العلاج الوظيفي وقيود اللعب

العلاج الوظيفي وقيود اللعب:

يمكن رؤية تأثيرات البيئة على اللعب في الأطفال الذين عانوا من الإهمال أو الاستشفاء لفترات طويلة. وقد شوهدت أمثلة شديدة من القيود المفروضة على اللعب في بعض التقارير عن الأطفال في دور الأيتام الرومانية وقد أظهر هؤلاء الأطفال مشاكل حسية شديدة وتأخر شديد في مهارات النمو وصعوبات في التفاعل مع الآخرين.

يُظهر الأطفال الذين يعانون من بيئات شديدة الحرمان أيضًا التحفيز الذاتي وذخيرة محدودة من الأنشطة وانخفاض اللعب الاجتماعي وإما زيادة أو نقصان في اللعب الخيالي، وعندما يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى، غالبًا ما يعانون من ضغوط الانفصال والخوف من المرض والإجراءات المؤلمة والإجبار والحبس وتعطيل الروتين.

بعض التأثيرات على سلوك اللعب تشمل الانحدار إلى مراحل مبكرة من التطور، بالإضافة إلى انخفاض القدرة على التحمل والحركة وانخفاض مدى الاهتمام والمبادرة والفضول وانخفاض الحيلة والإبداع وانخفاض نوعي في المرح وانخفاض التأثير والقلق المتزايد، وقد يتداخل العلاج المهني وخدمات حياة الطفل مع الأطفال في المستشفيات ويمكن أن يكون هذا العمل الجماعي مفيدًا لمساعدة الأطفال على التعامل مع الإجراءات الطبية.

آثار الإعاقة على سلوك اللعب:

غالبًا ما تم وصف لعب الأطفال ذوي الإعاقات المتفاوتة في الأدبيات، حيث أن الأطفال هم أفراد ويستجيبون بشكل فريد في المواقف المختلفة، سواء كانوا يعانون من إعاقة أم لا.

يجب تفسير وصف مسرحية الأطفال ذوي الإعاقة بحذر. وعلى الرغم من أنه من المفيد فحص بعض المشكلات التي قد تفرضها ظروف معينة على الطفل، في الممارسة الفعلية، يجب النظر إلى كل طفل على حدة. كما صرح الباحثون أنه على الرغم من أن لعب الطفل قد لا يكون نموذجيًا، إلا أنه كان من الأهمية بمكان “أن يكون الأطفال جيدًا فيما يريدون القيام به”.

قد يعاني الأطفال من ظروف تحد من التفاعل الجسدي مع البيئة والألعاب والأشخاص. كما قد يظهر الطفل الذي يعاني من إعاقة جسدية حركية وقوة وألمًا محدودًا عند أداء الأنشطة اليومية وقد تتعطل الاتصالات الاجتماعية مع الأسرة والأقران بسبب دخول المستشفى.

قد تشمل خصائص اللعب للأطفال الذين يعانون من إعاقة جسدية الخوف من الحركة وانخفاض اللعب النشط وتفضيلات الأنشطة التي تتسم بقلة الحركة. كما قد يعاني الطفل أيضًا من مشاكل في التلاعب بالألعاب ويظهر انخفاضًا في الاستكشاف. ومن المثير للاهتمام أن الأطفال ذوي الإعاقات الجسدية قد يظهرون بالفعل مستويات أعلى من المرح – الموقف الإيجابي والممتع للعب – مقارنة بالأطفال غير المصابين بإعاقات جسدية.

غالبًا ما يظهر الأطفال المصابون بضعف إدراكي مهارات متأخرة أو غير متكافئة أو صعوبة في تنظيم سلوكهم أو عدم الاهتمام المستمر. كما قد تتجلى هذه الخصائص في تفضيلات اللعب لمواد اللعب المهيكلة وذخيرة اللعب المحدودة أو غير المرنة وانخفاض الفضول والاستخدام المدمر أو غير المناسب للأشياء وانخفاض الخيال وانخفاض اللعب الرمزي وانخفاض التفاعل الاجتماعي وانخفاض اللغة وزيادة لعب المراقب.

قد يحتاج هؤلاء الأطفال إلى مزيد من البنية والإشارات الخارجية للتطوير مهاراتهم في اللعب كما يعاني الأطفال الذين يعانون من إعاقة بصرية من تأخيرات في تطوير تصور متكامل للعالم بسبب نقص الرؤية وتأخر الاستكشاف الحركي للمحيط والأشياء.

غالبًا ما يواجه الأطفال صعوبة في اللعب البناء والتأخير في تطوير روتين اللعب المعقد مع الآخرين وانخفاض التقليد ولعب الأدوار. كما يُعتقد أن الطفل الذي يعاني من ضعف السمع يعاني من مشاكل في اللغة الداخلية وانخفاض التفاعلات الاجتماعية وانخفاض الفهم من المفاهيم المجردة. قد يصبح الخيال أكثر تقييدًا مع تقدم العمر ويقضي الوقت المتزايد في لعب البناء غير التفاعلي.

