الممارسة السريرية واعتبارات مهمة لاضطرابات اللغة

الممارسة السريرية واعتبارات مهمة لاضطرابات اللغة

المهم في الممارسة السريرية وصف طبيعة اضطراب لغة الطفل أكثر من الوصول إلى السبب الجذري للمشكلة، نحن نعلم أن هناك تنوعًا كبيرًا ضمن فئة تشخيصية واحدة، أحيانًا تكون الفروق بين الأطفال الذين لديهم نفس التشخيص لافتة للنظر مثل أوجه التشابه، لقد تحدثنا أيضًا عن حقيقة أن العديد من الأطفال لا يتناسبون بدقة مع تصنيف تشخيصي واحد.

العديد من عوامل الخطر الجينية والبيئية والمعرفية شائعة عبر الاضطرابات، مما يزيد من فرص تعرض الأطفال لها.
على سبيل المثال، العديد من الأطفال الذين يعانون من إعاقة ذهنية لديهم خصائص اضطراب طيف التوحد والعديد من الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من إعاقات ذهنية إضافية.

أخيرًا، أن معرفة التصنيف التشخيصي للطفل غالبًا لا يشير بدقة إلى تقييم الطفل أو احتياجات التدخل، إن معرفة أن الطفل غير اللفظي مصاب باضطراب طيف التوحد، على سبيل المثال، لا يصف البرنامج تلقائيًا. هل ينبغي له التدخل في طريقة الكلام أم ينبغي إدخال طريقة بديلة مثل لغة الإشارة؟ لا يختلف هذا القرار كثيرًا عن القرار الذي يجب اتخاذه في حالة الطفل غير الناطق الذي يعاني من ضعف السمع أو اضطراب الكلام الحركي الشديد.

استخدام الملصقات التشخيصية في الممارسة السريرية

هل هناك أي سبب إذن لاستخدام الملصقات التشخيصية في الممارسة السريرية؟ على الرغم من أن فئة التشخيص قد لا تكون المحدد الأساسي للقرارات السريرية في اضطرابات اللغة التنموية، إلا أن معرفة المجموعات التشخيصية المختلفة يمكن أن تكون مفيدة بعدة طرق. أولاً، قد يكون وضع بطاقة تشخيصية ضروريًا لتأمين الوصول إلى خدمات النطق والدعم التعليمي.

لن يكون الاخصائي وحده مسؤولاً عادةً عن التشخيص ولكن من المحتمل أن يساهم في تقييمات الفريق متعدد التخصصات التي تجمع أدلة على احتياجات الكلام واللغة والتواصل ومحو الأمية لدى الطفل. في حالة الطفل المصاب باضطراب طيف التوحد، على سبيل المثال، قد يُطلب من أخصائي النطق واللغة توثيق صعوبات التواصل الاجتماعي التي يعاني منها الطفل والتي تعد جزءًا من الأعراض الأساسية لهذه الحالة.

للقيام بهذا الدور، من المهم معرفة التعريفات القياسية لكل اضطراب. ثانيًا، على الرغم من أن التصنيف المسبب للمرض المرتبط بالاضطراب اللغوي لا يفعل ذلك، تحديد استراتيجيات التقييم والتدخل المناسبة لكل طفل وغالبًا ما توفر معرفة التصنيف تلميحات حول المجالات التي يجب النظر إليها في التقييم أو المجالات التي قد تحظى بالأولوية في التدخل.

على سبيل المثال، إذا علمنا أن طفلًا مصابًا باضطراب طيف التوحد، فيمكننا التخمين المستنير بأن الجوانب البراغماتية للغة ستتأثر، من بين أمور أخرى، كما قد يشير هذا إلى تضمين تقييم عملي مفصل في خطة التقييم الخاصة بنا.

بالإضافة إلى الجوانب الرئيسية للغة التي من المحتمل أن تتأثر في أمر المعطاء، فإن العديد من الاضطرابات قد ارتبطت بضعف إدراكي أو إدراكي والذي سيؤثر على مسار تطور اللغة، كما يمكن أن تساعدنا معرفة ماهية هذه الأشياء وكيفية تأثيرها على لغة الأطفال في ابتكار تدخلات أو تعديل بيئة الطفل بطريقة تقلل من الآثار السلبية للعجز المرتبط بها.

تذكر مع ذلك، أنه على الرغم من أن الخصائص قد تكون شبه نموذجية لمجموعة تشخيصية معينة إلا أنها ليست حتمية أو عالمية بأي حال من الأحوال. ليس كل الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد يرددون لغة الصدى، توفر فئات التشخيص إشارات للتقييم والتدخل، كما يجب اتباعها من خلال وصف تفصيلي للاحتياجات والقدرات الفعلية للفرد. ثالثًا، غالبًا ما تحتوي التقارير السريرية والتاريخ الطبي للمرضى على معلومات حول فئات التشخيص.

