العلاج الوظيفي والتطور البدني والنضج للمراهقين

العلاج الوظيفي والتطور البدني والنضج للمراهقين:

تتميز المراهقة بالتغيرات البيولوجية والفسيولوجية للبلوغ والزيادات الهائلة في الطول والوزن والتغيرات في نسبة الجسم. كما يختلف عمر بداية البلوغ، وقد يبدأ الطفل في ملاحظة هذه التغييرات من سن 8 إلى 14 عامًا. حيث أن الحافز لهذا النمو البدني والنضج الفسيولوجي للأنظمة التناسلية هو تفاعل معقد للهرمونات. كما يتضمن ما تحت المهاد والغدة النخامية التي تطلق الهرمونات التي تتحكم في النمو وتحفز إفراز الهرمونات المرتبطة بالجنس من الغدة الدرقية والغدد الكظرية والمبيضين والخصيتين (يشار إليها مجتمعة باسم الغدد التناسلية).
تبدأ الهرمونات المرتبطة بالنمو والجنس فترة من النمو البدني السريع، والتي تختلف في شدتها وبدءها ومدتها. في مرحلة النمو هذه، يكتسب الأشخاص ما يقرب من 50٪ من وزنهم البالغ و 20٪ من طولهم البالغ. كما يمكن أن تبدأ هذه العملية، التي تستغرق عمومًا حوالي 4 سنوات، في سن 9 سنوات وقد تستمر عند بعض المراهقين حتى سن 17 عامًا. في الولايات المتحدة، يحدث متوسط ذروة النمو عند سن 11 عامًا للفتيات و 13 عامًا للفتيان.
نمو الهيكل العظمي ليس متساويًا، حيث يصل الرأس واليدين والقدمين إلى حجمهم البالغ في وقت مبكر. كما تصبح العظام أطول وأوسع. بالإضافة إلى أن التكلس، الذي يحل محل تكوين العظام الغضروفية في مرحلة الطفولة، يجعل العظام أكثر كثافة وأقوى، فتصبح العضلات أقوى وأكبر.
تؤدي عملية نمو الهيكل العظمي وتطور العضلات إلى زيادة القوة الكلية والقدرة على التحمل للأنشطة البدنية. كما تكون الزيادات في القوة في ذروتها بعد حوالي 12 شهرًا من وصول طول ووزن المراهقين إلى ذروتهم وترتبط بتحسن عام في الأداء الحركي، بما في ذلك التنسيق والتحمل الأفضل. وعادة ما تكون الزيادات في كتلة العضلات ووظائف القلب والرئة أكبر عند الأولاد منها عند الفتيات.
هذا النمو هو أساس الاختلاف في القوة والأداء الحركي الإجمالي بين الذكور والإناث، حيث أن ذروة الأداء الحركي للذكور في أواخر سن المراهقة حوالي 17 إلى 18 عامًا من العمر. كما تظهر الفتيات عادةً زيادة في الأداء الحركي، بما في ذلك تحسينات في السرعة والدقة والقدرة على التحمل، في سن الرابعة عشرة تقريبًا. ومع ذلك، فإن التغيرات في الأداء الحركي لدى الفتيات شديدة التباين وتتأثر بتفاعل معقد من العوامل الجسدية والاجتماعية ، مثل النمو العضلي الهيكلي وبدء الحيض والاهتمامات الشخصية والدوافع والمشاركة في الأنشطة البدنية.
يجد المراهق الأمان والثقة الاجتماعية في التوافق مع “القاعدة” للتطور البدني والكفاءة الجسدية المتصورة في أنشطة مثل الرياضة تبني الثقة بالنفس، خاصة بالنسبة للأولاد المراهقين. كما تستفيد الثقة بالنفس في سن المراهقة المبكرة من الأداء البدني المعزز والوضع الاجتماعي المحسن. ومع ذلك، فإن توقعات المدربين والآباء والأقران للتفوق في الرياضة يمكن أن تضيف ضغطًا وقلقًا غير مرغوب فيهما. حيث يهتم هؤلاء المراهقون أكثر بكونهم محبوبين ومن المرجح أن يلتزموا بالقواعد والروتين.
