة للتجربة الاستكشافية المبكرة المحدودة قد تستمر في الأطفال الذين يعانون من إعاقات جسدية شديدة، يمكن أن يكون للحركة المستقلة المكتسبة حديثًا تأثير إيجابي على الدول الاجتماعية والفكرية.
وجدت الدراسات أن الأطفال ذوي الإعاقة الذين يستخدمون أجهزة التنقل أصبحوا أقل اعتمادًا على التحكم في بيئتهم من خلال الأوامر اللفظية وأكثر اهتمامًا بجميع مهارات التنقل وأكثر نشاطًا في أنشطة الأقران واتخذوا خيارات، لكن أولئك الذين لم يتنقلوا كانوا أقل عرضة لممارسة الخيارات المتاحة.
يبدو أن قلة التمشي يقيد بشدة فرص الطفل في ممارسة صنع القرار والتعبير عن الرأي أو الرغبة. وجدت الأبحاث أن الحركة القوية يمكن أن تؤثر بشكل إيجابي على التطور المعرفي والنفسي للأطفال الصغار غير القادرين على الحركة بشكل مستقل كما تشير إلى أن الحركة الذاتية للأطفال الصغار لها تأثير إيجابي على الأسرة.