تأثير الإعاقة الذهنية على الاضطرابات اللغوية

ميريديث غراي هي مجرد مثال واحد لنوع الطفل الذي يمكن أن يتلقى تشخيص إعاقة النمو أو الإعاقة الذهنية ولديها واحد فقط من الأنواع العديدة المحتملة لاضطرابات التواصل المرتبطة بتشخيصها.

في حالة ميريديث، كما هو الحال في نسبة كبيرة من حالات الإعاقة الذهنية، يكون سبب الاضطراب غير معروف، كما يعتمد تشخيص الهوية في هذه الحالات على الخصائص السلوكية أكثر من الخصائص الطبية وسبب الاضطراب ليس ضروريًا لقرارات التشخيص أو التدخل.

سننظر بعد ذلك في بعض العلاقات النموذجية بين اللغة ومهارات الاتصال ومستوى القدرة المعرفية غير اللفظية. أخيرًا، سننظر في اضطرابات اللغة التطورية وإرفاق الهوية في سياق المسببات الجينية المعروفة. أهم شيء يجب تذكره هو أنه حتى لو عرفنا درجة ذكاء الطفل والجينات التي تلعب دورًا سببيًا في الهوية، فلا يمكننا التنبؤ بدقة بما سيكون عليه ملف تعريف لغة الطفل أو كيف سيتغير بمرور الوقت. لذلك فإن التقييم الدقيق للشكل والمحتوى والاستخدام وتطوير معرفة القراءة والكتابة.

 يتطلب التشخيص ما يلي:

• يجب النظر إلى القيود المفروضة على الأداء الحالي في سياق البيئات المجتمعية النموذجية لعمر الفرد ومجموعة الأقران والثقافة.

•  التقييمات الصحيحة تأخذ في الاعتبار الاختلافات اللغوية والثقافية في الطريقة التي يتواصل بها الناس ويتحركون ويتصرفون.

•  داخل الفرد، غالبًا ما تتعايش القيود مع نقاط القوة.

•  الغرض الرئيسي من وصف القيود هو تطوير ملف للدعم المطلوب.

تساعد هذه الشروط على ضمان تقديم الدعم الفردي، إذا كان ذلك مناسبًا ، على مدار فترة مستدامة، مما يؤدي إلى تحسين مستوى حياة الشخص، كما يشير الأداء الفكري أو الذكاء إلى القدرة العقلية العامة، مثل التعلم والاستدلال وحل المشكلات، كما يمكن تفعيل ذلك على أساس درجات اختبار الذكاء. بشكل عام ، تبلغ درجة اختبار الذكاء حوالي 70 إلى 75 والتي تشير إلى وجود قيود في الأداء الفكري.

السلوك التكيفي لأطفال الاضطرابات اللغوية

يتكون السلوك التكيفي من ثلاثة أنواع من المهارات: المهارات المفاهيمية ( اللغة ومحو الأمية، مفاهيم المال والوقت والأرقام والتوجيه الذاتي). المهارات الاجتماعية (مهارات التعامل مع الآخرين والمسؤولية الاجتماعية واحترام الذات والسذاجة وحل المشكلات الاجتماعية والقدرة على اتباع القواعد والامتثال للقوانين وتجنب الوقوع ضحية) والمهارات العملية( أنشطة الحياة اليومية (العناية الشخصية) والمهارات المهنية والرعاية الصحية والسفر  والجداول أو الروتين والسلامة واستخدام المال واستخدام الهاتف).

لاحظ أن أوجه القصور في السلوك التكيفي يجب أن تكون مرتبطة بالمجموعة الثقافية للفرد. هذا المعيار ضروري لأن الأشخاص من خلفيات ثقافية متنوعة قد يكون لديهم توقعات مختلفة للأفراد في مختلف الأعمار، في الثقافة الأمريكية السائدة، نتوقع أن يتمكن الأطفال من الانفصال بسهولة عن أمهاتهم في سن الخامسة على سبيل المثال، تتوقع الثقافات الأخرى اعتمادًا طويل الأمد على الأمهات.

في الماضي، تم تصنيف العديد من الأطفال على أنهم يعانون من إعاقة ذهنية لأن تجاربهم كانت مختلفة عن تجارب أطفال الطبقة المتوسطة، مما أدى إلى انخفاض درجاتهم في اختبارات الذكاء التي تحتوي على عناصر متحيزة ثقافيًا. من المهم أيضًا استبعاد الاختلافات اللغوية كمصدر للفشل في التكيف.

على الرغم من أن السلوك التكيفي غالبًا ما يتم تقييمه بشكل ذاتي، إلا أن هناك مقاييس موحدة لجوانب مختلفة من الأداء التكيفي.