تدخلات العلاج الطبيعي مع أطفال التوحد

في حين يتم تجنب الأداء الحركي نسبيًا مقارنةً بمهارات التواصل الاجتماعي، فإن الإعاقات الحركية المتعددة قد تساهم بشكل كبير في التقييدات الوظيفية للأطفال المصابين بالتوحد.

تدخلات العلاج الطبيعي مع أطفال التوحد

إن التأخيرات الحركية المبكرة والعجز الحركي المستمر في وقت لاحق من الحياة وتشعباتها طويلة المدى تستحق اهتمام المتخصصين في المحركات مثل المعالجين الفيزيائيين الذين يمكنهم المساهمة في برامج العلاج الشاملة للأطفال المصابين بالتوحد. من الصعب فصل التفاعل الديناميكي للحركات والمعالجة الحسية والتواصل والتفاعل الاجتماعي عندما يتفاعل الطفل مع بيئته ومقدمي الرعاية، اقترح الباحثون أن الإعاقات الحركية ستؤدي إلى تقليل استكشاف الحركة وصعوبات في مواكبة الأقران أثناء وقت اللعب وضياع الفرص أثناء التفاعلات الاجتماعية.

ستحد هذه المشكلات معًا من بدء العلاقات الاجتماعية والحفاظ عليها وستساهم في النهاية في تأخر المهارات الاجتماعية والإعاقات الاجتماعية طويلة الأمد، مهارات التواصل الاجتماعي والأكاديمية للأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد. على مر السنين، تطورت التدخلات المختلفة لتلبية الاحتياجات الحسية والحركية للأطفال المصابين بالتوحد.

على الرغم من ممارسة هذه التدخلات بشكل متكرر، إلا أن عددًا قليلاً نسبيًا من الدراسات التجريبية يدعم استخدام هذه التدخلات لتحسين الأداء الحسي والمشاركة الاجتماعية ونوعية الحياة على المدى الطويل. علاوة على ذلك، فإن البحث في هذه الفئة من السكان يواجه أيضًا تحديًا بسبب التباين بين الأطفال المصابين بالتوحد وتعقيد العوامل المتعددة التي تؤثر على نتائج العلاج.

نهج فريق العلاج الطبيعي مع أطفال التوحد

يعاني الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد من اختلافات تنموية متعددة ومعقدة يتم التعامل معها بشكل أفضل من خلال نهج الفريق، نظرًا لتنوع العرض داخل طيف التوحد، فإن البرامج الفردية مع أنواع مختلفة من العلاجات ضرورية لتلبية الاحتياجات الفريدة لكل طفل مصاب بالتوحد، كما يقدم أفراد الأسرة معلومات أساسية حول سلوك الطفل ومستوى الأداء الحالي ومجالات الاهتمام التي يمكن استخدامها في تطوير البرنامج.

تحدد الأسرة جنبًا إلى جنب مع المهنيين المدربين المهارات والسلوكيات التي يجب تطويرها، يساعد المعلمون المتخصصون وعلماء النفس في فهم ومعالجة التحديات المعرفية والسلوكية التي يظهرها الأطفال المصابون بالتوحد وسيساعد أخصائيو علم أمراض النطق واللغة الطفل المصاب بالتوحد على التواصل مع الأسرة والمعلمين ومقدمي الرعاية من خلال الوسائل اللفظية أو البديلة واكتساب مهارات الاتصال غير اللفظي واللفظي.

يمكن للمعالج الطبيعي والوظيفي توفير البصيرة والبرمجة لمعالجة المعالجة الحسية الإدراكية وتعزيز الأداء الحركي، كما يمكن للموظفين الطبيين الآخرين تقديم معلومات حول صحة الطفل والتي تعتبر بالغة الأهمية لتخطيط البرنامج ويمكن للجهود المنسقة لهؤلاء المهنيين المدربين جنبًا إلى جنب مع الأسرة ومقدمي الرعاية الآخرين توفير تفاعلات منظمة ومتسقة للطفل المصاب بالتوحد والتي من شأنها تعزيز المشاركة الاجتماعية الإيجابية والهادفة بالإضافة إلى تعلم المهارات المهمة.

