العلاج الوظيفي والتقييم والعلاج للقصور الإدراكي والمعرفي بعد إصابة الدماغ

العلاج الوظيفي والتقييم والعلاج للقصور الإدراكي والمعرفي بعد إصابة الدماغ:

الهدف من التقييم للقصور الادراكي والمعرفي هو:وصف كيف تعمل الوظائف الحسية على سبيل المثال: حدة البصر، المجال البصري، التحكم في حركة العين، الانتباه البصري، وتغيير المسح البصري بعد إصابة الدماغ، ووصف كيفية معالجة المدخلات المرئية داخل الجهاز العصبي المركزي لتحويل البيانات المرئية الخام إلى مفاهيم معرفية للفضاء والشكل من خلال عملية الإدراك البصري، ووصف المفاهيم الأساسية للإدراك ووظائفه، التباين في الخيارات بين الإدراك، تقييم وعلاج المهارات والمكونات الإدراكية والمعرفية.
من المهم معرفة تعريفات الإدراك والمعرفة والفروق بين الإدراك والمعرفة. كما يجب معرفة النظام البصري (المراجعة الأساسية، المسارات البصرية وضعف البصر، الرؤية الوظيفية) والإدراك البصري (الشكل الأرضي، الإغلاق، الثبات)، تقييم الرؤية الوظيفية والتقييم الإدراكي البصري للرؤية الوظيفية والمهارات الإدراكية البصرية، التدخل في الرؤية الوظيفية والمهارات الإدراكية البصرية.

تقييم وعلاج حالات العجز البصري بعد إصابة الدماغ:

التعاريف الأساسية:

• المعرفة: تنظيم وتحديد وتفسير المعلومات الحسية من أجل تمثيل وفهم البيئة “عملية نشطة لتحديد واستخراج المعلومات من البيئة”.
  
• الإدراك البصري: المعالجة الإدراكية المرئية أو معالجة المعلومات المرئية، هي مجموعة من المهارات التي نستخدمها لجمع المعلومات المرئية من البيئة ودمجها مع حواسنا الأخرى. حيث يتم ذلك أثناء دمج جميع المعلومات المتكاملة مع أشياء أخرى، مثل التجارب السابقة والتحفيز والتطوير، حتى نتمكن من استخلاص الفهم والمعنى مما نمر به.
  
• المعرفة: هي مجموعة من جميع القدرات والعمليات العقلية المتعلقة بالمعرفة والانتباه والذاكرة والذاكرة العاملة والحكم والتقييم والاستدلال و “الحساب” وحل المشكلات واتخاذ القرار وفهم الفهم وإنتاج اللغة، الإدراك البشري واعي وغير واعي، ملموس أو مجرد.
  
• التفكير: التلاعب بالمعلومات لحل المشكلة.
  

الفروق والتشابه بين الإدراك والمعرفة:

• كلاهما يتطلب التعرف الحسي والتلاعب والتفسير.
  
• كلاهما ذاتي.
  
• يمكن تقييم كليهما بشكل منفصل أو مجتمعين.
  
• كل واحد لديه مجموعته الخاصة من الاضطرابات مثل الإدراك: عجز الذاكرة والانتباه، التطبيق العملي والعمل.
  
• سلوكيا كل واحد مختلف.
  
• يمكن تطبيق استراتيجيات التدخل بحذر لكل من استخدام الأساليب العلاجية والتعويضية.
  

نظرة عامة على النظام البصري:

تعتمد القدرة على تركيز الصورة على شبكية العين على قوة انكسار العين وشكلها، حيث أن القوة الانكسارية للقرنية لا تتغير. كما يمكن تعديل قوة انكسار العدسة بفضل العضلة الهدبية، وهذا ما يسمى الإقامة. حيث تصبح العدسة أكثر ثخانة واستدارة لزيادة قدرتها على الانكسار.

مد البصر: الصورة تقع خلف الشبكية.

