العلاج الوظيفي ومهام الحياة اليومية

العلاج الوظيفي ومهام الحياة اليومية:

يصف هذا المقال الأساليب والأجهزة التي اقترحها ممارسو العلاج المهني والمرضى السابقون لتمكين الاستقلال في مهام الحياة اليومية. حيث يتم تقديم هذه الاقتراحات وفقًا للمشكلات النموذجية. كما يعاني العديد من المرضى من أكثر من مشكلة واحدة. على سبيل المثال، يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من ضعف ومدى محدود من الحركة، والأشخاص المصابون بإصابة في النخاع الشوكي قد قللوا من الإحساس والضعف. لذلك، سيتعين على المعالج استخدام المعلومات من الأقسام ذات الصلة لمريض يعاني من مجموعة معينة من الإعاقات.
يتم تقديم إجراءات لتمكين مهام الحياة اليومية. حيث تعد الحاجة إلى القيام بهذه الأنشطة ومتطلبات المهام لكل منها عالمية إلى حد ما. ومع ذلك، نظرًا لأن كل شخص لديه مجموعات فريدة من أنشطة الحياة اليومية التي تصف أدواره يمكن تضمين هذه الأنشطة التمثيلية فقط كأمثلة على حلول لمشاكل معينة.
يجب ممارسة جميع المهام التي يتوقع المريض القيام بها بشكل مستقل بعد الخروج من المستشفى كما سيتم القيام بها. على سبيل المثال، إذا كان المريض يستحم في حوض الاستحمام في المنزل، فمن غير المناسب ممارسة الاستحمام بالإسفنجة فقط أثناء دخوله المستشفى. حيث من الضروري أيضًا معالجة الأنشطة المتقطعة المتأصلة في المهام الحياتية اليومية، مثل العناية بالأظافر والعناية بالأذن والعناية بالحيض وتلك التي لا تشارك فيها بشكل عام، مثل إدارة العدسات اللاصقة أو التعامل مع القسطرة أو تنظيف الأسنان بالخيط.
تقنيات ومعدات الرعاية الذاتية ليست هي الطرق الوحيدة لإنجاز هذه المهام المحددة. كما يهدف هذا العرض إلى تزويد الطالب أو المعالج المبتدئ بمجموعة من المهارات الأساسية للتعامل مع المرضى بثقة. كما تعتبر مبادئ التعويض لكل مشكلة أجزاء أساسية من المعلومات التي تسمح للمعالج المتطور بالعصف الذهني لمجموعة من التقنيات أو المعدات التي قد تلبي احتياجات مريض معين.
نظرًا لتدريس كل مهمة، يجب أن تكون جميع المعدات في متناول اليد. كما للتدريب المبكر على ارتداء الملابس، يجب استخدام الملابس ذات الحجم الكبير جدًا، لأنه يمكن إدارتها بسهولة أكبر. ويجب توجيه انتباه المريض لتصميم تفاصيل الملابس، لأن الأشخاص ذوي الإعاقات المعينة يجدون بعض الأنماط و / أو الأقمشة أسهل في ارتداءها. التفاصيل التي يجب مراعاتها هي قطع الثوب وأسلوب الأكمام ونوع القماش ونوع الإغلاق أو السحابات.

اقتراحات لأنشطة الحياة اليومية:

عندما يؤثر ضعف العضلات على الأطراف الأربعة والجذع، تكون التقنيات والأجهزة واسعة النطاق. لذلك، يركز المعالج على تعويض ضعف الجسم بالكامل. حيث إذا كان المريض يعاني من شلل في الأطراف السفلية ولكن أطرافه العلوية طبيعية، فإن العديد من التقنيات أو الأجهزة غير ضرورية.
غالبًا ما يكون التعويض عن ضعف الجذع في شكل دعم للتعويض عن ضعف التوازن في الجلوس أو الوقوف أو كليهما. كما تنطبق بعض المبادئ الموضحة أدناه أيضًا على الضعف المحدود، مثل القرص الضعيف الثانوي لهشاشة العظام في المفصل الرسغي.

الأكل:

تكمن مشكلة التغذية في عدم القدرة على الإمساك و / أو جلب اليد إلى الفم. كما يمكن استخدام مطوق شامل للإمساك بالأداة إذا كان الإمساك غير موجود. كما توجد هذه الكفة حول راحة اليد وتحتوي على جيب لإدخال مقبض إناء للتغذية، على الرغم من إمكانية استخدامها أيضًا مع الأجهزة الأخرى، تتضمن بعض الأصفاد العامة دعامة للمعصم إذا كانت الباسطة للمعصم ضعيفة. بدلاً من ذلك، يمكن حياكة مقبض الأواني من خلال الأصابع، أي السبابة والخاتم على الأصابع العلوية والوسطى والأصابع الصغيرة أسفلها، وتثبيتها في مكانها بشكل سلبي.