طرق العلاج الحسي الحركي للأطفال المصابين بالتوحد

تشمل مناهج علاج الرعاية القياسية للأطفال المصابين بالتوحد التحليل السلوكي التطبيقي وعلاج وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد وذوي الاحتياجات الخاصة بالتواصل ونظام التواصل لتبادل الصور والتكامل الحسي وكذلك بعض العلاجات الأخرى التي تفتقر إلى أدلة بحثية جوهرية لدعم استخدامها.

تحليل السلوك التطبيقي

تحليل السلوك التطبيقي هو معيار التدخل الحالي للأطفال المصابين بالتوحد، وهو مقبول كوسيلة فعالة للحد من السلوكيات السلبية مع تحسين التواصل المناسب والسلوكيات الاجتماعية الإيجابية وتعليم مهارات جديدة للأطفال المصابين بالتوحد وتقليل السلوكيات غير المرغوب فيها.

يتم تحقيق ذلك عن طريق تقسيم مهمة معقدة إلى سلسلة من الخطوات البسيطة وتقديم تعزيز إيجابي بطريقة يمكن التنبؤ بها استجابةً لاستيفاء الطفل للمعايير المحددة لكل خطوة بنجاح، كما يتم تنفيذ ممارسات السوك التطبيقي التقليدية للتدريب التجريبي المنفصل، يتم التحكم فيه باستخدام تنسيق ممارسة محظور باستخدام مواد ومهام مطورة من قِبل البالغين مع العديد من التكرارات، الأنشطة المفضلة والتي تركز على الطفل.

المزيد من نماذج تحليل السلوك التطبيقي المعاصرة مثل مناهج التدريس العرضية تعزز العفوية أثناء السياقات المحفزة التي تنطوي على مكافآت طبيعية ضمن بيئات طبيعية والمهارات الاجتماعية والتواصلية والمهنية، كما يمكن لأخصائي التدريب المهني دمج مبادئ تحليل المهام والتكرار والتعزيز الإيجابي باستخدام الأساليب المعاصرة لتعزيز اكتساب مهارات حركية معينة أو أنشطة الحياة اليومية أو مجموعات مهارات مهنية محددة والتواصل بين جميع أعضاء الفريق مهم لوضع معايير مقبولة واستخدام التعزيزات.

يتم مقارنة استراتيجيات تحليل السلوك بمبادئ التعلم الحركي التي غالبًا ما تستخدم في تدخلات العلاج الطبيعي. على وجه التحديد، تتشابه مبادئ تحليل المهام والتكرار / الممارسة والتغذية الراجعة والتعزيز والتعميم عبر نهجي العلاج، ومع ذلك، قد تختلف قيمة التعلم بالتجربة والخطأ والسلوكيات المنتجة ذاتيًا. أولاً، يعد تحليل المهام مكونًا مهمًا في كل من السلوك التطبيقي والتعلم الحركي.

الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد قادرون على تعلم العلاقات السببية البسيطة والعلاقات المؤثرة بالإضافة إلى المهارات الحركية البسيطة بطريقة ضمنية باستخدام نهج التعلم بالممارسة. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يمارس القفز، فيمكنك تقسيم النشاط إلى خطوات متعددة ومارسها في أجزاء.

إن التكرار مع المشاركة النشطة المتأصلة في برامج تحليل السلوك التطبيقي المعاصرة يعادل المستويات العالية من الممارسة الذاتية التي تعززها نظريات التعلم الحركي الحالية. التكرار أمر بالغ الأهمية لإتقان السلوكيات الماهرة، كلا النهجين يعززان أيضًا استخدام التعزيز الإيجابي لإنجاز المهام الناجحة. في حين أن نظريات التعلم الحركي تقصر التعزيز على المعززات اللفظية والإيمائية، فإن برامج تحليل السلوك التقليدية تعزز أيضًا استخدام المعززات المادية مثل الألعاب والأكل.