المراهقون الذين يحققون “المعيار المرغوب” للمظهر الجسدي أو مستوى الأداء البدني (على سبيل المثال، الفرق الرياضية في المدارس الثانوية ذات الرؤية العالية مثل كرة القدم أو التشجيع أو كرة السلة) يتلقون المصادقة والموافقة من أقرانهم ومن البالغين. وخلال فترة المراهقة، يُقال إن الأولاد في سن مبكرة هم أكثر شعبية ويوصفون بأنهم أفضل تعديل وأكثر نجاحًا في العلاقات بين الجنسين وأكثر عرضة ليكونوا قادة في المدرسة. على العكس من ذلك، يُقال إن الأولاد الذين بلغوا سن النضج المتأخر يشعرون بالوعي الذاتي بشأن افتقارهم إلى النمو البدني.

الأنشطة البدنية والنمو لدى المراهقون ذوو الإعاقة:

النشاط البدني مهم لصحة جميع المراهقين، بما في ذلك الأفراد الذين يعانون من إعاقات جسدية أو عاطفية أو معرفية. حيث تحافظ المشاركة في الأنشطة البدنية على التنقل الوظيفي وتعزز الرفاهية والصحة العامة وتوفر فرصًا للتفاعل الاجتماعي مع الأقران. ومع ذلك، بالمقارنة مع المراهقين غير المعاقين، فإن المراهقين ذوي الإعاقة هم أقل عرضة للمشاركة في النشاط البدني المنتظم. على سبيل المثال، المراهقون المصابون بالشلل الدماغي يبلغون عن المشي أقل مما كانوا يفعلون كأطفال.
أفاد العلماء بشكل متكرر أن الأداء البدني (على سبيل المثال، التنقل) يتدهور لدى المراهقين الذين يعانون من إعاقات جسدية خلقية بسبب ضعف العضلات والعظام الثانوية المرتبطة بنمو المراهقين. وبسبب التقلصات والتعب ومتلازمات الإفراط في الاستخدام والسمنة وتنكس المفاصل المبكر.
ومع ذلك، لا تدعم الأدلة أن مثل هذا التدهور في الأداء أمر لا مفر منه. وقد أظهرت الدراسات صيانة أو تحسن لدى المراهقين ذوي الإعاقة الذين يشاركون في برامج اللياقة البدنية أو العلاج. كما أن وظيفة المحرك وسرعة المشي، يعزز الاستقلال المحقق الاكتفاء الذاتي. على سبيل المثال، ذكر الباحثون أن المراهقين المصابين بالشلل الدماغي والذين شاركوا في برنامج لياقة بدنية مجتمعي أظهروا مكاسب كبيرة في القوة وأفادوا بتحسن المهارات النفسية الاجتماعية في المدرسة.
يلعب المعالجون المهنيون دورًا نشطًا في مساعدة المراهقين على تحديد فرص النشاط البدني في البيئات الداعمة (على سبيل المثال، الفرق وبرامج اللياقة البدنية التي تستوعب وترحب بالمراهقين ذوي الإعاقة). كما يعمل المعالجون المهنيون مع فريق تعليم المراهقين لتسهيل الاندماج في برامج الرياضة واللياقة البدنية في المدارس الإعدادية والثانوية على النحو المحدد كأهداف في برنامج التعليم الفردي للمراهق. ويمكن أن تشمل الأنشطة البدنية أيضًا برامج خارج المدرسة، مثل المعسكرات الصيفية والأنشطة المجتمعية. كل هذه الأنشطة تعزز مهارات الأداء المهني وتعزز الصحة الجسدية والعاطفية.
يمكن أن يؤدي النمو البدني لدى المراهقين ذوي الإعاقة إلى صعوبات في الأداء تتطلب تدخلات العلاج المهني. على سبيل المثال، غالبًا ما تتطلب التغييرات في الطول والوزن إعادة تقييم على مستوى عوامل المريض (مثل الوضع والتوازن والقوة والتنسيق) التي تؤثر على الأداء المهني للمرضى وأنشطة الحياة اليومية.
قد يحتاج المرضى إلى أجهزة مساعدة جديدة أو معدلة أو وسائل مساعدة على الحركة (مثل كرسي متحرك)، كما قد يحتاجون أيضًا إلى استراتيجيات تكيفية جديدة وتقوية وتدريب على التحمل لضمان المشاركة الكاملة في وظائفهم. ومع المتطلبات البيئية والنشاطية الجديدة، مثل الانتقال بين الفصول الدراسية في المدرسة الثانوية، قد يختار بعض المراهقين الحفاظ على طاقتهم واستخدام كرسي متحرك بدلاً من العكازات أو استبدال كرسي يدوي بكرسي يعمل بالطاقة.