يمكن استخدام الملعقة، وهي إناء يجمع بين وعاء الملعقة وأسنان الشوكة مع الكفة للتخلص من الحاجة إلى تغيير الأواني. كما أن بعض هذه لديها ميزة دوارة لتحل محل عدم القدرة على الاستلقاء. كما تحافظ الجاذبية ووزن الطعام على مستوى الوعاء في طريقه إلى الفم.
إذا كان المريض يعاني من ضعف في الإمساك، فيمكن استخدام مقابض خفيفة الوزن متضخمة. كما قد يستخدم المريض مقويًا للرسغ واليد لزيادة قوة قرصة راحة اليد أو تصميمًا بديلًا وجد أنه فعال في زيادة قوة الضغط الجانبي والاستقلالية في مجموعة من المهام للقطع، كما يتم استخدام سكين مسنن حاد، لأنه يتطلب قوة أقل ويقل احتمال انزلاقه. كما تمكّن سكاكين الروك على شكل حرف L المرضى الذين يعانون من ضعف في الإمساك من استخدام القوة للقطع باستخدام عضلات قريبة أكبر وأقوى.
يمكن إضافة مقبض مفتوح القاع قابل للإلحاق إلى علبة زجاجية أو مشروبات غازية للسماح بالتقاطها في حالة عدم وجود قبضة. كما يوفر الكوب بمقبض على شكل حرف T أو بمقبض يسمح بإدخال جميع الأجزاء الأربعة الرافعة وتثبيتها حول الكوب، مما يسمح بالتقاط مع قبضة الوتر. كما يمكن استخدام عازل رغوي للزجاج لتوفير الاحتكاك للمساعدة في الإمساك الضعيف. كما يمكن استخدام ماصة طويلة للتخلص من الحاجة إلى رفع الكوب إلى الفم للشرب.
رسالة السلامة: استخدام كوب بغطاء، مثل كوب ركاب، يقلل من خطر الانسكابات في حالة انزلاق الكوب، مما يقلل من خطر الفوضى أو الإصابة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في الإمساك، خاصة عند شرب السوائل الساخنة. تتمتع أكواب الركاب بفائدة إضافية تتمثل في كونها جهازًا شفافًا.
قد تكون هناك حاجة إلى دعامة ذراع متحركة أو حمالة تعليق لتمكين المرضى الذين يعانون من ضعف الأطراف العلوية القريبة جدًا من إطعام أنفسهم. كما توفر الطاولة الموضوعة على ارتفاع الإبط دعمًا للذراع وتقضي على سحب الجاذبية، مما يسمح للمريض ذي عضلات المرفق من الدرجة الثالثة بإحضار الطعام إلى الفم.
كلما زادت القوة، يمكن خفض السطح. بالنسبة للمرضى الذين يفتقرون إلى حركة الأطراف العلوية النشطة، تتوفر المغذيات التي تعمل بالطاقة والتي يتم تشغيلها بمفتاح رأس أو رشفة ونفخة.

الاستدراج:

يعد ضعف الفهم والقرصة من أكثر الحواجز شيوعًا التي تحول دون الاستمالة. حيث تم اقتراح تعديلات لعلب المكياج والأنابيب وأدوات التطبيق. كما يمكن استخدام فتاحات البرطمانات لفتح أغطية قابلة لللف أو يمكن اختيار المنتجات التي تفتح بسهولة أكبر، نظرًا لقدرات المريض، على سبيل المثال يمكن استخدام العضلات القريبة لتوزيع معجون الأسنان في حاوية المضخة.

يمكن استخدام كفة عامة أو جبيرة لحمل مشط الجرس أو فرشاة الأسنان أو أنبوب أحمر الشفاه أو ماكينة الحلاقة الآمنة في حالة عدم وجود المقبض. كما يمكن تركيب أصفاد لحمل ماكينة حلاقة كهربائية. إذا كان الإمساك ضعيفًا، فقد تكون المقابض المكبرة خفيفة الوزن كافية. كما يمكن أن يؤدي تطبيق مادة الاحتكاك على الإناء أو الأداة إلى تقليل القوة اللازمة للحفاظ على قبضة ثابتة وقد يكون مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من محكمين الأعصاب الذين يقللون أيضًا من التعرق ويحد من الاحتكاك الطبيعي بين اليد وأشياء المهمة.
يمكن استخدام فرشاة بلاستيكية صغيرة مع مطوق للمساعدة في غسل الشعر بالشامبو. كما قد يسمح إطالة ذراع القوة بالنسبة لذراع المقاومة باستخدام بخاخ مزيل العرق أو العناية بالأظافر.

