تدخلات العلاج الطبيعي في تطوير حركة أطفال العجز العصبي
يتكون التدخل التنموي من تحديد المواقع والتعامل، بما في ذلك الحركة الموجهة والتجارب البيئية المخططة التي تسمح للرضيع والطفل الصغير بالاستمتاع بالشعور بالحركة الطبيعية، كما يجب أن تحدث هذه التجارب الحركية في إطار دور الرضيع أو الطفل داخل الأسرة والمنزل والمدرسة لاحقًا، كما يتمثل الدور الاجتماعي للطفل الرضيع في التفاعل مع مقدمي الرعاية والبيئة للتعرف على نفسه والعالم.
لهذا السبب أطلق بياجيه على أول عامين من حياته اسم الفترة الحسية الحركية، يبدأ الذكاء (الإدراك) بالارتباطات التي يصنعها الرضيع بين الذات والأشخاص والأشياء في البيئة، كما تتشكل هذه الارتباطات من خلال حركة الجسم والأشياء داخل البيئة ومن خلالها. هدفنا هو تمكين مساعد المعالج الفيزيائي من رؤية الاستخدامات المتعددة لتدخلات معينة في سياق فهم الطبيعة الشاملة للتدخل التنموي.
في البداية، عندما تعمل مع رضيع يعاني من مشاكل عصبية عضلية، قد يتم تشخيص الطفل بأنه معرض لخطر التأخر في النمو فقط، ربما لم يتم إعطاء الأسرة تشخيص محدد للنمو، كما قد يناقش المعالج والطبيب فقط عضلات الطفل المشدودة أو المترهلة ومشاكل التحكم في الرأس.
ومن أهم الطرق لمساعدة أفراد عائلة الطفل المعرض للخطر أن توضح لهم طرقًا لوضع الطفل والتعامل معه (إمساكه وتحريكه)، لتسهيل تفاعل الطفل والأسرة، كما قد تدعم أوضاع معينة رأس الرضيع بشكل أفضل، وبالتالي تمكين التغذية وحركة العين والنظر إلى مقدم الرعاية. وعادة ما يشار إلى ثني رأس وجذع وأطراف الرضيع أثناء حملها لأن طريقة المناولة هذه تقارب الوضع النموذجي للرضيع الصغير وتوفر شعوراً بالأمان لكل من الطفل ومقدم الرعاية.
تدخلات العلاج الطبيعي في العناية اليومية
يمكن دمج العديد من تقنيات المناولة وتحديد المواقع في الرعاية اليومية الروتينية للطفل، كما يمكن استخدام حمل الطفل وإحباطه لتوفير تجارب حركية جديدة قد لا يكون الطفل قادرًا على البدء بها بمفرده، قد يكون الوضع الأمثل للاستحمام والأكل واللعب في وضعية جلوس منتصبة، بشرط أن يكون لدى الطفل تحكم كافٍ في الرأس وعندما يطور الرضيع التحكم في الرأس (أربعة أشهر) والتحكم في الجذع، يمكن تعزيز وضع أكثر استقامة، إذا كان الطفل غير قادر على الجلوس مع دعم طفيف في 6 أشهر وهو وقت النمو المناسب، فقد يكون من الضروري استخدام جهاز مساعد مثل مقعد التغذية أو كرسي الزاوية لتوفير دعم الرأس أو الجذع، للسماح للطفل بتجربة المزيد التوجه المستقيم نحو العالم.
يجب أن يكون الوضع والتعامل مع الطفل جزءًا من كل برنامج منزلي، فعندما يُنظر إلى الوضع والتعامل على أنهما جزء من الروتين اليومي، فمن المرجح أن يقوم الآباء بهذه الأنشطة مع الطفل. من خلال التعرف على جميع المطالب المفروضة على وقت الوالدين، من المحتمل أن تقدم طلبات واقعية لهم، تذكر أن وقت الوالدين محدود، كما يمكن دمج الإطالة في وقت الاستحمام أو تغيير الحفاضات. بالإضافة إلى ذلك، من خلال اقتراح مجموعة متنوعة من أوضاع اللعب العلاجية التي يمكن دمجها في الروتين اليومي للطفل، قد تجعل من غير الضروري على مقدم الرعاية قضاء الكثير من الوقت في شد عضلات معينة.
الصور هي تذكير رائع، إن تقديم لمحة سريعة عن الطريقة التي تريد أن يجلس بها الطفل يمكن أن يوفر تذكيرًا لطيفًا لجميع أفراد الأسرة وخاصة أولئك الذين لا يستطيعون حضور جلسة العلاج، إذا كان من المفترض أن يستخدم الطفل جهازًا تكيفيًا معينًا مثل كرسي الزاوية في وقت ما خلال اليوم، فساعد مقدم الرعاية في تحديد أفضل وقت ومكان لاستخدام الجهاز، التخطيط الجيد يضمن التجديف.