قد يحتاج المراهقون المصابون باضطرابات مترقية (على سبيل المثال، ضمور العضلات الشوكي، ترنح فريدريك، وضمور العضلات) إلى علاج مستمر حيث تتدهور قدراتهم الوظيفية. على سبيل المثال، قد يستخدم الأولاد المصابون بضمور دوشين العضلي، وهو النوع الأكثر شيوعًا من الحثل العضلي، الكراسي المتحركة في سن المراهقة المبكرة من أجل الحركة الوظيفية بسبب ضعف عضلاتهم التدريجي.
كما تصبح قدرتهم على استخدام أيديهم وأصابعهم في الأكل والكتابة ولوحة المفاتيح أضعف طوال فترة المراهقة. وتصبح عضلات الجهاز التنفسي والجذع أضعف تدريجيًا وينتشر الجنف والتشوهات الهيكلية الأخرى، بما في ذلك تقلصات المفاصل في الكاحلين والركبتين والمرفقين والوركين. مع هؤلاء المراهقين، يلعب المعالجون المهنيون دورًا نشطًا في تسهيل التكيف مع الفقد التدريجي للوظيفة الحركية.
وغالبًا ما يقومون بتنفيذ استراتيجيات تعويضية مثل مقاعد الكراسي المتحركة للحفاظ على محاذاة الهيكل العظمي والتجبير لمنع التشوهات والتكنولوجيا المساعدة (على سبيل المثال، برنامج التعرف على الصوت لأجهزة الكمبيوتر) للحفاظ على الأداء المهني.
يجب على مقدمي الرعاية الأساسيين أيضًا التكيف مع النمو البدني والنضج الفسيولوجي للمراهق. كما يمكن أن تكون المراهقة صعبة، خاصة بالنسبة للآباء ومقدمي الرعاية للمراهقين الذين يعانون من إعاقات جسدية متوسطة إلى شديدة أو إعاقة ذهنية بسبب استمرار. وفي بعض الأحيان، نحتاج إلى زيادة مستويات الرعاية المطلوبة. على سبيل المثال، من السهل نسبيًا نقل الأطفال الصغار داخل وخارج المركبات ونقلهم إلى الحمام وارتداء ملابسهم. ومع نمو المراهق وزيادة وزنه، تصبح مهام تقديم الرعاية أكثر صعوبة. كما قد تكون هناك حاجة إلى تعديلات منزلية كبيرة لاستيعاب التغييرات، وقد تكون هناك حاجة إلى معدات تكييف إضافية، مثل استخدام كرسي صوان أو رافعات للنقل، من أجل مهام الحياة اليومية الأساسية.
في مواقف أخرى، مثل عندما يكون المراهق معوقًا في النمو، يتمثل التحدي الأسري في تشجيع المزيد من الاستقلالية في الرعاية الذاتية للتحضير للانتقال إلى أوضاع شبه مستقلة مثل المنزل الجماعي. كما يمكن أن تتطلب هذه الحالة أن يقلل الوالدان من الإشراف وأن يطوّر المراهق الاستقلال في إجراءات الرعاية الذاتية الجديدة، مثل الحلاقة أو إدارة الحيض.
على الرغم من أن المعالج المهني يعالج بفعالية الاحتياجات العملية للمراهقين والآباء، إلا أنه من المهم بنفس القدر أن يكون المعالج على دراية بالتكيف العاطفي للآباء. ومع كل مرحلة تنموية جديدة لها علامة تقدم معترف بها عالميًا (على سبيل المثال، الذهاب إلى المدرسة الإعدادية، التاريخ الأول، تعلم القيادة)، كما قد يعيد الآباء النظر في حزنهم عندما يتكيفون مع إدراك أن طفلهم قد لا تتاح له الفرصة تتمتع بالعديد من هذه الأنشطة.
يمكن للمراهقة أن تزيد وعي الوالدين بالحواجز والقيود الموجودة لأطفالهم . حيث يعطي المعالج المهني الفعال والمتعاطف إحساس لمعنى المراهقة للمراهقين وأسرهم ويقر بالتجربة والمخاوف التي تجلبها هذه الفترة.