يُظهر الأطفال الذين يعانون من إعاقات سمعية انخفاضًا في اللعب الرمزي وزيادة في اللعب الانفرادي سوء تنظيم السلوك. وتشمل خصائص اللعب لهؤلاء الأطفال إما الحركة المفرطة أو تجنب الحركة أو قلة الاستكشاف أو انخفاض المحرك الإجمالي أو اللعب المتلاعبة أو زيادة الملاحظة أو اللعب الانفرادي أو زيادة اللعب المستقر أو مجموعة محدودة من اللعب أو مقاومة التغيير أو التشتت أو التدمير.

الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد يتبعون عمومًا مسارًا مختلفًا من تطور اللعب عن الأطفال الآخرين ويمكن أن يكونوا معرضين لخطر الافتقار إلى العلاقات المتبادلة طوال حياتهم، يتميز لعبهم بنقص اللغة الداخلية والتعبيرية، الحركات النمطية أو أنواع اللعب وانخفاض التقليد والخيال ونقص التنوع في ذخيرة اللعب ومشاكل التخطيط الحركي وانخفاض تنظيم اللعب وانخفاض التلاعب بالألعاب وانخفاض بناء وتجميع الأشياء وانخفاض اللعب الاجتماعي. كما يبدو أن لديهم عجزًا أساسيًا في اللعب أكبر مما هو متوقع في فحص مهارات معينة. ولقد تم توثيق التدريس العرضي ومجموعات اللعب المتكاملة والتدخل بوساطة الأقران والتكامل المجتمعي كاستراتيجيات لتحسين مهارات اللعب للأطفال المصابين بالتوحد. وقد يُظهر الأطفال المصابون بالشلل الدماغي صعوبات في مجالات المهارات.

قد يظهرون حركات محدودة وغير طبيعية  وأحيانًا يكون لديهم قدرات معرفية منخفضة ويظهرون إعاقات متعددة الحواس وغالبًا ما يفتقرون إلى فرص اللعب الاجتماعي. أثناء اللعب، القدرات المعرفية هي العامل الأكثر حسماً في الحد من اللعب ويمكن للأطفال ذوي القدرات المعرفية الجيدة إجراء تكيفات لقيودهم المادية. وتشمل المشكلات الأخرى انخفاض التفاعل الجسدي مع البيئة ووقت اللعب التفاعلي.

تؤكد معظم دراسات مسرحية الأطفال ذوي الإعاقة على المعوقات التي تضعها ظروف الإعاقة على الأطفال، كما يستكشف ممارس العلاج المهني وسائل دعم اللعب ويبدأ التدخل بنقاط قوة لعب الطفل. ومن خلال عمليات التكيف، يمكن للطفل التغلب على عقبات كبيرة للمشاركة في نشاط مفضل.

التدخل في اللعب:

ما الذي يميز اللعب الحر عن اللعب العلاجي؟ اللعب الحر له دوافع جوهرية وممتع ويتم تنفيذه لمصلحته الخاصة بدلاً من أن يكون له غرض. كما يوجه الطفل المسرحية. ومع ذلك، في العلاج يتم تحديد الأهداف والغايات من قبل المعالج (مع مدخلات من الوالدين والطفل)، الذي يدير المسرحية. ومع ذلك، عند وضع قيود خارجية على اللعب، فقد يُنظر إليه على أنه عمل ولم يعد يحتوي على عناصر مرحة. كيف إذن يمكن استخدام اللعب بنجاح في التدخل؟

قال الباحثون: إن اللعب يوفر وسيلة عملية لجذب انتباه الطفل وممارسة مهارات حركية ووظيفية محددة وتعزيز المعالجة الحسية والقدرات الإدراكية والتنمية المعرفية. كما أنه يعمل على دعم التطور الاجتماعي والعاطفي واللغوي، في البيئة العلاجية، غالبًا ما يصبح اللعب أداة تُستخدم للعمل نحو هدف ما، على الرغم من حقيقة أن الجوانب الموجهة نحو الهدف والمراقبة خارجيًا لحالة العلاج تتعارض مع جوهر اللعب نفسه، تستخدم أنشطة اللعب والترفيه في العلاج المهني بطريقتين أساسيتين:

• كطرق للتدخل (على سبيل المثال، استخدام نشاط اللعب لتحسين مهارات معينة في منطقة أخرى غير اللعب).

•  كهدف تدخل (لتحسين احتلال اللعب نفسه).