التوجه المستقيم مهم أيضًا في تنمية اهتمام الطفل وإشراكه اجتماعيًا، فكر في كيفية وضع طفلك تلقائيًا للتفاعل. على الأرجح، ستلتقطها وتحضر وجه الطفل معك، كما قد يحتاج الطفل الأكبر سنًا إلى الحد الأدنى من المساعدة للحفاظ على الجلوس لأداء أنشطة الحياة اليومية، مثل الجلوس على مقعد لارتداء الملابس أو الجلوس على كرسي بذراعين لإطعام نفسه أو تلوين كتاب، كما يحتاج بعض الأطفال إلى الدعم فقط في أسفل الظهر لتشجيع والحفاظ على الجذع في وضع مستقيم، القدرة على الجلوس على الطاولة مع العائلة تشمل الطفل في الأحداث اليومية، مثل تناول وجبة الإفطار أو مراجعة الواجبات المنزلية، يوفر الوضع المستقيم مع أو بدون أجهزة مساعدة التوجيه المناسب للتفاعل اجتماعيًا أثناء لعب الطفل أو أداء أنشطة الحياة اليومية.
تحديد تدخلات العلاج الطبيعي في وضعيات المريض
واحدة من المهارات الأساسية التي يتعلمها المعالج الفيزيائي هي كيفية وضع المريض، كما تتضمن مبادئ الوضع المواءمة والراحة والدعم وتشمل الاعتبارات الإضافية الوقاية من التشوه والاستعداد للتحرك، عند وضع جسم المريض أو جزء من جسمه، يجب مراعاة محاذاة جزء الجسم أو الجسم ككل. في معظم الحالات، يتم النظر في محاذاة جزء من الجسم مع سبب التموضع. على سبيل المثال، يكون موضع الطرف العلوي بالنسبة إلى الجذع العلوي عادةً في الجانب.
ومع ذلك، عندما لا يستطيع المريض تحريك ذراعه، فقد يكون في وضع أفضل بعيدًا عن الجسم لمنع شد العضلات حول الكتف. من المهم أيضًا مراعاة راحة المريض لأنه، كما جربنا جميعًا بغض النظر عن مدى جودة الموقف بالنسبة لنا، إذا كان غير مريح فسنغير الموقف إلى وضع آخر، كما تكمن القواعد الأساسية التي تحكم كيفية وضع الشخص في محاذاة الجسم المناسبة في الحاجة إلى منع أي تشوه محتمل مثل حبال الكعب الضيقة أو خلع الورك أو انحناء العمود الفقري.
عند العمل مع الأفراد الذين يعانون من عجز عصبي ، يجب على الطبيب في كثير من الأحيان تحديد المواقف الآمنة والمستقرة التي يمكن استخدامها في أنشطة الحياة اليومية. الطفل الذي يستخدم الجلوس W لأن الوضع يترك يديه حرتين للعب يحتاج إلى وضع جلوس بديل يوفر نفس فرص اللعب، قد تتضمن بدائل الجلوس على شكل W نوعًا من المقاعد القابلة للتكيف، مثل كرسي زاوية أو حاضنة أرضية، كما قد يكون الحل البسيط هو جعل الطفل يجلس على كرسي على طاولة للعب، بدلاً من الجلوس على الأرض.
الاعتبار الأخير لتحديد المواقع هو فكرة أن الموقف يوفر الموقف الذي تحدث منه الحركة، قد يكون هذا المفهوم غير مألوف لأولئك الذين اعتادوا العمل مع الكبار. الكبار لديهم دافع أكبر للتحرك بسبب الخبرة السابقة. من ناحية أخرى، قد لا يكون الأطفال قد جربوا الحركة وقد يخشون التحرك لأنهم لا يستطيعون القيام بذلك عن طريق التحكم.
السلامة لها أهمية قصوى في تطبيق هذا المفهوم، كما يجب أن يكون الطفل قادرًا على أن يكون آمنًا في الموقف، أي أن يكون قادرًا على الحفاظ على الموقف وإظهار استجابة وقائية إذا سقط عن الموقف. في كثير من الأحيان، يمكن للطفل الحفاظ على الجلوس فقط إذا كان مسندًا على أحد الأطراف العلوية أو كليهما، إذا لم يكن الطفل قادرًا على الحفاظ على وضعية حتى عند الوقوف، فسيلزم نوعًا من المساعدة لضمان سلامته أثناء وجوده في هذا الوضع.
كما يمكن أن تكون المساعدة على شكل جهاز أو شخص، كما يجب دائمًا توفير المحاذاة الصحيحة للجذع لمنع الانحناءات غير المرغوب فيها في العمود الفقري والتي يمكن أن تعيق الجلوس المستقل ووظيفة الجهاز التنفسي.
