العلاج الوظيفي واضطرابات المزاج

العلاج الوظيفي واضطرابات المزاج:

المزاج: هو النبرة العاطفية للفرد، والتي تؤثر بشكل كبير على السلوك والشخصية والإدراك، حيث يعاني الأفراد من أقصى درجات الحالة المزاجية المعتادة، من المزاج المنخفض والحزين وغير السار للاكتئاب أحادي القطب إلى الحالة المزاجية المرتفعة والبهجة والمفعمة بالحيوية للهوس. ومن المعروف أن أولئك الذين يعانون من طرفي الاستمرارية لديهم ثنائي القطب.
تحدث اضطرابات المزاج بشكل متكرر بالاقتران مع حالات عقلية أخرى، مثل القلق واضطرابات الشخصية والحالة الطبية العامة واضطراب المزاج الناجم عن الحالة النفسية، كما أن وبائيات الاضطرابات المزاجية تشمل: الجنس، العمر، الطبقة الاجتماعية، العرق، الحالة الاجتماعية، الموسمية.

مسببات اضطرابات المزاج:

الاكتئاب الشديد في البلدان الصناعية هو ضعف شائع في الإناث كما هو في الذكور، كما أن اضطراب ثنائي القطب: شائع بالتساوي بين الذكور والإناث والاكتئاب الشديد هو أكثر من 1.5 إلى 3 مرات بين الأقارب 4.5-9.3٪ حيث يشكل من الإناث (12٪ من النساء البالغات) ونصف السكان الذكور (7٪ من الرجال البالغين) يعانون من اضطراب اكتئابي شديد، أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، تظهر بداية المرض في منتصف العشرينيات 1.2٪ من السكان البالغين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب.

• النظريات البيولوجية:
  
  • علم الوراثة: تم اقتراح الارتباط الجيني من خلال الدراسات، ولكن لم يتم إثبات طريقة محددة للانتقال الجيني. حيث ظهرت نتائج الدراسات أن ظهور المرض في التوائم يشكل نسبة 50٪ أحادية الزيجوت و 10-25٪ في التوائم ثنائية الزيجوت.
    
  • دراسات الأسرة: 1.5-3 مرات أكثر بين الأقارب البيولوجيين من الدرجة الأول.
    
  • دراسات التبني: زيادة المخاطر عند الأطفال البيولوجيين للآباء المتضررين، 50٪ حيث أنه على الأقل من المصابين بمرض ثنائي القطب والاكتئاب لديهم والد يعاني من اضطراب المزاج.
    
• النظرية الفسيولوجية:
  
  
  • الأداء الوظيفي للأنشطة الهرمونية العصبية: تشير دراسات دورات اليقظة والنوم إلى أن اضطرابات المزاج تنطوي على مشاكل في الجهاز الحوفي والعقد القاعدية ومحور قشر الكظر تحت المهاد النخامي، محور الغدة النخامية، الغدة الدرقية. حيث أن التكهنات بأن الاضطراب العاطفي (الاضطراب العاطفي الموسمي) يرتبط بضوء النهار.
    
  • التأثيرات الفسيولوجية (الاكتئاب الثانوي): الآثار الجانبية للدواء أو الأدوية الخافضة للضغط (على سبيل المثال، بروبرانولول)، الكورتيزون، الأدوية المضادة للباركنسون والهرمونات. و من الأمراض الأخرى المصاحبة لاضطرابات المزاج: السكري، الزهري، التصلب المتعدد، متلازمة الدماغ المزمنة، كريات الدم البيضاء، فقر الدم، الأورام الخبيثة، التهاب القولون، قصور القلب، التهاب المفاصل الروماتويدي، والربو، نقص التغذية: نقص فيتامين ب 12 ، ب 6 ب 12.
    
  • التأثيرات البيوكيميائية: إطلاق وتفاعلات الخلايا العصبية في الدماغ وناقلاتها (على سبيل المثال، النوربينفرين والسيروتونين)، اضطرابات الغدد الصماء واختلال الهرمونات العصبية (مثل الفازوبريسين والببتيدات والإندورفين)، الأمينات الحيوية المنشأ.
    
• النظريات النفسية الاجتماعية:
  
  
  • نظريات التحليل النفسي: وتشمل داخل النفس، التعامل مع الخسارة أو التمثيل الداخلي الممتع، وعلاقة الحب المتناقضة مع الذات (الذات الرمزية).
    
