العلاج الوظيفي والأطفال

نظرة عامة عن العلاج الوظيفي للأطفال:

يقوم ممارسو العلاج المهني بتطوير التدخلات بناءً على تقييم المهن التي ينخرط فيها الطفل أو الشاب وفهم سياقاته الطبيعية وتحليل الأداء. حيث أنه عند تقييم أداء الطفل، يحدد المعالج المهني كيف يتأثر الأداء بالضعف وكيف تدعم البيئة أو يقيد الأداء. كما يحدد المعالج المهني أيضًا التناقضات بين أداء الطفل ومتطلبات النشاط ويفسر كيفية التغلب على هذه التناقضات أو تقليلها.
يعد تحليل العلاقات المتبادلة بين البيئات والمهن والأشخاص وجودة هذه العناصر أساس القرارات السريرية السليمة.
في نفس الوقت الذي يقوم فيه المعالجون المهنيون بتحليل منهجي للأداء المهني للطفل والمشاركة الاجتماعية، فإنهم يقرون بأن روح الطفل ودعم الأسرة له تأثير كبير على النتيجة.
يصف هذا امقال النظريات ونماذج الممارسة والمبادئ والاستراتيجيات المستخدمة في العلاج الوظيفي مع الأطفال. كما يقدم تدخلات قائمة على الأدلة مصممة لمساعدة الأطفال والأسر على التعامل مع الإعاقة وإتقان المهن التي لها معنى بالنسبة لهم. على الرغم من أن هذه المعلومات النظرية والتقنية مهمة لممارسة العلاج المهني مع الأطفال، إلا أن الطفولة نفسها هي التي تخلق معنى للممارس.
الطفولة مليئة بالأمل ومبهجة وجديدة على الدوام. إن الروح والمرح والمتعة في الطفولة تخلق سياق العلاج المهني مع الأطفال. حيث يصف هذا المقال الموضوعات الأساسية في ممارسة العلاج الوظيفي مع الأطفال والمراهقين والموضحة في جميع أنحاء النصوص.

خدمات العلاج الفردية:

يُحال الطفل أو المراهق إلى خدمات العلاج المهني لأن لديه تشخيصًا محددًا (على سبيل المثال، التوحد أو الشلل الدماغي) أو لأنه يعاني من مشكلة وظيفية معينة (على سبيل المثال، ضعف المهارات الحركية الدقيقة أو ضعف الانتباه). وعلى الرغم من أن التشخيص أو المشكلة هي سبب خدمات العلاج، إلا أن المعالج المهني ينظر دائمًا إلى الطفل أو الشاب على أنه شخص أولاً. حيث أن التدخل المتمحور حول المريض له آثار عديدة على كيفية تصميم المعالج المهني للتدخل.
الآثار الأساسية للممارسة المتمحورة حول المريض:

• خدمات العلاج الفردية:
  
  1- خدمات تركز على المريض.
  2- النهج القائمة على القوة.
  3- خدمات تركز على الأسرة.
  
• خدمات شاملة ومتكاملة:
  1- البيئات الطبيعية.
  2- خدمات متكاملة.
  
• الكفاءة الثقافية.
  
  
• الممارسة المبنية على الأدلة والاستدلال العلمي.
  
  

مبادئ التدخل المرتكز على المريض:

يتضمن التقييم الذي يركز على المريض أولاً تحديد اهتمامات وأولويات الطفل والأسرة. في البداية وخلال خدمات العلاج، كما يعطي المعالجون المهنيون الأولوية ويبذلون جهودًا محددة للتعرف على اهتمامات الطفل والأسرة والأهداف والروتين اليومي والأنشطة المفضلة. معرفة ما هو مهم للطفل ومقدمي الرعاية يؤطر أهداف وأنشطة التدخل. كما تتم مراجعة ملاءمة توصيات العلاج المهني لأهداف الأسرة واهتماماتها طوال فترة التدخل للتأكد من أن الخدمات تلبي أولويات الطفل أو المراهق والأسرة.