المرحاض:

تعتبر عمليات النقل والاستقرار القريب والتوازن أثناء رفع الملابس وخفضها وضعف الإمساك والقرص من المشاكل الشائعة للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد. غالبًا ما يحتاج مستخدمو الكراسي المتحركة إلى تعديلات على المرحاض، مثل مقعد المرحاض المرتفع ومساند الذراعين. بدلاً من ذلك، يمكن استخدام صوان فوق المرحاض، مما يرفع ارتفاع المقعد ويوفر مساند للذراعين.
يمكن للأشخاص الذين يستخدمون لوحًا منزلقًا لعمليات النقل أو الذين يحتاجون إلى كل شيء خلفهم لنظافة المرحاض استخدام صوان ذو ذراع يسقط. كما توفر الكومود أيضًا المرونة، على سبيل المثال، يمكن نقلها إلى جانب السرير لتقليل عمليات النقل للأشخاص الذين يعانون من قيود على الحركة والذين يحتاجون إلى استخدام الحمام ليلاً.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي، فإن فقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة المصاحب يتطلب إجراءات خاصة، بما في ذلك ري المثانة أو استخدام قسطرة أو قسطرة متقطعة. بشكل عام، يمكن للشخص دفع البنطال أثناء وجوده في الكرسي المتحرك عن طريق الانحناء من جانب إلى آخر.
إذا كان الشخص لا يستطيع الوقوف أو كان لديه توازن دائم غير مستقر، فمن الضروري العودة إلى الكرسي المتحرك قبل رفع الملابس بعد الحمام. وإذا كان الشخص يستخدم قسطرة ثابتة أو جهاز صرف خارجي، فيمكن تفريغ كيس التجميع في المرحاض دون نقل الملابس أو نزعها.
عادةً، تُعلِّم الممرضات أو المعالجون المعويون القسطرة الذاتية المتقطعة النظيفة، لكن المعالج المهني يجب أن يكون على دراية بعملية المهام اليومية:

• تجميع المعدات.
  
• غسل اليدين والقضيب أو فتحة الفرج والإحليل. كما يمكن استخدام القفازات النظيفة، إذا رغب المريض في ذلك.
  
• قم بتشحيم طرف القسطرة بمادة تشحيم قابلة للذوبان في الماء. حيث يمسك الذكور بالقضيب من الجانبين، ويقومون بإدخال القسطرة بضغط لطيف. كما تقوم الإناث بفصل الشفرين أو جس الصماخ أو استخدام المرآة وإدخال قسطرة في المثانة.
  
• ادفع القسطرة للداخل حتى يبدأ تدفق البول.
  
• اسمح للبول بالتدفق حتى يتوقف، اضغط برفق على البطن أو اضغط لأسفل لتفريغ المثانة.
  
• قم بإزالة القسطرة ببطء، مع إمساك طرف القسطرة أثناء إزالته لمنع الانسكاب.
  
• تخلص من القسطرة التي يمكن التخلص منها أو قم بتنظيف القسطرة القابلة لإعادة الاستخدام بالماء والصابون واشطفها وجففها وخزنها في كيس بلاستيكي.
  
• اغسل يديك بالماء والصابون.
  

تساعد نثرات الركبة المزودة بمرآة على تثبيت الأطراف السفلية الضعيفة أو المشلولة أثناء الاختطاف وتمكين الأشخاص الذين لديهم سيطرة محدودة على الجذع من رؤية فتحة مجرى البول.

قد يستخدم الأشخاص في برنامج الأمعاء التحاميل أو التحفيز الرقمي لبدء حركة الأمعاء. حيث يمكن إدخال التحاميل عندما يكون الشخص في السرير أو في المرحاض. وعندما يستخدم الناس التحفيز الرقمي أو يدخلون التحاميل أثناء وجودهم في المرحاض، فإن مقعد المرحاض المرتفع مع وجود مسافة بين المقعد وحافة المرحاض ضروري للسماح لهم بالوصول إلى المستقيم. كما تتوفر أدوات إدخال التحاميل لأولئك الذين يعانون من ضعف أو عدم وجود قرصة متوفرة تجارياً ويمكن تكييفها مع الأصفاد للمرضى الذين يفتقرون إلى الفهم.

تحتوي بعض أدوات الإدخال على قاذف زنبركي يحرر اللبوس بعد وضعه بشكل صحيح في المستقيم. كما أن هناك حاجة إلى مرآة فحص إذا كان المريض يفتقر إلى الإحساس الشرجي. كما أن محفزات الأمعاء متاحة للمرضى الذين يفتقرون إلى التحكم الكافي في الأرقام. كما يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف الإمساك والقرص أن يلفوا ورق التواليت حول اليد للاستخدام.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من وظائف يدوية محدودة للغاية، يمكن استخدام المراحيض في المرحاض لتنظيف وتجفيف منطقة العجان. كما يمكن تلبية احتياجات الدورة الشهرية عن طريق التكيف مع الوضع والسراويل والفوط مقابل السدادات القطنية والوسائل المساعدة مثل المرايا وموزع الركبة.