العلاج التكاملي الحسي

يمكن أن يكون للمعلومات الحسية الإدراكية، بما في ذلك المحفزات اللمسية والبصرية والسمعية التي تم إنشاؤها في بيئة الطفل، تأثيرات عميقة على الطفل المصاب باضطراب طيف التوحد. الطفل الذي يعاني من استجابة القتال أو الهروب لن يكون منفتحًا على التعلم وبالتالي، من المهم أن يشعر الطفل بالأمان والراحة في بيئة العلاج، من المعروف أن الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد يعالجون التحفيز الحسي بشكل مختلف عن الأطفال الذين يطورون عادة، مع ظهور أنماط غير نمطية في وقت مبكر خلال السنة الأولى من الحياة.

غالبًا ما توجد اضطرابات التعديل الحسي لفرط الحساسية عند الأطفال والبالغين المصابين بالتوحد، كما تم اقتراح مجموعة متنوعة من تقنيات العلاج الحسي لمعالجة الإعاقات الحسية للأطفال المصابين بالتوحد. المعالجة العصبية للمعلومات الحسية من خلال توفير الأنشطة الحسية الجسدية والدهليزية التي يسعى إليها الطفل ويتحكم فيها للسماح للطفل بتحسين وتنظيم ودمج المحفزات البيئية.

تألفت الدراسات التجريبية التي تبحث في طريقة العلاج هذه من تصميم سلسلة الحالات أو الحالات مع وجود أدلة ضعيفة على الفعالية، الأنشطة الحسية المنظمة والمطبقة بشكل سلبي والتركيز المعرفي بدلاً من العلاج الحسي التقليدي لتلبية الاحتياجات الفردية للطفل.

قد يشمل النظام الغذائي أنشطة مثل التنظيف بالفرشاة الجراحية وضغط المفاصل والضغط العميق. ومع ذلك، هناك أدلة تجريبية ضعيفة لدعم استخدام الأنظمة الغذائية الحسية للأطفال المصابين بالتوحد. ثالثًا، تم استخدام تقنيات تحفيز حسي محددة لتعزيز السلوكيات الإيجابية والحد من الصور النمطية وتعديل الإثارة.

ومع ذلك، هناك عدد محدود من الدراسات لدعم استخدامها، كما أظهر الأطفال الذين يتلقون العلاج باللمس بمعدل 15 دقيقة يوميًا ويومين في الأسبوع لمدة 4 أسابيع تحسنًا في الاستجابة للأصوات والتواصل الاجتماعي. انخفاض معتد به إحصائيًا في الدرجات على مقياس التوتر وانخفاض هامشي للقلق، عند تنفيذ مثل هذه الأساليب الحسية، خاصة تلك التي يوجهها الكبار، من المهم مراقبة مستويات الإجهاد لدى الطفل كوسيلة لتقييم آثار مثل هذا البرنامج.

ومع ذلك، فإن مناهج تحليل السلوك التطبيقي المعاصرة تعزز استخدام الوصول إلى الأنشطة المرغوبة كتعزيز وعدم تشجيع استخدام المعززات المادية. على سبيل المثال، يمكن أن تكون الكفاءة المحسنة أثناء ممارسة تمرينات القفز تعزيزًا طبيعيًا ودافعًا جوهريًا للطفل.

يجب أن تخلق الأنشطة المصممة المستوى المناسب من التحديات حتى يختبر الطفل النجاح، يمكن أن يتضمن برنامج التدخل تدريجيًا أنشطة أكثر تعقيدًا بناءً على مستوى مهارة الطفل، ويمكن ممارسته في بيئات مختلفة لتحقيق أقصى قدر من التعميم، كما يجب ألا تكون الأنشطة مناسبة من الناحية التنموية فحسب، بل يجب أن تكون أيضًا محفزة بشكل جوهري ومصممة لتلبية الاحتياجات الوظيفية للطفل والأسرة وقادرة على خدمة غرض مدى الحياة.