العوامل الاجتماعية لإعادة التأهيل لمستخدمي الطرف الاصطناعي

 

إن التأهيل هو أكثر من مجرد اختيار الطرف الاصطناعي المناسب وابتكار التدريب المناسب، حيث يتمتع جميع الأطفال بشخصيات تتطور جنبًا إلى جنب مع نموهم البدني، كما يحدث التطور العاطفي الأمثل عندما يقوم الآباء والأطباء بتعزيز التفاعلات المفيدة. الرسالة الأساسية هي أن الطفل يتمتع بشخصية فريدة وأن الاستقلال الذي يتناسب مع العمر يمكن تعزيزه.

 

1- الرضع

 

يتعلم الأطفال الثقة عند تلبية احتياجاتهم الأساسية، كما يحتاج الطفل المصاب بشذوذ أطرافه إلى الثقة ورعاية سريعة الاستجابة كما يحتاج الطفل المصاب بأطراف طبيعية، يستجيب الأطفال لمخاوف الوالدين والآخرين الذين يتفاعلون معهم، كما يعتمد التأهيل الناجح على قيام الوالدين باستبدال توقع الرضيع الناجح بحقيقة الطفل الذي يعاني من قصور في أحد أطرافه.

 

يمكن أن تثير ولادة طفل يعاني من قصور في أحد أطرافه مشاعر شديدة ولأن مثل هذا الحدث نادر الحدوث في أي مستشفى، فقد يُظهر الطاقم الطبي الصدمة ومشاعر العجز أو الاشمئزاز، كما يصف بعض الآباء الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة بأنها كابوس ويعتقدون أنهم وحدهم يواجهون مشكلة فريدة ويائسة عندما لا تتم الإجابة على الأسئلة أو يتم التهرب منها، كما تؤثر ردود أفعال أجداد الرضيع وإخوته وأفراد الأسرة الآخرين على التأهيل.

 

الحداد على فقدان الطفل المثالي هو جزء من عملية التأقلم، الأطفال حديثو الولادة أصغر من أن يتم تركيب الأطراف الاصطناعية ومع ذلك، فإن الإحالة المبكرة إلى عيادة متخصصة أمر مرغوب فيه للغاية، كما يتكون الفريق الأساسي من طبيب أطفال ومعالج فيزيائي ومعالج مهني وأخصائي أطراف صناعية، كما يجب أن يكون الفريق قادرًا على الاعتماد على خبرة علماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين وجراحي العظام والمهندسين، اعتمادًا على احتياجات الطفل والأسرة.

 

يخلق الفريق الطبي جوًا يتم فيه الترحيب بالوالدين وطفلهم، مما يشجع على المحادثة حول المشاعر والحصول على إجابات للأسئلة، كما يهدف نهج الفريق إلى تعظيم وظيفة الطفل، مع تعلم أسلوب الوالدين في التعامل مع الأحداث غير المتوقعة، يجب أن يتعاطف أعضاء الفريق مع حزن الوالدين والذي يمكن أن يكون له علاقة قليلة بمدى إعاقة الرضيع، يقاوم بعض الآباء حمل الطفل أو يخفون التشوه أو يتجنبون الاتصال المباشر أو ينسحبون في صمت.

 

وعندما يحمل الأطباء الطفل، يدرك الآباء عادة أن الرضيع محبوب حقًا. بدلاً من إنكار أي اختلاف، يعزز الفريق الموقف القائل، إنهم يعرفون أن الطفل مختلف، لكنهم يتعرفون على الطفل ويقبلونه على ما هو عليه وما يمكن أن يفعله الطفل.

 

2- الأطفال الصغار

 

يجب أن يطور الأطفال الصغار ضبط النفس لاكتساب الاستقلالية اللازمة للتعامل مع بيئتهم، كما تتميز الفترة بين 1 و 3 سنوات من العمر بتطور اللغة والتواصل الوظيفي وتأكيد الاستقلال والسيطرة الشخصية، كما يجب إبلاغ الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات بأي عملية جراحية وشيكة، سواء لمراجعة شذوذ خلقي أو علاج مرض أو إصابة، كما يمكن أن يساعد اللعب بالدمى الطفل على فهم الجراحة وإعادة التأهيل، تتوفر دمى خاصة تصور عمليات البتر على مستويات مختلفة، مع وبدون أطراف اصطناعية، كما يجب على الأطفال حل مشاعر الحرمان والاستياء التي تصاحب ترشيح أجسادهم.