الممارسات التي تتمحور حول الطفل:

العلاج المهني الذي يركز على المريض هو نهج للخدمة يتضمن فلسفة الاحترام والشراكة مع الأشخاص الذين يتلقون الخدمات. كما يوضح Tickle-Degnen128 كذلك أن الممارسين يشكلون تحالفًا علاجيًا مع مرضاهم حيث يبنون علاقة ويتعاونون لتطوير أهداف مشتركة ومسؤولية مشتركة لتحقيق هذه الأهداف.
وفقًا للأبحاث والدراسات، 96 من السمات الأساسية لتدخل التكامل الحسي تهدف إلى “تعزيز التحالف العلاجي”. كما يصفون هذا التحالف بأنه تحالف “يحترم فيه المعالج المهني مشاعر الطفل وينقل احترامًا إيجابيًا للطفل، ويبدو أنه يتواصل مع الطفل ويخلق مناخًا من الثقة والأمان العاطفي”. هذه العلاقة مع الطفل هي أولوية للمعالج المهني ويعتقد أنها مفيدة لتحقيق نتائج تدخل إيجابية.
فلسفيًا ونظريًا وعمليًا، فإن التركيز على المريض موجود في كل مكان لتدخلات العلاج المهني. هذا المفهوم يعني أن المعالجين المهنيين يقدمون الخيارات ويسمحون للطفل أو الشباب باتخاذ خيارات النشاط والنظر على نطاق واسع في ثقافة الطفل وسياقه عند تصميم التدخلات.
في الممارسة التي تتمحور حول الطفل، يستخدم الممارسون أنشطة ذات مغزى ويفضلها الطفل، مع العلم أنهم يشاركون في جهود الطفل. كما يتم تحفيز الأطفال لمواجهة تحديات المهارات التي يدمجها المعالج المهني في الأنشطة المفضلة. ومن المفهوم أيضًا أن المعالج المهني يختار الأنشطة المناسبة من الناحية التنموية والمناسبة لبيئة الطفل والمتوافقة مع أهداف الطفل المعلنة أو المفهومة.
يقوم المعالجون المهنيون بدعوة الأطفال والشباب للمشاركة بنشاط في عملية التقييم وتحديد الأهداف باستخدام الأساليب المناسبة من الناحية التنموية. حيث تم تطوير الإجراءات لتقييم منظور الطفل حول قدرته على المشاركة في المهن المرغوبة. على سبيل المثال، عند استخدام مقياس الأداء المهني الكندي، تقوم الأسرة والطفل بتقييم أهمية مشاكل الأداء المحددة ذاتيًا. من خلال إدارة المقياس الكندي كجزء من التقييم الأولي، يمكن للمعالج المهني تحديد أولويات أهداف الطفل وبدء علاقة تعاونية مع العائلة.
يراقب المعالج المهني مدى ملاءمة أنشطة التدخل لروتين الطفل اليومي من خلال سؤال أولياء الأمور والمعلمين. كما يبحث المعالج المهني عن طرق لتكييف التوصيات لتتناسب مع اهتمامات الطفل وروتينه المتطور ولضمان توجيه العلاج إلى الأولويات الحالية للطفل والأسرة. التقييم المستمر للأنشطة العلاجية الأكثر ملاءمة بالنظر إلى مستويات نمو الطفل وأدائه الحالي واهتماماته، كما يختار الممارس الأنشطة الأكثر فائدة لتحقيق أهداف الطفل والأسرة.