لكي يتم استخدام اللعب بنجاح في التدخل، يجب أن يشعر الطفل أنه يختار أو يوجه حلقة اللعب. هذا مهم بشكل خاص عندما يكون الهدف هو زيادة الكفاءة في تطوير اللعب، اللعب والأنشطة الترفيهية هي طرق مهمة لتعزيز أداء الطفل ومهاراته لأن لها معنى بالنسبة للفرد. في دراسة لعام 1998، وجد أن 91٪ من المعالجين المهنيين للأطفال صنفوا اللعب على أنه مهم بالنسبة لتدخلاتهم. بالنسبة لـ 95٪ من المشاركين، تم استخدام اللعب بشكل أساسي لاستنباط النتائج الحركية أو الحسية أو النفسية الاجتماعية، استخدم 2٪ فقط اللعب كنتيجة في حد ذاته.

استخدم المعالجون أيضًا في المقام الأول اللعب الموجه للبالغين مقابل اللعب الموجه للأطفال. وفي تكرار لهذه الدراسة بعد عقد من الزمن وجدت نتائج مماثلة، حيث أفاد 88٪ من المشاركين عن استخدام سائد للعب كوسيلة لتحسين المهارات في مجال آخر غير اللعب (مثل الحركات الدقيقة)، أفاد 4٪ فقط عن الاستخدام السائد للعب كنتيجة للتدخل.

تتأثر طريقة استخدام اللعب في التدخل بعدد من العوامل: الإطار المرجعي للمعالج وتركيز المؤسسة على تحسين مكونات الأداء والمهارات وقيم الأسرة واهتماماتها فيما يتعلق بالجوانب الجسدية لإعاقة الطفل. كما يتم تحديد الأهداف والغايات وفقًا لكيفية تأثير إعاقة الطفل على وظائفه اليومية وعلى تحليل الأداء المهني.

من العوائق الرئيسية للأطفال ذوي الإعاقة القدرة على المشاركة في أنشطة اللعب والترفيه على قدم المساواة مع أقرانهم. كما يلعب المعالجون المهنيون دورًا رئيسيًا في تسهيل اللعب والمشاركة الترفيهية للأطفال والشباب.

المرح في العلاج الوظيفي:

يتم استخدام اللعب علاجيًا لتسهيل المرح وتطوير مهارات اللعب واكتساب سلوكيات جديدة. في كثير من الأحيان، قد لا يكون ما يلعب به الأفراد وكيف يلعبون بنفس أهمية الجودة العاطفية للعبهم، يتمكن بعض الأطفال ذوي الإعاقات الكبيرة أو المتعددة من الحصول على متعة كبيرة والاستفادة من اللعب.

من ناحية أخرى، غالبًا ما يرى المعالجون أطفالًا غير مرحين ولا يستمدون المتعة حتى من أبسط تفاعل أثناء اللعب، يمكن أن يكون تسهيل المرح في الطفل هدفًا مهمًا للعلاج. كما ذكر الباحثون أن الطفل الأكثر مرحًا قد يعمم هذا النهج المرن في التفاعل البيئي بعيدًا عن اللعب وفي جوانب أخرى من حياته أو حياتها. وبالنسبة للطفل الذي يعاني من حالة تعوق قدرته على التفاعل مع البيئة الاجتماعية أو المادية، فإن النهج المرن (المرح) قد يمكّن الطفل من النجاح بشكل متكرر في هذه المواقف الصعبة.

يجب أن يعبر المعالج عن موقف مرح من خلال الكلام ولغة الجسد وتعبيرات الوجه. كما يمكن استخدام اللعب المبتكر والخيالي لتسهيل المشاركة المرحة من جانب الطفل، وصرح الباحثون أن المعالج يجب أن يعرف كيفية اللعب ليكون قادرًا على لعب نموذج للطفل، لتطوير المرح، يجب أن يطور الطفل الدافع الداخلي والرقابة الداخلية والقدرة على تعليق الواقع والقدرة على إعطاء وقراءة الإشارات اللفظية وغير اللفظية عند التفاعل مع الأقران ومقدمي الرعاية.

يعد تسهيل التفاعلات المرحة أمرًا مهمًا للطفل في أي عمر. على سبيل المثال، يمكن للمعالجين الذين يعملون في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أو مع الأطفال في المجتمع مساعدة الآباء على تعلم قراءة إشارات أطفالهم والتكيف مع الإيقاع السلوكي للرضيع لتطوير تجارب إيجابية متبادلة تشكل أساس العمليات المرحة مع نضوج الرضيع.

بالنسبة لأولئك الذين يعملون في المدارس أو الذين يقدمون الاستشارات للبرامج المختلطة، يمكن للمعالجين تعليم المعلمين والآباء ومقدمي رعاية الأطفال قيمة مشاركة الأطفال في اللعب والتفاعل المختلط الأعمار، مما يؤدي إلى زيادة مهارات القيادة لدى الأطفال الأكبر سنًا والإبداع والخيال في زملائهم الصغار.