اللابؤرية: القرنية (أو العدسة في كثير من الأحيان) منحنية بشكل غير متساو. كما قد يركز الضوء على شبكية العين ولكن ليس على نقطة بؤرية واحدة.

تكوين الصورة على شبكية العين:

• نظام مخروطي لوني حساسية منخفضة للضوء حدة بصرية عالية.
  
• نظام القضيب اللوني حساسية عالية للضوء انخفاض حدة البصر.
  

عجز المجال البصري:

يُطلق على عجز المجال البصري الصغير نسبيًا اسم scotomas. كما يسمى نقص المجال البصري الكبير بقلة البصر. ومن الممكن أن يكون العجز في الرؤية الناتج عن آفة واحدة إما مجهول غير متماثل (نفس الجانب من المجال البصري) أو غير متماثل (الجانب المقابل من المجال البصري).

الرؤية الوظيفية:

• حدة البصر: يتم قياس حدة البصر من خلال مخططات حدة البصر من مسافة وعلى مقربة. حيث يقيس ما هو أصغر حرف أو رقم أو حجم صورة لا يزال المريض يراه بشكل صحيح على مسافات معينة.
  
• المجال البصري: عندما ينظر الشخص ذو الرؤية العادية إلى الأمام بشكل مستقيم دون تحريك العينين، فإنه يرى أيضًا على كلا الجانبين. حيث تظهر المنطقة في الحال دون تحريك العينين.
  
• حساسية التباين: توصف بالمنحنى، حيث أنه تحت المنحنى توجد كائنات يمكننا رؤيتها، أعلى وعلى يمين منحدر المنحنى هي المعلومات المرئية التي لا يمكننا رؤيتها.
  
• رؤية الألوان: هناك ثلاثة أنواع مختلفة من خلايا الشبكية المخروطية، حيث أن بعض الخلايا أكثر حساسية للضوء الأحمر، والبعض الآخر للضوء الأخضر والنوع الثالث للضوء الأزرق. كما قد يواجه الأفراد “المبصرون بشكل طبيعي” صعوبات طفيفة في إدراك اللون. وغالبًا ما يطلق عليه عمى الألوان.
  

المهارات الإدراكية البصرية:

• التمييز البصري.
  
• الذاكرة البصرية.
  
• العلاقة المكانية البصرية.
  
• تناسق الشكل المرئي.
  
• ذاكرة متسلسلة بصرية.
  
• الشكل الأرضي.
  
• إغلاق بصري.
  

التمييز البصري: القدرة على تحديد الاختلافات أو التشابه في الأشياء أو الأشكال بناءً على الحجم واللون والشكل وما إلى ذلك.

الذاكرة البصرية: القدرة على استدعاء السمات المرئية لشكل أو كائن.

العلاقة المكانية المرئية: فهم علاقات الأشياء داخل البيئة.

تناسق الشكل المرئي: القدرة على معرفة أن الشكل أو الشكل هو نفسه، حتى لو تم تدويره أو جعله أصغر / أكبر أو تمت ملاحظته من مسافة قريبة أو بعيدة.

الذاكرة المتسلسلة المرئية: القدرة على استدعاء سلسلة من الأشياء أو الأشكال بالترتيب الصحيح.

الشكل الأرضي: القدرة على تحديد موقع شيء ما في خلفية مزدحمة.

الإغلاق المرئي: القدرة على التعرف على شكل أو كائن حتى عندما تكون الصورة الكاملة له غير متوفرة.

تقييم الرؤية الوظيفية والمهارات البصرية:

• حدة البصر: قرب الرؤية عند 40 سم، والرؤية عن بعد 6 م.
  
• المجال البصري: التباين، رؤية الألوان.
  

يعتمد تقييم الرؤية الوظيفية على:

• الفئة العمرية.
  
• مهارات محددة.
  
• موقع آفة الدماغ.
  
• استخدام موثوقية الاختبار وصلاحيته وخصائصه النوعية والكمية.
  
• بروتوكولات إدارة الاختبار التي تناسب فئة معينة من السكان.
  
• القواعد.
  
• التوفر.