  • نظرية التعلم: تجربة العديد من الإخفاقات.
    
  • نظرية فقدان الكائن: تفترض أن اضطرابات المزاج تنتج عن الانفصال عن الأم في الأشهر الستة الأولى.
    
  • النظرية المعرفية: الاكتئاب هو نتاج المشاعر السلبية.
    
• النظرية السلوكية:
  
  
  • نظرية العجز المكتسب: تربط الاكتئاب بالفشل المستمر في السيطرة على البيئة، مما يؤدي إلى السلبية والعجز.
    
  • نظريات التعزيز: يرتبط الاكتئاب بتلقي القليل من التعزيزات الإيجابية والعديد من التعزيزات السلبية والعقوبات طوال الحياة.
    تفترض فرضية أخرى أن العوامل الدستورية والمتغيرات البيئية قد تؤدي إلى كل من أعراض اضطرابات الشخصية واضطرابات الاكتئاب.
    

تشخيص اضطرابات المزاج:

يتم تشخيص اضطرابات المزاج بناءً على حدوث نوبات الهوس والهوس الخفيف والاكتئاب الشديد والمختلطة، كما ييوجد ثلاثة معايير لتشخيص اضطرابات المزاج: حلقة، الاضطراب، المحددات.

1- اضطرابات المزاج – الحلقة:

الحلقة عبارة عن فترات متميزة وملامح اضطراب المزاج، على سبيل المثال:

• المزاج المكتئب وفقدان الاهتمام أو الاستمتاع بأنشطة الحياة لمدة أسبوعين على الأقل هي السمة الرئيسية لحلقة الاكتئاب.
  
• مزاج متوسع بشكل غير طبيعي أو سريع الانفعال لمدة أسبوع على الأقل، بالتزامن مع معايير أخرى، مثل تضخم الثقة بالنفس أو العظمة، وهي خصائص نوبة الهوس.
  
• تشمل الحلقات الأخرى نوبة هوس خفيف، حلقة مختلطة.
  

2- اضطرابات المزاج:

• اكتئاب.
  
• الهوس.
  
• الهوس الخفيف.
  
• القطبين.
  

3- اضطرابات المزاج – محددات:

• المحددات: هي الواصفات التي تساعد في تصنيف الاضطراب أو النوبة.
  
• الحزن: أحد السمات الكلاسيكية للاكتئاب، والتي تشمل فقدان المتعة في جميع الأنشطة تقريبًا و / أو قلة المتعة حتى عندما يحدث شيء جيد والاستيقاظ في الصباح الباكر بمزاج مكتئب يتحسن خلال اليوم وفقدان الشهية وفقدان الوزن بشكل ملحوظ والشعور المفرط بالذنب والحركة النفسية “التخلف”، الشعور بالتباطؤ أو الانفعال مع فقدان الاهتمام والمتعة بتلك الأحداث والتجارب التي عادة ما تجلب المتعة.
  
• ميزات غير نمطية: وصف نوبة اكتئاب يكون فيها لدى الأفراد مزاج مشرق بإيجابية. تشمل: الأكل والنوم كثيرًا والشعور بالثقل، وعدم القدرة على الحركة تقريبًا، وهم حساسون للغاية للرفض.
  
• شذوذ الحركة: وصف ميزات إما نقص النشاط الحركي الشديد أو الخمول الشديد.
  
• بداية النفاس: يصف إما نوبة هوس أو اكتئاب تعاني منها المرأة في غضون شهر من الولادة.
  
• ركوب الدراجات السريع: يصف الشخص الذي تعرض لأربع نوبات على الأقل في غضون عام.
  
• النمط الموسمي: يصف أولئك الذين يصابون بالمرض بانتظام في نفس الوقت.
  

أعراض اضطرابات المزاج:

• العلامات الخضرية: مشاكل النوم والشهية والوزن والرغبة الجنسية.
  
• السمات المعرفية: تشوه الانتباه والذاكرة والتفكير.
  
• مشاكل السيطرة على الانفعالات: الانتحار و / أو القتل.
  
• السمات السلوكية: الانسحاب، قلة المتعة، التعب.
  
• السمات الجسدية: صداع، آلام في المعدة، توتر عضلي.