 

التنقل والتحكم والاستكشاف والمبادرة والإبداع هي معالم تنموية عاطفية رئيسية للأطفال الصغار الأكبر سنًا والأطفال الصغار في سن المدرسة، يجب على الآباء والموظفين المهنيين تشجيع استقلالية الطفل، كما يمكن أن يساعد الاستخدام السهل للأطراف الاصطناعية الأطفال على زيادة إمكاناتهم النفسية إلى أقصى حد، يقارن الأطفال أنفسهم بالآخرين ويسألون، أين يدي الأخرى (أو ساقي)؟ يتكون الأطفال من صورتين للجسم  واحدة مع الطرف والأخرى بدون الطرف، يجب أن يكون الوالدان قادرين على تقديم إجابة بسيطة وصادقة، موضحين بوضوح أن الطفل لن ينمو بيد أخرى بقول شيء مثل لقد ولدت بهذه الطريقة.

 

وبالمثل، يحتاج الأطفال الذين خضعوا للبتر إلى إجابة واقعية لسؤال ماذا حدث لك؟ قد يشرك الطفل الوالدين في صراع على السلطة فيما يتعلق بارتداء الأطراف الصناعية. عادة ما يمكّن النهج الحازم واللطيف مع مجموعة من الخيارات المقبولة الطفل من دمج احتياجات الاستقلالية أثناء اكتساب كفاءة الأطراف الاصطناعية، كما يجب أن يقدر الفريق السريري تعليقات الوالدين حول طفلهم وأن يشرك الأسرة في جميع جوانب الرعاية، ويجب أن تحتوي غرفة الانتظار على مجموعة متنوعة من الألعاب الآمنة لجعل الزيارات أكثر متعة، يجب أن يكون الوالدان حاضرين أثناء فحص الطفل وتركيب الأطراف الصناعية لزيادة التواصل وبالتالي تقليل القلق وزيادة فعالية الوصفة التعويضية وعملية التركيب.

 

3- الأطفال في سن المدرسة

 

يحتاج الأطفال في سن المدرسة إلى أن يصبحوا مجتهدين ومشاركين في تخطيط المهام وتنفيذها، كما يمكن أن يكون الطرف الاصطناعي العلوي أو السفلي مفيدًا في تعزيز هذه المهمة النفسية الهامة ويمكن للفريق السريري المساعدة في إعداد الطفل والأسرة للقاءات مع المعلمين وكشافة الكشافة ورجال الدين وغيرهم من البالغين

 

.
في تجارب المجموعة، قد يضطر الطفل للتعامل مع مشاعر التدهور الاجتماعي، المعلم أو قائد المجموعة الآخر في وضع يسمح له بتعزيز إحساس الطفل بقيمة الذات، كما قد يكون اليوم الأول في المدرسة أو المخيم هو المناسبة التي يعرض فيها الطفل الطرف الاصطناعي ويوضح وظيفته. عادةً ما يبدد العرض التقديمي لغز الجهاز ويظهر أن الطرف الاصطناعي هو مجرد أداة تسهل على مرتديها القيام بأنشطة معينة، كما يجب أن يكون المعلم على دراية بمظهر الطرف المتبقي ووظيفة الطفل مع البدلة وبدونها، وأي تعديلات بيئية أو برمجية قد يحتاجها الطفل وكيفية التعامل مع خلل في الأطراف الاصطناعية، كما يساعد توقع المواقف المحرجة على تطوير استراتيجيات التأقلم. على سبيل المثال، في لعبة الدائرة، قد يحجم زملاء الدراسة عن مسك شخص يرتدي طرفًا صناعيًا للطرف العلوي.

 

إذا أمسك المعلم الخطاف الاصطناعي للطفل، فمن المرجح أن يدرك الطلاب الآخرون أن القيام بذلك ليس مخيفًا أو غير مقبول، كما قد يشعر مسؤولو المدرسة بالقلق بشأن قدرة الطفل الذي لديه ساق صناعية على المناورة في الفصل والملعب، يجب التعامل مع الفضول الطبيعي لزملاء الدراسة من خلال إجابات صادقة وبسيطة. على الرغم من أن المضايقة أمر لا مفر منه، إلا أن الطفل الصغير الذي يشعر بالأمان يفهم أن التهكم هو مجرد تعبيرات فجة عن الاهتمام.

 

بين الأطفال في سن المدرسة الذين يعانون من قصور في الأطراف، فإن المتغيرات الديموغرافية (مثل العمر والجنس والحالة الاجتماعية والاقتصادية ودرجة فقدان الأطراف) ليست منبئات مهمة لتقدير الذات. في المقابل، يؤثر الدعم الاجتماعي وعمل الأسرة والإدراك الذاتي والضغوطات الدقيقة على تكيف الطفل، كما يستجيب العديد من الأطفال في المدارس والأطفال الأكبر سنًا بشكل إيجابي للكشافة والتخييم والأنشطة الترفيهية الجماعية الأخرى. البرامج الرياضية، مثل التزلج وركوب الخيل وأحداث المضمار ممتعة وتعطي الأطفال ذوي الإعاقة الفخر بالإنجاز الرياضي.