النهج القائمة على القوة:

باستخدام مناهج شاملة، يبدأ المعالجون المهنيون بالتدخل من خلال النظر في نقاط القوة لدى الطفل أو الشباب. من خلال الفهم الكامل لنقاط قوة الطفل واهتماماته، حيث يضع الممارسون خطة لزيادة المشاركة من خلال البناء على نقاط القوة تلك. ومن خلال تحديد الجوانب الإيجابية لسلوك الطفل ومجالات الكفاءة الأكبر بالإضافة إلى قيود الأداء، يمكن للمعالج المهني الوصول إلى نقاط القوة هذه للتغلب على تحديات المشاركة.
يتناقض النموذج القائم على القوة مع النموذج الطبي التقليدي، حيث ينصب تركيز التدخل على تحديد مشكلة الصحة أو الأداء وحل هذه المشكلة. فإن التركيز على مشكلة أداء الطفل لا يؤدي دائمًا إلى المشاركة المثلى وتحسين نوعية الحياة. نظرًا لأن المعالجين المهنيين يهتمون بمشاركة الطفل الكاملة في أنشطة الحياة، فإن التركيز فقط على الإعاقة يضيق رؤية ما يمكن أن يصبح عليه الطفل ويفعله.
غالبًا ما يتمتع الأطفال والشباب ذوي الإعاقة بنقاط قوة فريدة يتجاهلها المحترفون، ولكن إذا تم تحديد نقاط القوة هذه وتشجيعها، فيمكن أن تؤدي إلى زيادة المشاركة. على سبيل المثال، قد يكون لدى الشاب المصاب بالتوحد عالي الأداء ذاكرة بصرية ممتازة أو قدرات تحليلية. بالنسبة لهذا الشاب، فإن الأساليب المعرفية التي تشرك الشباب في حل المشكلات وفي تحديد كيفية تنظيم الأنشطة الاجتماعية يمكن أن تساعده في التغلب على قيود المهارات الاجتماعية.
وبالنسبة للطفل المصاب بالشلل الدماغي الرباعي التشنجي الذي يتمتع بروح الدعابة، فإن تشجيع روح الدعابة لديه في مجموعة اجتماعية يمكن أن يساعد في بناء صداقات ودعم الأقران التي تزيد من مشاركته في الأنشطة المدرسية.
يمكن أن تؤدي المقاربات القائمة على القوة إلى زيادة الكفاءة الذاتية وتقرير المصير. وعندما يقر معالج مهني بنقاط قوة الطفل وكفاءته، يصبح الطفل أكثر فاعلية وتحفيزًا، وقد يكون أكثر استعدادًا لمواجهة تحديات الأداء. كما أنه من المرجّح أن يبذل الطفل ذو الكفاءة الذاتية الإيجابية جهودًا متكررة ومستمرة لتحقيق أهدافه، على الرغم من عدم وجود نجاح فوري.
النهج القائم على القوة عند تقديم دعم الوالدين والتعليم مهم بنفس القدر. من خلال تحديد الخصائص الإيجابية لدى الطفل، يمكن للمعالجين المهنيين المساعدة في تخفيف إجهاد الوالدين وتحسين مشاركة الوالدين. وجدت الدراسات أنه عندما اعترف المعالجون المهنيون بنقاط القوة لدى آباء الأطفال المصابين بالتوحد (مقابل ملاحظة أوجه القصور لديهم)، أظهر الآباء المزيد من الإيجابية العاطفة الجسدية تجاه طفلهم. وعندما أدلى المعالجون المهنيون بتصريحات إيجابية عن الطفل، كرر الآباء أقوالهم، وأظهروا سلوكيات مرحة وعاطفة جسدية أقل.

الممارسات التي تتمحور حول الأسرة:

في النهج الذي يركز على الأسرة، يستثمر المعالج المهني في إقامة علاقة مع الأسرة تتميز بالتواصل المفتوح واتخاذ القرارات المشتركة وتمكين الوالدين، حيث أنه من المرغوب فيه شراكة متساوية مع الأسرة، حيث يقدّر كل شريك المعرفة والآراء التي تؤدي إلى بناء الثقة بين المهنيين وأفراد الأسرة والتي تعد الخطوة الأولى في بناء علاقة.